“小骨片”支架成形术修补额窦大缺损的初步探讨

目的探究“小骨片”支架成形术在修补额窦(FS)大缺损的应用。方法回顾性研究哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科2021年5月—2023年8月间收治的10例行前额底入路并使用“小骨片”支架进行FS重建的患者。结果10例患者中,2例颅咽管瘤、1例垂体瘤、1例胶质瘤、1例动脉瘤、5例脑膜瘤;4例患者彻底清除FS黏膜,6例患者黏膜无特殊处理,术后随访1~26个月,平均10.3个月,随访显示所有患者均无脑脊液漏、术后感染或粘液囊肿。结论“小骨片”支架成形术简单、有效,可以恢复FS的形态,保留生理功能,避免术后并发症。

双鼻腔窥器在内镜经鼻鞍区手术中的应用

目的 评估利用双鼻腔窥器进行经鼻内镜鞍区病变手术的术后效果,探讨该鼻腔窥器的有效性。方法 哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科2020年9月—2021年9月利用双鼻腔窥器对34例鞍区病变患者进行手术,随访患者的切除程度,术后鼻腔并发症。结果 根治性切除患者91.2%(31/34),次全切8.8%(3/34)。85%的患者在术后1周视力有改善。术后患者无严重并发症。术中脑脊液漏14.7%(5/34),应用鼻中隔黏膜瓣修补,术后无脑脊液漏。有两例患者术中未发现脑脊液漏,术后出现脑脊液鼻漏,在术后第7天行鼻中隔黏膜瓣修补脑脊液漏。患者术后两周内通气比例是88.2%(30/34),术后两周有嗅觉的比例是17.6%(6/34)。术后3个月有嗅觉比例是91.2%。结论 双鼻腔窥器能够有效地保护鼻腔黏膜,减少鼻腔黏膜对镜头的污染,同时对于内镜和手术器械进出鼻腔具有非常重要的引导作用,特别适用于初学的内镜外科医生,鼻腔窥器能够引导内镜和手术器械准确无误地快速到达手术区域,尤其是没有内镜引导下的左侧鼻腔。这样就可以缩短内镜手术医生的学习曲线,方便术者和助手共同完成手术。