血必净注射液对AECOPD患者凝血状态及肺功能的影响

目的探讨血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的凝血状态及肺功能的干预作用。方法选择我院2010-01～2012—12住院的AECOPD患者70例，随机分为对照组和治疗组各35例。对照组患者给予吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用血必净注射液，疗程均为10d。两组均于治疗前后检测肺功能和血浆组织因子（TF）、组织因子途径抑制物（TFPI）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（AFIT）、纤维蛋白原（FIB）等。结果与治疗前比较，治疗后两组第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV，％）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV，／FVC）均显著升高（P〈0．01），治疗组显著优于对照组（P〈0．01）。治疗后治疗组血浆TF、TFPT、FIB降低，PT、APTT升高，均显著优于治疗前（P〈0．01）和对照组（P〈0．01）；与治疗前比较，对照组治疗后FIB降低，PT、APTT升高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血必净注射液可以改善AECOPD患者凝血状态和肺功能。

慢性心力衰竭患者心功能、血浆B型利钠肽与甲状腺激素水平的临床研究

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心功能、血浆B型利钠肽(BNP)、血清甲状腺激素水平的变化特点及三者间的相关性。方法:选取符合CHF诊断标准患者104例(NYHAⅡ级38例、Ⅲ级40例、Ⅳ级26例),对照组(NYHAI级)23例,分别测定血BNP、血清T3、FT3、T4、FT4、TSH、左室射血分数(LVEF),运用t检验、方差检验和直线相关分析法,比较心功能、LVEF、BNP与甲状腺激素之间的关系。结果:(1)不同心功能组T3、FT3、T4、FT4水平随心功能不全的加重而下降;(2)不同心功能组血BNP水平随心功能不全的加重而上升;(3)血BNP与T3、FT3呈显著负相关,LVEF与T3、FT3呈显著正相关,与lgBNP呈显著负相关。结论:CHF患者神经内分泌系统发生改变,心功能、BNP的变化与甲状腺激素相关。

102名健康中年人运动试验前后舒张功能的正常变异

目的:观察健康中年人运动试验前后舒张功能的变化。方法:使用多普勒彩色超声心动图仪分别测量102名健康中年人静息时、运动试验后15min及60min的E峰最大流速(EPFV)、A峰最大流速(APFV)、EPFV/APFV(E/A)比值、E峰减速时间(Edt)。结果:健康中年人运动试验后15min及60min EPFv、E/A比值、Edt与静息时相比均明显下降。APFV运动试验前后无差异。运动试验后15min E/A比值比静息时降低0.5以内。结论:健康中年人运动试验后舒张功能存在生理性下降,运动后15min的E/A比值较静息时明显降低,但应<0.5。

论我国律师调解的主体定位与引导激励机制

调解制度作为我国多元化纠纷解决方式之一,具备启动程序方便、主持主体多元、过程气氛轻松、当事人意思自治最大化等特征。近年来调解组织的形式不断呈现出多元化和专业化,其中律师调解也初具规模,但相比大调解体系中的三大调解组织,仍存在主体性缺失等问题,使得律师调解难以迈出关键性的一步。为充分发挥律师调解的解纷作用,首先应明确律师调解的主体定位;其次通过多方面引导,使当事人和社会选择、认同律师调解;最后通过物质和精神两方面来激励律师想调解、能调解、调解好。

慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平变化的相关研究

【目的】探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清甲状腺激素水平的变化特点，以及合并正常甲状腺功能病态综合征（ESS）患者的血浆脑钠肽（BNP）水平变化。【方法】选取CHF患者104例（NYHAⅡ级38例，Ⅲ级40例，Ⅳ级26例），对照组（NYHAⅠ级）23例，分别测定血清T3、FT3、T4、FT4、TSH、BNP、左室射血分数（LVEF），比较ESS组和非ESS组之间BNP、LVEF等指标变化。【结果】①不同心功能组T3、FT3、T4、FT4水平随心功能不全的加重而下降，ESS发生率依次升高；②CHF合并ESS患者BNP明显升高，LVEF下降、LVEDD扩大、心率增快。【结论】CHF合并ESS患者，心肌结构和神经内分泌系统改变更严重。

在“对话”中提升语文素养

正新课标提出,"语文教学应在师生平等对话的过程中进行","阅读教学是学生、教师、文本之间对话的过程"。语文教学应致力于学生语文素养的形成与发展,尤其在阅读教学中要珍视学生的独特感悟,这就需要教师改变阅读教学的"独语"状态,实施"对话"教学。"对话"教学是民主、平等的教学,是多元、个性化的教学,是交互、灵动的教学,是创造、生成的教学。那么,如何构建对话式的语文课堂教学呢?

因势利导,按需合作

《基础教育课程改革纲要》指出，基础教育课程改革的目标之一是“改变过去强调接受学习、死记硬背、机械训练的现状……培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力”。与之相承，倡导合作成为《语文课程标准》的显著特征。“积极倡导自主、合作、探究的学习方式”成为课程标准的四大主导理念之一。学校教育尤其是语文教育不可推卸地承载着培养个体合作精神的重要使命。

新妈妈的健康困扰

经历怀胎十月，好不容易生下宝宝，你既疲惫又兴奋，忙着照顾小宝宝，又要注意坐月子的调养，可这时候却发现身体有了新状况：痘痘丛生、恶露不断、焦虑、脱发……为什么会出现这种情形．该怎么办才好？听听下面的实用建议吧!

住院医师规范化培训总带教队伍建设实践与探讨

住院医师规范化培训(简称住培)总带教在临床带教科室与住培基地管理部门之间起着桥梁作用。结合我院实践状况,对设置住培总带教的必要性及其在住培管理中的作用、在实践中存在的问题进行分析,并就如何改进住培总带教工作展开讨论。

参附注射液治疗慢性心力衰竭40例疗效观察

目的:观察参附注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选择慢性心力衰竭(NYHA分级Ⅲ级、Ⅳ级)患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予慢性心力衰竭常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参附注射液治疗,疗程均为10d。比较两组临床疗效及治疗前后心率、左室射血分数(LVEF)、血浆氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hsCRP)的变化,常规检测肝、肾功能、血常规,观察不良反应。结果:临床总有效率治疗组为92.5%,对照组为80.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组心率、血浆NT-proBNP、hsCRP均下降,治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);治疗后两组LVEF均上升,治疗组较对照组上升更明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:参附注射液联合常规治疗可以明显抑制血管内皮炎症反应,改善心功能。

舒眠胶囊联合耳穴贴压治疗失眠40例

目的:观察舒眠胶囊联合耳穴贴压治疗失眠的临床疗效。方法:将80例失眠患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予佳静安定口服治疗,治疗组给予舒眠胶囊联合耳穴贴压治疗。结果:总有效率治疗组为92.5%,对照组为67.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒眠胶囊联合耳穴贴压治疗失眠效果明显,值得推广。