安罗替尼三线及三线后治疗非小细胞肺癌疗效及生存质量的meta分析

目的:评估安罗替尼对非小细胞肺癌(NSCLC)三线及三线以后治疗的有效性及安全性。方法:采用meta分析对随机对照试验进行系统评价。结果:疾病控制率(OR=0.14,95%CI 0.11~0.17,P<0.00001),客观缓解率(OR=0.08,95%CI 0.03~0.21,P<0.00001),总生存期(OR=0.71,95%Cl 0.55~0.89,P<0.00001),无进展生存期(OR=0.26,95%Cl 0.22~0.30,P<0.00001)。不良反应,如高血压(OR=11.95,95%CI 8.44~16.92,P<0.00001),高血压超过3级(OR=21.92,95%CI 6.09~78.97,P<0.00001),疲劳(OR=2.32,95%CI 1.5~3.58,P=0.0001),呕吐(OR=1.64,95%CI 1.09~2.45,P=0.02),腹泻(OR=3.12,95%CI 2.16~4.51,P<0.00001)。结论:在非小细胞肺癌第三和第三阶段后用安罗替尼治疗可显著提高疗效,但也明显提高高血压等不良反应的发生。

基于胃镜及超声内镜下表现预测胃间质瘤恶性潜能评分系统的建立和临床验证

目的建立一个术前基于胃镜及超声内镜下表现预测胃间质瘤恶性潜能的评分系统并进行验证。方法将2017年1月1日至2023年12月31日在江苏省中医院接受治疗并经术后病理证实为胃间质瘤的286例患者作为建模组,根据美国国立卫生研究院分类系统将227例极低/低风险患者纳入低恶性潜能(low malignant potential,LMP)组,将59例中/高风险患者纳入高恶性潜能(high malignant potential,HMP)组。采用LASSO回归分析筛选变量,探究HMP胃间质瘤的预测因素,并构建列线图预测模型。采用Bootstrap法在建模组中进行内部验证。使用2021年1月1日至2023年12月31日在泰州市人民医院接受治疗并术后病理证实为胃间质瘤的85例患者资料进行外部验证。在建模组和外部验证组中绘制受试者工作特征曲线、校准曲线及临床决策曲线。结果肿瘤长径(coef=0.755)、肿瘤形状(coef=0.015)、肿瘤位置(coef=0.008)、生长方式(coef=-0.026)、囊变性(coef=0.685)、肿瘤表面溃疡改变(coef=-0.545)是HMP胃间质瘤的独立预测因素。基于上述6个因素构建的预测模型列线图在建模组和外部验证组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.959(95%CI:0.898~0.903)和0.959(95%CI:0.857~1.000)。采用Bootstrap法对模型进行内部验证,其准确度为0.917,Kappa=0.737。根据校准曲线及临床决策曲线所示,模型在建模组和外部验证组中均具有较好的校准度及较高的净获益度。结论肿瘤长径、肿瘤形状、肿瘤位置、生长方式、囊变性、肿瘤表面溃疡改变是HMP胃间质瘤的独立预测因素。基于上述因素构建的列线图模型具有较好的区分度及校准度,为临床医师术前预测胃间质瘤恶性潜能提供了有效便捷的可视化工具。

金实运用角药治疗脾胃病经验撷萃

金实教授临床善于运用角药治疗脾胃病,如行气和血止痛之白芍、延胡索、甘草;行气开郁除痞之香附、苏梗、陈皮;辛开苦降除痞之半夏、干姜、黄连;清化湿热除痞之黄连、黄芩、蒲公英;健脾利湿止泻之党参、茯苓、芡实;健脾行气润肠之生白术、枳实、火麻仁;化痰和胃降逆之半夏、竹茹、陈皮;清热抗癌解毒之白花蛇舌草、白英、仙鹤草等。本文通过介绍上述九组角药的组成、用法、主治病症、配伍意义等,并举一则验案以佐,以期为中医临床提供更多思路。

长歌当哭

我们长了一颗《红楼梦》的心,却生活在《水浒》的世界里,想结交一些《三国演义》的朋友,却总遇到《西游记》的妖魔鬼怪。＂是非成败转头空,青山依旧在,几度夕阳红＂,此曲唱罢,长使英雄泪满襟;她方登场：＂如今葬花人笑痴,他年葬侬知是谁。＂惹人落下胭脂泪。＂一个是阆苑奇葩,一个是美玉无瑕……＂这缠绵哀婉的曲调最易勾了你的情去,愁思泛滥,泪绪翻涌,徒留一颗心在音符里,久久不能跳出。