某三甲综合医院住培医师抑郁自评调查及运动处方巴林特小组干预效果评价

目的了解山东地区某大型三级甲等综合医院(以下简称三甲医院)住培医师抑郁自评的整体情况,探究其影响因素,为改善其心理健康状态提供参考,以运动处方、巴林特小组方式进行干预,评价其一般效果。方法采用问卷调查的方式,对某三甲医院住培医师124人进行调查测试,调查量表包括抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)(以下简称SDS抑郁量表)及自制的一般情况量表,制定运动处方及巴林特小组干预模式,评估干预效果。结果SDS抑郁量表自评粗分均值:(35.59±6.905),标准分均值:(44.60±8.763),两者皆大于中国常模[粗分(33.46±8.55),标准分(41.88±10.57)],P<0.01。共检出抑郁症状者27人(22.67%),其中轻度抑郁症状者22人(18.49%),占抑郁症状者81.48%。单因素χ~2检验显示规培年限(χ~2=7.05,P=0.029)、因公进餐延迟(χ~2=21.458,P=0.0002)、医患沟通(χ~2=4.495,P=0.034)、对医学事业态度自评(χ~2=11.302,P=0.004)为抑郁检出的相关因素。多因素logistic回归分析显示,抑郁症状检出的显著性危险因素为规培年限(P<0.031,OR=2.232,95%CI=1.075~4.633)、因公进餐延迟(P<0.001,OR=3.176,95%CI=1.583~6.373)、对医学事业态度自评(P<0.007,OR=3.348,95%CI=1.392~8.057)。经干预3个月后SDS抑郁量表自评均分较干预前皆有所降低(t_1=5.94,P_1<0.05;t_2=6.29,P_2<0.05)。结论住培医师心理健康状况不容乐观,较社会一般人群存在更高的抑郁倾向,其主要表现为轻度抑郁症状。其危险性因素为规培年限增加、因公误餐频数大、无感甚至厌倦的医学态度、医患沟通障碍,且前三者具有高显著性。通过运动处方及巴林特小组干预可改善其已有抑郁症状,降低抑郁症状检出率。

口服左氧氟沙星片致急性过敏反应1例

回顾1例老年女性口服左氧氟沙星片致急性过敏反应的诊治过程。提示基层医生,应注意社区常见病常用药口服制剂后出现过敏性休克的特殊情况,提升急危重症识别和急救能力。

在并不特别的日子里,走近北川

08年5月,全中国人共同经历了一场浩劫,一场令亿万人悲怆的浩劫。那份悲怆不应与灾区的远近而分出深浅——在这个13亿人的大家庭中,每一位亲人的遇难,都将化为13亿人心中巨大的哀默。至于几年后,这两人出于偶然地走到了一起,又很必然地因为那份曾经相同的悲怆,决心去看看当时受灾最严重的北川县城,并且记录下了这样一段足迹——《走近北川》!

北京市某社区卫生服务站居民连续就诊现状分析

目的分析北京市三里河二区社区卫生服务站居民2015—2019年连续就诊现状, 为与居民建立更加稳定的医疗服务关系提供依据。方法回顾性调取该机构自2015年1月至2019年12月就诊患者的基本信息及就诊次数, 将患者分为连续就诊组和非连续就诊组, 分析连续就诊组就诊情况和就诊次数分层情况、基本信息与连续就诊的相关性。结果机构5年共计4 696例居民就诊202 560人次, 其中连续就诊者1 162例(24.7%)共就诊100 083人次(49.4%), 连续5年年度就诊人数、总就诊次数及连续就诊患者就诊次数均呈上升趋势。连续就诊中慢性病前5位(高血压、2型糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中)患者年度就诊次数中位数均为11~18次, 且呈逐年增加状态。单因素分析显示, 相较于其他年度, 2015年偶发就诊(5.7%, 66/1 162)和持续就诊(87.8%, 1 020/1 162)的比例较高, 而2019年频繁就诊(15.6%, 181/1 162)和异常频繁就诊(6.7%, 78/1 162)的比率较高, 差异有统计学意义(χ2=182.40, P<0.001)。女性(38.1%, 735/1 930)、超重/肥胖(39.6%, 777/1 960)连续就诊的比例更高, 差异有统计学意义(χ2=36.09、69.69, P<0.001)。结论该机构居民连续就诊率有待于提高, 连续就诊患者基层医疗资源利用率高且就诊次数呈上升趋势, 患者性别、体重指数可能与连续就诊情况有关。

全科首诊自身免疫性脑炎1例病例报道

自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)为临床罕见病,全科首诊并诊断A E更为少见,GAD65-Ab为A E的特殊抗体之一,本文通过分析1例全科首诊GAD65-Ab阳性的AE患者的诊疗过程,全专共治,对AE做文献复习,同时对AE患者的社区管理要点进行总结,以拓宽全科医生视野,对类似罕见疾病的诊疗提供一定参考。

疫情常态化时代社区卫生服务对全科医生的挑战

新型冠状病毒肺炎疫情影响了社区医疗卫生机构的工作模式,同时也将全科医生的工作重心从慢性病管理、家庭访视、健康教育等转向传染病预检分诊、转送疑似传染患者、医院感染预防与控制、属地化联防联控。随着全面复产、复工、复学,我们进入了疫情常态化的时代,这使得社区医疗卫生机构的全科医生又面临着全科医生自我提升、有效应用"互联网+"辅助诊疗、顺应规范化培训大纲变化的新的三大挑战。