高血压性脑出血开颅术后呼吸机辅助呼吸病人需行气管切开的危险因素分析

目的探讨高血压性脑出血开颅术后呼吸机辅助呼吸病人需要行气管切开的危险因素。方法回顾性分析2016年3月至2020年3月开颅手术治疗的123例高血压性脑出血的临床资料。术后均需要采用呼吸机辅助呼吸,术后2周不能脱机病人行气管切开。结果123例中,70例术后2周内顺利脱机,53例需行气管切开。多因素logistic回归分析后发现,入院GCS评分≤8分(OR=4.454;95%CI 1.236~16.048;P=0.022)、术前发生脑疝(OR=6.165;95%CI 1.950~19.493;P=0.002)、术前误吸(OR=3.025;95%CI 1.126~8.128;P=0.028)为术后需气管切开的独立危险因素。结论高血压性脑出血开颅术后呼吸机辅助呼吸病人中,入院GCS评分低、术前发生脑疝、误吸的病人,需要长时间进行呼吸机辅助呼吸,建议早期行气管切开。

无功能性垂体巨大腺瘤卒中的特点及预后分析

目的:探讨无功能性垂体巨大腺瘤瘤内卒中的临床和影像学特点,及其对手术疗效和预后的影响。方法:回顾性分析我院自2012年1月至2015年12月收治的86例垂体卒中病例的临床资料。结果:出血性卒中组患者就诊时间较缺血性卒中组更及时(P<0.001);梗阻性卒中组的垂体腺瘤侵袭范围更广(Hardy's分级:P=0.02;Knosp分级:P=0.002);出血性卒中形态更倾向于团块状聚集发生,而有不少缺血性卒中形态呈现多发/散点状分布(P=0.005);缺血性卒中易发生于鞍隔上区,而出血性卒中于鞍内较多见(P<0.001);缺血性卒中组患者的术后视敏度改善情况优于出血性卒中组(P=0.028);缺血性卒中组术后并发症发生率低于出血性卒中组(P<0.05)。结论:出血性垂体卒中就诊相对及时,及时手术治疗能获得较好的预后,但手术时需仔细辨别正常组织,防止术后并发症;缺血性卒中就诊时机较晚,侵袭范围广,但术后并发症相对较少。合理区分垂体卒中类型对于制定治疗方案及评价预后有一定的价值。

眶隔脂肪瓣移位矫正上睑凹陷

目的 探讨在上睑手术中应用眶隔脂肪瓣移位矫正上睑内侧凹陷的方法及特点.方法 采用常规重睑切口,暴露眶隔,利用上睑眶隔脂肪的中央脂肪垫与中央脂肪垫的外侧延伸部相连的解剖学特点,将中央脂肪垫的外侧延伸部完全游离,形成以中间脂肪团为蒂的脂肪条,于眶隔内从中间至内侧形成隧道,将脂肪条通过隧道移位至内侧眶隔内,并缝合固定,余行重睑术.结果 2008年3月至2013年10月于临床应用51例,手术成功,重睑效果满意.术后随访3个月至3年,平均7.5个月,脂肪无吸收,效果稳定.结论 采用眶隔脂肪瓣移位可以有效地矫正上睑凹陷,应该成为上睑成形术中重要的一个常规附加术式.