宫腔镜冷刀手术在黏膜下肌瘤患者中的应用

目的探究宫腔镜冷刀术应用于有生育要求的黏膜下肌瘤患者中的临床价值。方法选取2020年3月至2021年2月本院收治的80例黏膜下肌瘤患者,依据不同手术方法将其分为两组,一组接受宫腔镜冷刀系统切除黏膜下肌瘤术,设为冷刀治疗组(40例),另一组接受等离子电刀电切系统切除黏膜下肌瘤术,设为对照电切组(40例)。将两组的手术相关指标、肌瘤切净率、妊娠情况、宫腔粘连发生率、炎性因子等进行比较。结果对照电切组、冷刀治疗组中肌瘤直径3~5 cm与肌瘤直径≤3 cm患者的术中出血量、手术用时、术后下床活动时间、妊娠方式占比、妊娠结局发生率、肌瘤切净率组内、组间相比无统计学意义(均P>0.05)。冷刀治疗组中肌瘤直径≤3 cm患者的月经恢复时间短于对照电切组≤3 cm患者(P<0.05);冷刀治疗组中肌瘤直径3~5 cm患者的月经恢复时间短于对照电切组3~5 cm患者(P<0.05)。冷刀治疗组的总妊娠率高于对照电切组(P<0.05)。术后6、12个月,冷刀治疗组的总粘连率低于对照电切组(均P<0.05)。对照电切组术后1个月的白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平高于术前(P<0.05);冷刀治疗组术前、术后1个月的IL-2、IL-6、CRP水平相比无差异(P>0.05)。术后1个月,冷刀治疗组的IL-2、IL-6、CRP水平低于对照电切组(均P<0.05)。结论黏膜下肌瘤患者应用宫腔镜冷刀术治疗有利于减轻宫腔粘连、炎性因子水平,提高妊娠率。

腹腔镜下子宫悬吊术治疗盆腔器官脱垂对患者生活质量的影响

目的研究盆腔器官脱垂患者应用腹腔镜下子宫悬吊术对生活质量的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月本院收治的104例盆腔器官脱垂患者,依据患者是否保留子宫意愿将其分为甲组(56例)、乙组(48例),其中甲组接受腹腔镜子宫悬吊术(LUS),乙组接受阴式全子宫切除术+骶韧带悬吊术。比较两组的手术效果、生活质量、并发症、复发率、再手术率。结果经分析,两组治疗后的盆腔器官脱垂度分级、拔除尿管时间、并发症发生率、1年内再手术率相比无差异(P>0.05);相比于乙组,甲组术中出血量少,手术用时及住院时间短,1年内复发率低(P<0.05);治疗后,相比于乙组,甲组的盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、全身状况改善问卷(PGI-I)、盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)评分低,盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分高(P<0.05)。结论LUS相比于阴式子宫全切术明显改善了手术效果,提高了生活质量,且1年内的复发率低,对于有保留子宫意愿的患者属于更优的选择。

子宫内膜息肉患者宫腔电切镜术后妊娠的影响因素分析

目的 分析宫腔电切镜微创术式对EP患者术后自然妊娠的影响因素。方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月于本院实施宫腔镜电切手术的88例子宫内膜息肉(EP)患者临床资料,收集相关围术期指标,并依据跟踪随访1年内的妊娠情况进行分组,其中妊娠组(61例),未妊娠组(27例)。对比所有指标,同时对相关影响因素进行Logistic回归分析。结果 通过多因素Logistic回归分析可知:雌二醇水平低、不孕年限长、息肉直径大为EP患者术后未妊娠的独立危险因素(P<0.05)。结论 经研究可知,影响EP患者术后自然妊娠的因素较多,可在术前进行详细检查并给予相应干预措施,以提高术后妊娠率。

脐孔筋膜平台入路在妇科单孔腹腔镜中的应用

目的探究脐孔筋膜平台入路在妇科单孔腹腔镜中的应用效果。方法选取2021年3月至2023年3月桐庐县第一人民医院收治的妇科良性疾病患者60例,依据患者意愿将其分为3组,其中接受脐部康基单孔Port入路平台单孔腹腔镜手术者20例(设为A组),接受脐孔筋膜入路平台单孔腹腔镜手术者20例(设为B组),接受多孔腹腔镜手术者20例(设为C组)。对比三组的临床相关指标、瘢痕情况、伤口愈合程度、并发症发生率。结果三组的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、术中出血量、伤口愈合程度及并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组的手术费用相比差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组的手术费用低于A组(P<0.05)。术后1个月,B组的切口美观满意度高于A组、C组(P<0.05);A组的切口美观满意度高于C组(P<0.05)。术后1 d,三组的疼痛评分相比差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,B组的疼痛评分低于A组、C组(P<0.05)。术后7 d,三组的温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分相比差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,B组的VSS评分低于A组、C组(P<0.05);A组的VSS评分低于C组(P<0.05)。结论妇科单孔腹腔镜中应用不同入路方式均能够顺利完成LESS,其中经脐孔筋膜平台入路能够在不增加患者经济费用、保障治疗效果的基础上,减少瘢痕对外观影响,且术后疼痛程度低,患者的切口美观满意度明显高。

戊酸雌二醇片联合黄体酮治疗围绝经期综合征效果观察

目的探讨激素替代疗法治疗围绝经期综合征的疗效。方法从本院2011年9月至2013年9月收治的围绝经期妇女中选择100例,按治疗方法不同分为观察组和对照组两组,每组各50例。对照组实施常规治疗,观察组实施激素替代治疗,给予戊酸雌二醇片和黄体酮胶囊治疗。治疗前后检测所有患者的激素水平,利用Kupperman改良评分对所有患者进行围绝经期综合征评分。结果治疗前,两组患者的激素水平差异均无统计学意义;治疗后,观察组垂体分泌卵巢激素(FSH)低于对照组,雌二醇(E2)水平高于对照组,差异均有统计学意义。且较之本组治疗前,观察组的FSH水平显著下降,E2水平显著上升。但对照组较之本组治疗前,FSH、E2水平未出现明显变化。疗效方面,观察组痊愈率和总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义。结论对围绝经期妇女实施激素替代治疗可以有效改善患者激素水平和临床症状,治疗中需要严格掌握相应的适应证,避免产生并发症。