数字化分娩监护仪在足月单胎头位产妇分娩中的应用

目的观察数字化分娩监护仪在足月单胎头位产妇分娩中的应用效果。方法选取住院分娩的单胎头位初产妇105例,在分娩第一产程中使用数字化分娩监护仪,根据胎头下降推力监测结果,决定分娩方式。结果105例产妇第一产程胎头下降推力5.73-45.59（25.63±3.65）N,剖宫分娩31例,经阴分娩74例;在宫口开大3cm时,剖宫分娩者与经阴分娩者比较,P〉0.05;在宫口开大5 cm和8 cm时剖宫分娩者胎头下降推力明显低于经阴分娩者,P均〈0.05;在宫口开大10 cm时,经阴分娩者胎头下降推力达到峰值,而剖宫分娩者均在宫口开大10cm前手术。105例产妇中,产程正常52例,产程延缓53例。产程延缓者宫口开大5 cm和8 cm时,应用缩宫素前的胎头下降推力分别为（13.32±4.15）、（22.55±4.34）N,明显低于产程正常者的（16.74±4.65）、（30.73±5.69）N,P〈0.01;用缩宫素后31例胎头下降推力增加不明显者行剖宫分娩,22例胎头下降推力达到产程正常者平均水平行经阴分娩。结论数字化分娩监护仪测定胎头下降推力,可用于指导足月单胎头位产妇的分娩。

种植窗期子宫内膜厚度、类型和宫腔冲洗液中LIF水平与IVF-ET妊娠结局的关系

目的分析种植窗期子宫内膜厚度、类型和宫腔冲洗液中白血病抑制因子（LIF）水平与体外受精胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的关系。方法选择行IVF或ICSI治疗的不孕患者105例,于IVF-ET前1个月经周期排卵后第7～9天,行阴道超声测量子宫内膜的厚度并分型,ELISA法测定宫腔冲洗液中的LIF。结果 105例不孕症患者IVF-ET治疗后,妊娠64例、未妊娠41例,二者年龄、不孕时间、不孕类型差异无统计学意义;妊娠者种植窗期子宫内膜厚度为（11.89±1.63）mm,小于未妊娠者的（13.72±2.39）mm,P〈0.05;子宫内膜厚度7～10、10～13、13～17 mm时,IVF-ET妊娠率分别为40.0%、72.7%、41.4%。本组A、B、C三种类型子宫内膜分别为50、36、19例,其妊娠率分别为70.0%、63.9%、31.6%;其中A型与B、C型比较,P均〈0.05;B、C型比较,P〉0.05。妊娠者宫腔冲洗液中LIF为（41.19±31.02）pg/mL,高于未妊娠者的（23.43±23.09）pg/mL,P〈0.05。结论 IVF-ET前1个月经周期中经阴道超声测定子宫内膜的厚度和类型、检测宫腔冲洗液中LIF浓度对评价子宫内膜容受性、预测临床妊娠结局具有重要意义。

卵泡液和胚胎培养液LIF与IVF-ET结局的关系

目的探讨卵泡液和胚胎培养液中白血病抑制因子(LIF)的表达水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系。方法收集取卵日卵泡液、胚胎移植及冷冻后胚胎培养液,检测卵泡液中LIF、雌二醇(E_2)、孕酮(P)和胚胎培养液中LIF的水平,分析卵泡液和胚胎培养液LIF与卵子质量、胚胎质量及临床结局的关系。结果妊娠组胚胎培养液中LIF浓度显著高于未妊娠组(t=5.785,P<0.05),而妊娠组卵泡液P浓度显著低于未妊娠组(t=4.475,P<0.05)。两组卵泡液LIF、E_2浓度差异无统计学意义(t值分别为1.305、0.680,均P>0.05)。卵泡液LIF浓度与获卵数、成熟卵子率、卵裂率、优质胚胎率、E_2均呈显著正相关(r值分别为0.285、0.394、0.302、0.387、0.476,均P<0.05),卵泡液LIF与受精率、卵泡液P无显著相关性(r值分别为0,050、0.243,均P>0.05)。卵泡液LIF与移植胚胎胚胎培养液中LIF无显著相关性(r=0.107,P>0.05)。优质胚胎培养液中LIF水平显著高于劣质胚胎培养液中LIF水平(t=8.334,P<0.05)。结论卵泡液中LIF与E_2、卵母细胞质量有关,可以根据卵泡液中LIF评估卵母细胞的质量。胚胎培养液中LIF可以作为预测胚胎质量和妊娠结局的依据。

体外受精-胚胎移植单卵3妊娠囊三胎妊娠1例报告

随着辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的发展,促排卵药物的应用日益广泛,多胎妊娠的发生概率大幅增加。为防止多胎妊娠的发生,欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)自2008年起推荐选择性单胚胎移植(eSET)^([1])作为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的常规方法。eSET的应用使多胎妊娠的发生率明显降低,但是并未减少单卵多胎妊娠发生的风险。

子宫内膜容受性与妊娠结局的相关性研究进展

近年来随着不孕不育症患病人数的增多,辅助生殖技术随之较快发展。但目前单次移植获得妊娠的概率仅为30%左右,其中子宫内膜容受性和胚胎质量是影响妊娠结局的两大因素。子宫内膜容受性因素造成胚胎种植失败,而影响子宫内膜容受性的因素主要有:子宫内膜过薄、子宫形态欠佳、回声不均、血供不足、宫腔粘连等。故就子宫内膜容受性有关研究进展做一综述。

序贯培养和连续培养对IVF/ICSI-ET移植前胚胎发育和临床妊娠结局的影响

目的比较研究序贯培养和连续培养对体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)后移植前胚胎发育情况和移植后临床妊娠结局的影响,进一步优化培养条件,提高移植前胚胎的发育质量,改善IVF/ICSI-ET的临床妊娠结局。方法1将接受IVF或ICSI的患者随机分成序贯培养组(A组,IVF患者150例,ICSI患者100例)和连续培养组(B组,IVF患者150例,ICSI患者100例),比较相对应的两组胚胎在受精后第3天卵裂期胚胎的发育情况和移植后的临床妊娠情况;2将接受IVF或ICSI的患者随机分组成序贯培养组(A组,IVF患者50例,ICSI患者50例)和连续培养组(B组,IVF患者50例,ICSI患者50例),比较相对应的两组胚胎在受精后第5天囊胚的发育情况和移植后的临床妊娠情况;3将培养第三天冷冻复苏后的胚胎随机分成序贯培养组(A组,50例)和连续培养组(B组,50例),比较相对应的两组胚胎在培养后囊胚的发育情况和移植后的临床妊娠情况。结果 1在两组患者年龄、不孕年限无统计学差异的基础之上,与A组相比,B组的胚胎在IVF或ICSI后的受精率、卵裂率以及第3天形成的优质胚胎率和移植后的临床妊娠结局无统计学差异,但B组的优质胚胎率略高于A组;2在年龄、不孕年限,卵裂率和优质胚胎率无统计学差异的基础上,与A组相比,B组胚胎在IVF或ICSI后形成的囊胚没有统计学差异,移植后的临床妊娠率亦无统计学差异。3在优质胚胎率无差异的基础上,A组和B组胚胎的囊胚形成率和临床妊娠率没统计学差异。结论与序贯培养条件相比,连续培养并没有降低IVF/ICSI后胚胎发育潜能,也没有改变临床妊娠结局,序贯培养是胚胎培养的重要方法,但不是必要方法。