下肢软组织滑膜肉瘤的MRI特征

目的：探讨下肢软组织滑膜肉瘤MRI特征。方法：回顾性分析经病理确诊的15例（男11例,女4例;年龄18-64岁,平均32.8岁）下肢软组织滑膜肉瘤的MRI表现,采用1.5T超导磁共振成像仪,均行平扫加增强检查。结果：肿瘤均表现为位置较深的梭形或分叶状软组织肿块,最大直径4.8-16.5cm;邻近关节12例,远离关节3例,5例包绕邻近关节或骨质生长,2例侵犯邻近骨质。T1WI上与肌肉呈等信号为主,其中6例肿块可见斑片状稍高信号区,4例肿块可见斑点状低信号;T2WI上表现为以高或稍高信号为主的混杂信号,6例出现高、中、低＂三重信号＂;7例肿瘤内可见低信号分隔征,5例瘤周可见水肿,5例瘤周可见不完整假包膜。增强扫描肿块均呈明显不均匀强化,分隔强化2例,瘤周水肿强化1例。结论：下肢软组织滑膜肉瘤的MRI表现具有一定的特征,特别是肿瘤邻近关节生长,瘤内有分隔、＂三重信号＂征及不均匀强化具有重要诊断价值。

长骨未分化高级别多形性肉瘤的影像表现

目的探讨长骨未分化高级别多形性肉瘤(BUPS)的影像表现。方法回顾性分析经手术病理证实的18例BUPS的X线、CT及磁共振成像(MRI)的影像学特征。结果 18例中发生于股骨11例,胫骨5例,肱骨2例;位于骨端或干骺端15例,骨干3例。X线及CT表现为膨胀性溶骨性骨质破坏,部分伴病理性骨折,较少发生骨膜反应;MRI表现为T_1WI多呈稍低信号,T_2WI均呈混杂高信号,内可见条索状及斑片状低信号,病灶周围常见不完整的低信号环,增强扫描病变呈不均匀强化,骨质破坏周围多伴有软组织肿块。结论 BUPS影像表现缺乏特征性,发生于中老年男性,长骨骨端或干骺端的骨质破坏并巨大软组织肿块,较少发生骨膜反应时,应考虑BUPS的可能,确诊需依靠病理检查。

中轴骨脊索瘤、骨巨细胞瘤鉴别诊断中应用MR动态增强的临床效果分析

目的分析中轴骨脊索瘤、骨巨细胞瘤鉴别诊断中应用MR动态增强的临床诊断价值。方法选取本院收治的中轴骨脊索瘤、骨巨细胞瘤患者各30例,所有患者经手术病理学检查联合MR T1WI动态增强扫描确诊,比较MR T1WI动态增强扫描对两种疾病的速率常数、转运常数、信号强度-时间曲线类型。结果①30例骨巨细胞瘤患者中速升速降型曲线20例(66.67%),平台型曲线10例(33.33%);30例脊索瘤患者中持续上升型曲线19例(63.33%),平台型曲线11例(36.67%);骨巨细胞瘤的转运常数(0.13±0.08)/min、速率常数(0.67±0.23)/min明显高于脊索瘤(0.06±0.04)/min、(0.16±0.12)/min,差异有统计学意义(P<0.05);②转运常数为0.078/min,速率常数为0.434/min作为诊断骨巨细胞瘤阈值时,特异度、敏感度高。结论中轴骨脊索瘤、骨巨细胞瘤在MR T1WI动态增强扫描时的信号强度-时间曲线、动态增强药物代谢动力学参数有明显差异,通过对比观察可以准确鉴别诊断。

脊柱转移瘤诊断中应用MR弥散加权成像骨髓对比率、核素骨显像的临床价值

目的对比观察脊柱转移瘤诊断中应用MR弥散加权成像(DWI)骨髓对比率、核素骨显像的临床价值。方法选取本院收治的60例经骨穿刺检查或手术病理学检查确诊的脊柱转移瘤患者进行观察,先行DWI检查计算骨髓对比率,再行核素骨显像,比较两种检查方法的诊断结果。结果 DWI检出脊柱转移瘤阳性58例(96.67%),病变椎体高信号病灶235个;核素骨显像检查脊柱转移瘤阳性50例(83.33%),病变椎体高信号病灶198个;DWI对脊柱转移瘤阳性检出率明显比核素骨显像检查高,有统计学意义(P<0.05);DWI检测病灶腰椎体的弥散系数值(1.4±0.5)×10^-3mm^2/s明显高于相邻正常腰椎(0.5±0.2)×10^-3mm^2/s;DWI病灶、相邻椎体信号强度的骨髓对比率差值为(1.7±1.4),差异较大。结论 DWI对脊柱转移瘤的检出率明显优于核素骨显像检查,患者在DWI上呈高信号,病灶的弥散系数值高于相邻正常腰椎。