VSD技术联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部感染性创面

目的：总结负压封闭引流（vacuum sealing drainage, VSD）技术联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部感染性创面的临床疗效。方法2008年1月—2013年6月，采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部感染性创面18例，其中修复足跟部骨髓炎4例，足踝部软组织感染性创面14例。本组病例均采用一期彻底清创后VSD技术处理创面，二期应用腓肠神经营养血管皮瓣修复缺损创面。术中对跟骨骨髓炎患者切取带有部分腓肠肌的肌皮瓣修复，其余均采用筋膜皮瓣修复。皮瓣切取面积：5.0 cm×8.0 cm～13.0 cm×15.0 cm。结果18例皮瓣中16例生长良好，感染治愈，伤口一期愈合；1例糖尿病足患者皮瓣远端浅表坏死，经换药后植皮愈合；1例跟骨骨髓炎患者术后皮瓣血运良好，但伤口持续流脓，最终皮瓣坏死，经彻底清创、跟骨死腔内填塞抗生素骨水泥、游离皮瓣移植修复愈合。术后经6～24个月随访，皮瓣质地良好，厚薄均匀，色泽与周边皮肤相似，恢复保护性感觉，下肢负重、行走基本正常。结论 VSD技术联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部感染性创面可获得较好的临床疗效。

桥接静脉法再植手指背侧离断复合组织块

目的探讨通过桥接静脉建立血液循环的方法再植手指背离断复合组织块的疗效。方法2006年6月－2011年8月，对13例合并肌腱或骨质离断的手指背复合组织块离断伤患者．急诊应用桥接静脉建立血液循环的方法再植离断组织块，术后观察其成活情况及并发症。结果本组9例再植组织块完全成活，2例完全坏死，2例部分坏死。所有病例随访6～24个月，再植组织块外观可，弹性稍差。依据中华医学会手外科分会上肢功能评定标准，优8例，良3例，差2例，优良率84．6％。结论桥接静脉法再植手指背侧离断复合组织块成活率较高，临床效果良好。是一种有效的治疗方法。

骨水泥表面技术联合股前外侧皮瓣治疗旋耕机伤所致足部骨与软组织缺损的疗效分析

目的:探讨骨水泥表面技术联合股前外侧皮瓣技术治疗旋耕机导致的足部骨与软组织缺损的临床效果。方法:回顾分析天水市第一人民医院骨三科及西安交通大学附属红会医院骨显微科在2019年1月~2020年1月期间收治的旋耕机致足部骨与软组织缺损患者11例,所有患者采用一期手术清创,骨水泥表面覆盖,VSD封闭吸引术,一期手术后5~7天行股前外侧皮瓣修复创面治疗,观察患者感染发生、术后皮瓣血管危象、皮瓣坏死并发症、平均住院时间及患肢功能评价。结果:除1例发生感染外,其余患者均在二次手术时皮瓣修复,感染的1例患者再次行骨水泥表面覆盖VSD吸引后感染得以控制,二期皮瓣修复,所有患者皮瓣均成活良好。平均住院时间(17.4±4.2)天,平均住院费用(20786.0±5213.0)元。患肢功能评价:优6例,良4例,可1例,优良率90.9%。结论:骨水泥表面技术操作简单,局部应用具有良好的抗感染能力,充当残端组织与VSD的间隔物,可较好的保护骨与软组织。联合皮瓣对旋耕机致足部骨与软组织缺损是一种有效的治疗方法。

巨大腱鞘囊肿致肘管综合征1例

1病例资料 患者男，57岁，右手环小指麻木1年，加重半年。查体：肘内侧未触及明显包块；右手呈爪形手畸形，大小鱼际肌萎缩，骨间肌萎缩，环小指皮肤干燥、汗少，夹纸试验阳性，Froment征阳性，局部Tinel征阳性；手背尺侧、小指环指尺侧感觉迟钝；末梢血运可。右尺神经电生理检查：⑴MNCV：右侧尺神经未引出CMAP。⑵EMG：重收缩时右侧小指展肌、第1骨间肌未见动作电位。提示：右侧尺神经完全受累。首先打开肘管，见尺神经被压迫，囊肿占据肘管全长，半包裹尺神经，并向远端延伸，尺神经被卡压稍变细。囊肿出肘管后逐渐变粗，在前臂中上1/3处最粗，直径达4 cm，尺神经在其深层被挤压呈薄片状。牵开尺侧腕屈肌，逐渐向远端分离囊肿，至前臂中段为远端界限，全长约15 cm（图1，2）。显微镜下小心剥离囊肿，松解尺神经，做尺神经前移术。病理诊断：“右肘及前臂中上段尺神经“腱鞘囊肿”（图3）。术后随访一年，环小指感觉部分恢复，手内在肌恢复欠佳，囊肿无复发。

骨折治疗的动与静

骨骼是人体主要的运动器官之一,它既可以对人体解剖结构提供重要的支撑和保护,又是人类其他运动器官的连接枢纽。骨折的愈合是机体修复的自然过程,但是其中的影响因素目前尚没有完全研究清楚,因此临床上骨折治疗失败的病例仍然很多。人类如何在骨折的愈合过程中更好地遵循自然规律帮助其愈合是目前骨科医师仍然关注的热点。本文回顾骨折治疗的发展历史并结合一些临床工作的心得,从生物力学角度出发,总结在骨折治疗过程中如何把握动与静的矛盾辩证关系,认识其内在规律,为骨折治疗提供指导和帮助。

下肢旋耕机损伤的临床特点及Ⅰ期治疗

目的总结下肢旋耕机损伤的临床特点及Ⅰ期治疗经验。方法回顾性分析2014年1月-8月收治的下肢旋耕机损伤14例，闭合性损伤tscherne and oestern C Ⅳ型损伤4例，开放性损伤Gustilo ⅢB型2例，ⅢC型8例。结果10例保肢成功，4例截肢。吻合血管12例。平均手术3．4次。感染3例，经治疗后愈合。结论旋耕机损伤是一种严重的下肢毁损伤，软组织的损伤程度及损伤血管的修复治疗是保肢成功的关键。

AUF1负向调控p21对骨肉瘤细胞增殖和凋亡的影响

目的 探讨AU结合因子1(AUF1)调控p21对骨肉瘤细胞增殖和凋亡的影响及机制。方法 采用qRT-PCR和Western blot分别检测AUF1在骨肉瘤组织mRNA和蛋白表达水平。在骨肉瘤U2OS和HOS细胞中分别转染sh-NC和sh-AUF1后,CCK8检测细胞增殖情况;qRT-PCR检测增殖相关分子PCNA的表达水平;流式细胞术检测细胞凋亡情况;Western blot检测凋亡相关分子Cleaved-caspase-3的表达水平。RNA结合蛋白免疫沉淀实验和RNA半衰期实验检测AUF1调控p21的机制。结果 AUF1 mRNA和蛋白的表达水平在骨肉瘤组织中明显高于癌旁正常组织(P<0.05),AUF1 mRNA的表达水平在骨肉瘤伴转移的患者中明显高于骨肉瘤不伴转移的患者(P<0.05)。在U2OS和HOS细胞中分别转染sh-NC和sh-AUF1,AUF1 mRNA和蛋白的表达水平在转染sh-AUF1组较sh-NC组明显下降(P<0.05)。低表达AUF1能够明显抑制U2OS和HOS细胞的增殖和增殖相关分子PCNA的表达(P<0.05),促进细胞凋亡和凋亡相关分子Cleaved-caspase-3的表达(P<0.05)。低表达AUF1能够明显促进U2OS和HOS细胞中p21 mRNA和蛋白的表达水平(P<0.05)。AUF1蛋白能够与p21 mRNA结合,同时低表达AUF1能够明显抑制p21 mRNA的降解速度(P<005)。结论 AUF1在骨肉瘤组织和细胞中明显高表达,低表达AUF1能够抑制p21 mRNA降解,增加p21蛋白的表达,进而抑制骨肉瘤细胞增殖和促进细胞凋亡。

跌打生骨胶囊联合常规骨折修复治疗外伤性骨折的疗效

目的观察跌打生骨胶囊联合常规骨折修复治疗外伤性骨折的疗效。方法选取2021年1月-2022年5月西安市红会医院收治的外伤性骨折患者104例作为研究对象,以随机掷骰子法分为骨折修复组、联合用药组,每组52例。骨折修复组患者采用常规骨折修复治疗,联合用药组患者在骨折修复组基础上予跌打生骨胶囊持续治疗28 d。比较2组临床疗效、疼痛缓解时间、骨折愈合时间,治疗前及治疗28 d后中医证候(主症、次症)积分、骨代谢指标[Ⅰ型胶原交联C端肽(SCTx)、骨钙素(sOC)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]、血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率、血细胞比容)、健康调查量表36(SF-36)各维度评分,并发症。结果联合用药组治疗总有效率较骨折修复组高(96.15%vs.82.69%,χ^(2)=4.981,P=0.026)。联合用药组疼痛缓解时间、骨折愈合时间明显短于骨折修复组(P<0.01)。治疗28 d后,2组中医主症、次症积分及血清SCTx水平较治疗前降低,血清sOC、BMP-2、IGF-1水平较治疗前升高,且联合用药组降低/升高幅度大于骨折修复组(P<0.05或P<0.01);2组全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率、血细胞比容较治疗前降低,SF-36各维度评分较治疗前升高,且联合用药组降低/升高幅度大于骨折修复组(P<0.01)。联合用药组并发症总发生率为3.85%,较骨折修复组的17.31%更低(χ^(2)=4.981,P=0.026)。结论外伤性骨折患者采用跌打生骨胶囊联合常规骨折修复治疗的效果明显,可有效减轻患者的临床症状,促进骨折愈合,改善骨代谢及血液流变学,提高患者的生活质量,还可降低并发症发生风险,改善预后。

门式刚架轻钢结构设计

门式钢刚架是典型的轻型钢结构,也是目前国内应用最为广泛的轻型钢结构。在门式刚架轻型房屋钢结构设计中,仍然存在着一些概念性和实际性的问题需要设计人员予以重视,以确保设计质量的提高。根据实际工作经验,对门式刚架轻型房屋结构设计中常遇的一些问题进行了探讨。

高层建筑扭转反应的初步探讨

高层建筑结构设计中常会出现因建筑平面不规则或抗侧移刚度不均匀而引起位移比、周期比不能满足规范要求的情况。文章主要对高层建筑扭转反应控制进行初步探讨,并就此提出一些调整的措施和方法。

普通地下室设计的探讨

文章介绍了地下室设计的抗震要求,对地下水与抗浮、外墙计算等普通地下室设计中遇到的常见问题进行了分析,提出了地下室裂缝的控制措施,以相关规范为依据,对保护层和垫层厚度的相关问题进行了说明,以供工程设计参考。

基于形态学的非均匀光照图像二值化并行方法

在传统工业场合,尤其在大面积视野下的视觉拍摄经常会出现所得图像光照不均匀的问题,这给图像二值化分割以及对后续处理带来困难。非均匀光照图像处理通常采用局部阈值分割法,然而经典的局部阈值分割法通常会具备噪声大、处理时间长等弊端。针对这些弊端,提出利用数学形态学理论,采用改进的Sauvola算法对非均匀光照图像进行二值化研究并对其并行优化。通过对工业场合下采集的卡片图像进行实验验证,结果表明,所述方法不仅可以对噪声进行有效地抑制,得到较好的识别效果,而且图像处理时间也大大缩短。

王焘医学思想探讨

唐代医学王焘出身于儒宦世家 ,因此他的医学思想与其他医家相比具有比较正统的儒家思想 ,强调学术的实用价值 ,认为作为治病救人的医学 ,最能体现“仁者爱人”的效果。因受儒家重现实 ,重人文的传统影响 ,所以王焘对生命与疾病的理解就更加偏向现实客观 ,而较少有成仙的幻想与鬼神的阴影。王焘的治学方法不拘前人 ,大胆创新 ,他的《外台秘要》

circPDE4B调控miR-7对骨关节炎中软骨ECM降解和细胞凋亡的影响

目的探讨circPDE4B调控miR-7对骨关节炎(osteoarthritis,OA)中软骨细胞外基质(extracellular matrix,ECM)降解和凋亡的影响及机制。方法采用实时荧光定量聚合酶链式反应(real time-quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测circPDE4B和miR-7在OA软骨组织和软骨细胞中的表达水平。在OA软骨细胞中分别转染oe-NC和oe-circPDE4B,或者转染si-NC、si-circPDE4B和共转染si-circPDE4B+miR-7 inhibitors后,RT-qPCR和免疫蛋白印迹(western blot,WB)检测ECM相关分子SOX9、COL2A1、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)3和MMP13的表达水平;流式细胞术检测细胞凋亡情况。采用双荧光素酶报告基因检测circPDE4B和miR-7的结合情况。结果circPDE4B的表达水平在OA软骨组织和软骨细胞中明显低于正常软骨组织和软骨细胞(P<0.05)。过表达circPDE4B能够明显抑制OA软骨细胞的凋亡和凋亡相关分子Cleaved-caspase-3蛋白的表达水平(P<0.05)。同时,过表达circPDE4B能够明显促进SOX9和COL2A1的表达水平(P<0.05),抑制MMP3和MMP13的表达水平(P<0.05)。荧光素酶报告基因检测结果显示circPDE4B能够靶向结合miR-7(P<0.05),过表达circPDE4B能够抑制miR-7的表达(P<0.05)。circPDE4B和miR-7在OA患者软骨组织中的表达水平呈负相关(P<0.05)。共转染si-circPDE4B和miR-7 inhibitors能够反转单独转染si-circPDE4B对OA软骨细胞凋亡和软骨ECM降解的促进作用(P>0.05)。结论circPDE4B在OA软骨组织和软骨细胞中明显低表达,circPDE4B能够通过靶向结合miR-7抑制OA软骨细胞凋亡和软骨ECM降解。

连续碳纤维织物增强PEEK热塑性复合材料匹配性研究

制备综合性能优异的连续碳纤维增强聚醚醚酮复合材料,一直是行业研究的热点和关注的焦点。本文对比国内外七大碳纤维厂家的T300 3K纤维织物,分别与PEEK树脂复合,从碳纤维性能、外观、复合材料产品性能、复合材料破坏断面和浸润效果等方面综合评估,考察碳纤维和PEEK树脂材料的匹配性。通过验证匹配,筛选出组合性能较好的四种,其中两种组合的效果最佳。筛选匹配方法可为行业应用材料选型和工业化生产提供借鉴和参考。

携带式家用胆石治疗仪加中药治疗胆石症112例

携带式家用胆石治疗仪加中药治疗胆石症１１２例广东省深圳市蛇口联合医院汤恰平（深圳５１８０６７）广东省临安县中医院从飞胆石症的治疗，近年已形成了溶、碎、取、排等一整套的综合性疗法，对泥沙样结石和直径较小的胆囊结石，排石尤为重要，目前疗法颇多，但多须由医...

左拇指巨大黑色素瘤1例

患者男，75岁。左拇指包块复发4年余，于2012年6月19日以“左拇指黑色素瘤”为诊断收入院。2008年，患者因左拇甲下渗出伴溃烂于外地某医院行左拇指末端部分切除术，术后病理诊断：恶性肿瘤：无色素性黑色素瘤，术后恢复良好。

微型锁定加压钢板内固定治疗复杂性掌指骨骨折

目的探讨微型锁定加压钢板（locking compression plate，LCP）治疗复杂性掌、指骨骨折的疗效。方法2009年6月至2011年8月，对30例复杂性掌、指骨骨折应用微型LCP行复位内固定治疗，辅以早期功能锻炼及正确的康复指导。结果术后30例伤口全部I期愈合，石膏外固定时间为2—3周（平均2．1周）。术后随访5～8个月，平均7个月。1例掌骨骨折出现骨不连，经植骨内固定后愈合；余29例骨折全部愈合，时间为6—12周，平均10周。按手指总主动活动度（TAM）功能评定：优22例，良4例，中3例，差1例；优良率达86．7％。结论微型LCP内固定治疗复杂性掌指骨骨折，固定可靠，可早期进行功能锻炼，有利于手功能的恢复。