特立帕肽联合阿仑膦酸钠对骨质疏松患者骨密度和血清转换标志物的影响

目的探究特立帕肽联合阿仑膦酸钠对骨质疏松症患者骨钙素、Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX)、Ⅰ型胶原交联N端肽(NTX)水平的影响。方法选取2019年3月至2020年10月在苏州市中西医结合医院治疗的48例骨质疏松患者,根据随机数字表法分为对照组(采用阿仑膦酸钠治疗)和试验组(采用特立帕肽联合阿仑膦酸钠治疗),每组24例。两组均连续治疗1年。使用双能X线骨密度仪检测患者腰椎、股骨颈的骨密度;采用免疫透射比浊法检测吡啶酚(PYD)、骨钙素、CTX水平;采用酶联免疫吸附法检测Ⅰ型前胶原N端肽(PINP)、NTX、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP-5b)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平;采用化学发光法检测骨保护素(OPG)水平;采用数字疼痛评分(NRS)、生活质量量表(SF-36)评价患者疼痛情况、生活质量。比较两组治疗前后上述指标的变化,评估两组治疗效果。结果治疗后,试验组腰椎骨密度T值、股骨颈骨密度T值、骨钙素、BALP、OPG、PINP水平以及生活质量量表(SF-36)评分均高于对照组(均P<0.05)。而试验组血清CTX、NTX、TRAP-5b、PYD水平以及NRS评分均低于对照组(均P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组[62.50%(15/24)比91.66%(22/24)](P<0.05),且试验组疗效优于对照组(P<0.05)。结论特立帕肽联合阿仑膦酸钠可有效提高骨质疏松症患者的骨密度,且可促进骨吸收、骨代谢、骨形成,有助于减轻患者疼痛,提高生活质量。

枳壳甘草汤联合腰椎牵引改善腰椎间盘突出症疗效研究

目的:探讨枳壳甘草汤联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疗效。方法:选取2016年1月至2018年9月苏州市中西医结合医院收治的腰椎间盘突出症患者180例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=92)和观察组(n=88)。对照组卧床、腰背肌锻炼、腰椎牵引干预1个月。观察组在对照组干预的基础上连续口服枳壳甘草汤1个月。评价比较2组疗效,比较2组治疗前后视觉疼痛模拟评分(VAS)、腰椎功能评定表(JOA)评分、血清免疫球蛋白(Ig)G、IgM、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。分析观察组患者免疫炎性指标与疼痛、腰椎功能及疗效的关系。结果:与同组治疗前比较,2组治疗后VAS评分和血清IL-6、TNF-α、IgG、IgM水平均降低,同期JOA评分则升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗有效率和治疗后JOA评分提高,治疗后VAS评分和血清IL-6、TNF-α、IgG、IgM水平均降低(P<0.05)。观察组血清IL-6、TNF-α、IgG、IgM水平与其VAS评分呈正相关(P<0.05),与其JOA评分和治疗有效率呈负相关(P<0.05)。结论:枳壳甘草汤联合腰椎牵引可安全有效改善腰椎间盘突出症疗效,且其免疫炎性反应与患者疗效相关。

中药联合手术对腰椎间盘突出患者炎症及退变的影响

目的探讨枳壳甘草汤联合经皮椎间孔镜髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者炎症及退变的影响。方法选取2016年1月～2018年3月我院收治的腰椎间盘突出症患者60例,随机分为两组各30例,对照组应用经皮椎间孔镜髓核摘除术进行治疗,研究组应用枳壳甘草汤联合经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗。对比两组患者的治疗效果、疼痛程度、VAS评分等。结果研究组治疗效果优于对照组(P<0.05);研究组疼痛程度优于对照组(P<0.05);研究组患者VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论在腰椎间盘突出症的治疗过程中,枳壳甘草汤联合经皮椎间孔镜髓核摘除术的治疗具有良好效果,临床中应加大应用。

桡骨远端骨折切开复位内固定手术时修复旋前方肌与否对术后手功能的影响

目的观察桡骨远端骨折切开复位内固定手术时修复旋前方肌与否对术后手功能的影响。方法选取2015年1月-2018年9月收治的60例B型和C型桡骨远端骨折患者,进行掌侧入路,切开旋前方肌行复位内固定术。随后缝合修复旋前方肌者为治疗组,旋前方肌不修复者为对照组。其中,B型治疗组18例,B型对照组12例,C型治疗组19例,C型对照组11例。手术均由同一组外科医师进行,术后随访比较患侧前臂旋前旋后角度、测定肌力及上肢功能DASH评分。结果B型对照组与治疗组的旋前角度、旋后肌力和DASH评分无显著性差异(P>0.05);治疗组的旋前肌力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。C型治疗组与对照组的旋前旋后角度、肌力和DASH评分无显著性差异(P>0.05)。结论在桡骨远端骨折的切开复位内固定术中,旋前方肌修复或不修复在前臂移动性和上肢功能方面无效果,但对于B型骨折,如果旋前方肌不缝合,前臂最大旋前肌力将减弱。

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的评价股骨近端抗旋髓内钉（PFNA ）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果,并总结其生物学优势及应用体会。方法对我院2011年6月～2013年1月收治的56例老年股骨粗隆间骨折,闭合牵引复位或有限切开复位后,使用PFNA内固定。男性24例,女性32例,年龄67～84岁,平均年龄73.1岁。结果所有患者均获得随访,随访10～22个月,患者全部骨性愈合。按 Harris评分标准：优32例、良20例、 可4例,优良率 92.9%。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果满意,具有手术操作简单、时间短、出血少、术后可早期下床活动、并发症少等优点。

桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折固定与否对术后腕关节功能影响的疗效评价

目的评估桡骨远端骨折并存尺骨茎突骨折固定与否对患者术后腕关节功能带来的影响效果。方法对该医院收治的52例桡骨远端骨折患者予以临床资料分析,选择时间是2015年1月—2018年9月,将其中26例同时伴存尺骨茎突骨折的患者纳入试验组,将其中26例未伴存尺骨茎突骨折的患者纳入对照组,两组都予以钢板内固定治疗,试验组未对其尺骨茎突骨折予以固定处理,术后未实行外固定干预,术后1 d予以康复锻炼,计算两组术后6周桡骨远端骨折的掌倾角测量值、尺偏角测量值、桡骨高度测量值、术后4个月Gartland-Werley腕关节评估结果。结果试验组术后6周桡骨远端骨折的掌倾角测量值、尺偏角测量值、桡骨高度测量值[(11.52±1.30)°、(20.40±2.35)°、(11.13±1.20)mm比对于对照组数据值[(11.70±1.27)°、(20.56±2.40)°、(11.40±1.34)mm],差异无统计学意义(t=0.505、0.242、0.765,P=0.615、0.809、0.447>0.05);试验组术后4个月Gartland-Werley腕关节评估优良统计率(84.62%)比对于对照组数据值(88.46%),差异无统计学意义(χ^2=0.165,P=0.684>0.05)。结论桡骨远端骨折并存尺骨茎突骨折患者接受钢板内固定治疗后,不予以尺骨茎突骨折固定干预,不会对其术后腕关节功能带来较大影响。

不同临床分型桡骨远端Die-punch骨折近远期预后比较

目的探讨不同临床分型桡骨远端Die-punch骨折锁定钢板治疗后近远期疗效。方法选取2009年1月至2015年6月共99例桡骨远端Die-punch骨折患者为研究对象,分为掌侧型组33例、劈裂型组33例、塌陷型组33例,均予掌侧切口,根据骨折移位情况复位,骨折粉碎明显者植骨,并锁定钢板内固定治疗,治疗后进行Colles骨折评估、手术时间等指标和并发症比较。结果三组手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05);塌陷型组术后6个月、12个月疼痛评分分别为(21.19±3.51)分、(22.14±3.49)分,均低于其他两组,但差异无统计学意义(P>0.05);三组组内术后6个月、术后12个月疼痛、活动、握力、畸形、尺偏角、桡骨长度、掌倾角评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月、术后12个月三组间以上指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);并发症上,掌侧型组为18.18%,劈裂型组为18.18%,塌陷型组为45.45%,塌陷型组显著高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板切开复位内固定治疗桡骨远端Die-punch骨折掌侧型、劈裂型、塌陷型近远期效果相近,但塌陷型在创伤性关节炎、关节僵硬并发症上较高。

DHS内固定与PFNA内固定对股骨粗隆间骨折患者预后及血液相关指标的影响

目的比较钉板系统动力髋螺钉(DHS)和髓内固定系统股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效及其对患者血液相关指标的影响。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月苏州市中西医结合医院骨科收治的40例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,将采用DHS内固定患者20例作为对照组,PFNA内固定患者20例作为观察组。比较两组患者的手术切口、透视次数、手术时间、术中出血量、住院时间、术后引流量、术后并发症和术前、术后3个月、6个月、12个月髋关节Harris功能评分以及术后3 h、12 h、24 h肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(Myo)水平。结果观察组和对照组患者的手术切口[(5.30±0.48)cm vs(13.80±0.70)cm]、手术时间[(72.65±11.05)min vs(89.42±9.43)min]、透视次数[(8.62±2.03)次vs(3.67±1.04)次]、透视时间[(6.42±1.05)min vs(3.97±1.32)min]、术中出血量([379.80±63.00)m L vs(294.00±47.00)m L]、术后引流量[(130.50±10.00)m L vs(220.00±19.40)m L]和愈合时间[(9.60±1.50)周vs(13.70±2.38)周]比较差异均有统计学意义(P<0.05);而住院时间、术后不同时间段的髋关节Harris功能评分分别与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后并发症发生率为5.0%,明显低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 h、12 h、24 h CK和Myo水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA内固定术较DHS内固定在治疗股骨粗隆间骨折方面效果显著,其具有手术时间短、切口小、术中出血量少、并发症发生率低等优势,有助于促进快速骨折愈合、降低致残率且安全性良好,是一种较为理想的内固定手术方法。

掌侧入路LCP治疗桡骨远端骨折的疗效分析

目的：探讨掌侧入路锁定加压接骨板（10cking compression plateLCP）治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：对我院收治的34例桡骨远端骨折患者，经掌侧入路切开复住应用LCP内固定，术后早期进行腕关节功能锻炼。结果：患者术后全部获得随访，随访时间8-16个月，平均12．5个月，患者全部骨性愈合。采用腕关节功能及x线测量指标进行综合评定：优24例，良8例，差2例，优良率达94．12％。结论：掌侧入路LCP治疗桡骨远端骨折，能有效恢复并维持复位后桡骨的长度，结合早期功能锻炼，能有效恢复腕关节功能。

基于四柱九区法指导治疗胫骨平台粉碎性骨折67例

目的:研究经四柱九区法指导治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效,探讨应用四柱九区法指导临床治疗的可靠性。方法:回顾性分析2020年12月至2022年1月采用四柱九区法指导治疗的67例胫骨平台粉碎性骨折患者资料,记录并评估患者手术时间、术中出血量、术后的骨折愈合时间与并发症情况,以及术后1,3,6,12个月的胫骨平台后倾角(PTSA)和膝关节功能评分(KSS)。结果:患者平均手术时间为(159.35±18.54)min,平均术中出血量为(116.30±6.64)mL,术后骨折愈合平均时间为(121.42±5.71)d。术后胫骨平台后倾角较稳定,各观察时间点胫骨平台后倾角差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月时膝关节功能评分均显著低于其他观察时间点评分,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时各评分低于术后6个月和12个月的评分,差异有统计学意义(P<0.05);但术后6个月与12个月之间各评分差异无统计学意义(P>0.05)。共发生并发症11例,其中膝关节僵硬9例,膝外翻1例,膝内翻1例。结论:四柱九区法可较好地指导治疗粉碎性胫骨平台骨折,值得临床推广应用。

扭伤散联合纸夹板外固定治疗急性踝关节扭伤的疗效及优势

目的:探讨扭伤散联合纸夹板外固定治疗急性踝关节扭伤(Acute Ankle Sprain,AAS)的临床疗效和安全性,为其推广应用提供临床数据。方法:选取2020年1月至2022年12月就诊的急性踝关节扭伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为基础组、对照组和治疗组。所有患者均遵循POLICE原则,基础组按基础治疗处理,对照组和治疗组在基础治疗的基础上,分别予氟比洛芬凝胶贴膏和扭伤散外敷进行治疗。各组均使用纸夹板进行外固定,治疗疗程为14 d,第3,7,14天复查随访,比较三组患者的临床疗效,记录治疗前、治疗后第3,7,14天的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、踝关节评分量表评分(Kofoed评分)、肿胀评分和不良反应,以评估其疗效及安全性。结果:本试验共纳入获得完整随访的急性踝关节扭伤患者180例,其中基础组58例,对照组62例,治疗组60例,各组患者的基线资料、VAS评分、Kofoed评分和肿胀评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后,三组的总有效率分别为75.87%,91.94%和90.00%,对照组和治疗组间的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患者在各时间点的VAS评分和肿胀评分均较前明显降低,Kofoed评分明显提高,疼痛程度、功能和活动度均较前改善,对照组和治疗组均优于基础组,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组和治疗组间的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,对照组和治疗组分别出现2例对膏药过敏事件,症状轻微,予对症处理后症状缓解,未出现其他不良反应。结论:扭伤散联合纸夹板治疗急性踝关节扭伤,具有不劣于氟比洛芬凝胶贴膏的镇痛、消肿、改善功能障碍的临床疗效,且安全性高,更加价廉易得,值得临床推广应用。