高钠血症患者颅咽管瘤切除术的麻醉处理1例报告并文献复习

颅咽管瘤是颅内最常见的先天性肿瘤之一,术后并发症多,最常见的是电解质紊乱和尿崩症。高钠血症的危害在于神经细胞脱水收缩,因牵拉导致膜电位改变引起神经功能失调。本例患者术前合并高钠血症,属少见,故分析病例并复习文献探讨合理的麻醉处理方案。

右美托咪定联合SLIPA喉罩全身麻醉在隆乳术中的应用

目的观察右美托咪定联合SLIPA喉罩通气全身麻醉用于门诊隆乳术的麻醉效果和安全性。方法40例隆乳术患者随机均分为右美托咪啶组（D组）和对照组（C组）。记录麻醉诱导前（K）、诱导后置入喉罩前（T1）、置入喉罩（T2）、切皮（T3）、组织剥离（T4）、术毕（T5）、拔出喉罩（T6）的SBP、DBP、HR、SpO2和P_ETCO2；计算全身麻醉药应用量以及苏醒时间和拔喉罩时间；观察呛咳、反流误吸、声音嘶哑、咽痛等不良反应发生情况。结果2组患者一般情况差异无统计学意义（P〉0．05）。D组麻醉诱导和术中血流动力学较C组稳定（P〈0．05）；2组各时点SpO2、P_ETCO2无统计学差异。与C组比较，D组丙泊酚、瑞芬太尼用量明显减少（P〈0．05），苏醒时间和拔喉罩时间明显缩短（P〈0．05），呛咳和术后咽痛发生率明显降低（P〈0．05）。结论DEX联合SLIPA喉罩全身麻醉用于门诊隆乳术，具备血流动力学平稳作用，减少丙泊酚和瑞芬太尼用量，苏醒和拔喉罩时间短，并发症少。

SLIPA喉罩与气管插管在老年患者颅内动脉瘤栓塞术中应用的对比观察

目的对比观察SLIPA喉罩与气管插管对全麻下行颅内动脉瘤栓塞术的老年患者术中血流动力学、全麻苏醒时间及不良反应的影响。方法择期行颅内动脉瘤栓塞术的患者40例,年龄65～80岁。随机均分为气管插管(T)组和SLIPA喉罩(S)组。记录麻醉诱导前(T0)、插管或置入喉罩前(T1)、插管或置入喉罩即刻(T2)、插管或置入喉罩后3min(T3)、拔管或拔出喉罩前(T4)、拔管或拔出喉罩即刻(T5)、拔管或拔出喉罩后3min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和气道峰压(Paw);计算全麻药应用量以及苏醒时间和拔管/喉罩时间;观察呛咳、反流误吸、声音嘶哑、咽痛等不良反应发生情况。结果两组患者一般情况无统计学差异(P>0.05)。与T0比较,两组T1时点SBP、DBP、HR均明显下降(P<0.05);T组T2与T1比较、T5与T4比较,SBP、DBP明显升高,HR明显加快(P<0.05);两组各时点SpO2、PETCO2和Paw无统计学差异。与T组比较,S组丙泊酚、瑞芬太尼和罗库溴铵用量明显减少(P<0.05),苏醒时间和拔管/喉罩时间明显缩短(P<0.05),呛咳和术后咽痛发生率明显降低(P<0.05)。结论老年患者全麻下行颅内动脉瘤栓塞术中,应用SLIPA喉罩较气管插管血流动力学平稳,全麻药用量小,苏醒和拔管时间短,并发症少。