原发性骨质疏松症辨证分型的聚类分析研究

目的探讨科学、合理的原发性骨质疏松症中医临床辨证分型方法。方法采用临床流行病学调查的方法收集广东省部分地区和省内五家医院的1772例原发性骨质疏松症患者的临床症状和体征,随机分为运算组和考核组,并对其进行量化。运用统计软件对所收集的数据进行聚类分析处理,以划分原发性骨质疏松症的临床证候类型。结果运算组1480例原发性骨质疏松症证候类型经聚类分析可以被划分为三个证型,即肝肾阴虚型、脾肾阳虚型和气滞血瘀型,其中肝肾阴虚型和脾肾阳虚型居多,分别占36.6%和33.2%,这些证型与临床辨证诊断的实际一致率均达到了87%以上。结论聚类分析是对原发性骨质疏松症证候分型规范化研究的一个有益探索,有利于证型的规范化研究,也是对《中药新药临床研究指导原则》中医分型的补充和完善。由于中医证型内涵的广博与深邃,聚类分析尚不能完全解决证型规范化研究中的主客观问题,但运用临床流行病学的原理和方法进行中医"证"与"证型"的数学模型研究是合理可行的。

广东省女性绝经后原发性骨质疏松症调查分析

目的探讨广东省女性绝经后骨密度的变化规律及其影响因素相关分析。方法本研究通过对广东省50～87岁的1772名中老年人完成骨质疏松症问卷调查和进行双能X-ray骨密度测量。筛选绝经后原发性骨质疏松症患者274例,以5岁为1个年龄段,将其分成7个组。分析腰椎和髋部BMD值的变化规律。体重指数、脂肪含量与骨密度的关系。结果广东省不同城市女性原发性骨质疏松症患病率为11.1%～19.2%,总体患病率为15.5%。体重指数与髋部neck、Total骨密度相关系数(r=0.282,r=0.272,P<0.05),脂肪含量与腰椎正位Total骨密度相关系数(r=0.086,P<0.05)。结论广东省女性骨质疏松症患者腰椎骨密度在55～65岁和70～79岁两个年龄段丢失明显,髋部骨密度丢失在65岁以后下降速率加快。体重指数与髋部骨密度值有一定相关性,脂肪含量和腰椎骨密度值有较小相关性。

骨康方对去势大鼠肾组织MDA、SOD、TAOC的影响

目的:探讨中药骨康方对去卵巢大鼠肾组织中氧化损伤的影响。方法:以去卵巢大鼠肾组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAOC)为指标进行实验观察。结果:模型组肾组织MDA含量明显升高,与空白组比较有显著性差异(P<0.05),而SOD、TAOC含量与空白组比较虽无显著性差异(P>0.05),但有降低趋势。中药组、西药组与模型组比较,肾组织SOD含量明显升高,有显著性差异(P<0.01和<0.05),TAOC含量有升高趋势,但统计学无显著性差异(P>0.05),而MDA含量有下降趋势,但统计学无显著性差异(P>0.05)。中药组与西药组比较,肾组织中MDA、SOD、TAOC含量无显著性差异(P>0.05)。结论:去卵巢后大鼠肾组织存在氧化损伤,中药骨康具有抗氧化损伤作用,能显著提高肾组织SOD含量,轻度提高TAOC和降低MDA含量。

黄宏兴教授治疗骨质疏松症经验介绍

黄宏兴是广州中医药大学教授、博士研究生导师，广州中医药大学第三附属医院（附属骨伤科医院）主任医师、办公室主任，兼任广东省中医骨质疏松病专病医疗中心主任。黄教授从事中医骨伤科临床工作近30年，学贯中西，学验俱丰，对骨质疏松症治疗积累了丰富的临床经验。笔者有幸随师学习，2年来亲聆教诲，受益顿深，观察记录了黄教授治疗骨质疏松症的经验，整理介绍如下。

绝经后骨质疏松症患者脂肪含量与骨密度的相关性研究

目的探讨绝经后骨质疏松症患者脂肪含量与骨密度的关系。方法选择自2010年10月至2011年1月广东省部分地区行骨密度检测诊断为骨质疏松症的144例女性患者，年龄为50-75岁。根据中医辨证分型分为肾阳虚衰组、肝肾阴虚组、脾肾阳虚组、气滞血瘀组。4组患者均行全身脂肪含量检测，所得数据采用SPSS16．0统计软件建立数据库进行统计分析。结果L卜4平均骨密度（BMD）比较，肾阳虚衰组最大、脾’肾阳虚组次之、气滞血瘀组、较小，四组之间比较均有统计学意义（P〈0．05）。脂肪含量比较，肾阳虚衰组脂肪含量较少，脾肾阳虚组次之，气滞血瘀组含量较多，肾阳虚衰组、肝肾阴虚组、脾肾阳虚组两两比较无统计学意义（P〉0．05）；三组分别与气滞血瘀组比较均有统计学意义（P〈0．05）；脂肪含量、L1～4平均BMD值呈负相关。结论4组中，气滞血瘀型的骨质疏松重于其他组；脂肪含量与骨密度呈负相关。

株洲市2017年院前急救疾病谱调查

目的:统计分析湖南省株洲市急救中心2017年院前急救病例疾病谱,为本市院前急救医疗资源的配置、急救医师的培训方案等提供依据。方法:从株洲市120调度中心数据库中调取2017年全年数据,采用国际疾病分类方法(ICD 10)对病例进行分类,统计分析疾病谱的构成。结果:(1)全年共救治患者18 265例,其中第1季度救治患者比例最高(5 693例,31.17%),日间(08:00—17:30)救治患者约占全天的57.00%;(2)疾病谱排名前4位的是创伤、神经系统、心脑血管疾病、呼吸系统疾病;男女比例为1.451(P<0.05);青壮年以创伤多见,老年患者以心脑血管疾病多见;(3)患者自救能力及现场目击者急救能力较差,医师达到现场前采取救援措施者仅4.1%。结论:调查揭示了本地区院前急救疾病谱构成及时间分布规律。根据院前急救疾病谱特点,可以针对性制定我市院前急救医师的培训方案,提高急救能力;指导院前急救医疗资源的配置,减少资源浪费;同时对居民进行常见病种的健康教育,在一定程度上可以预防疾病发生、促使居民掌握基本自救能力以增加急救成功率,更好地为居民健康服务。