基层综合性医院手术器械闭环式管理路径的创新及应用

目的以零缺陷管理作为出发点,强调“过程控制”与持续质量改进,使基层综合医院的手术器械闭环式安全路径创新管理更加标准化、程序化.方法本研究对手术器械运行中存在的现况问题及不良事件进行分析,拟定切实可行的创新服务方案(包括器械安全核查制度及运行流程、手-供沟通反馈渠道落实、信息化共享平台建立、专人专科器械清洗的规范化培训、随包式流转器械责任清单全覆盖及电子文件造册的可视化全科器械图谱、器械追溯管理系统应用等),且在实践中逐步完善,最终在器械包的存储、使用、下送过程中构建一条“有迹可循的手术器械闭环式管理路径”.结果手术室下送及CSSD出库的不合格器械总包数下降,差异有统计学意义(P<0.05);手术器械遗落、构件缺损及性能不良包数较运行新的管理路径前减少,差异有统计学意义(P<0.05);器械护士术后核对专科精密贵重器械包次及手供双方护士对不常用构件复杂器械的熟识度(名称、性能、保养)较前上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论信息化全过程器械管理,图谱的普及化、共享化、实时更新,优化手术器械闭环式管理路径,降低耗损,提升风险防控能力,使运行环节更高效、精准,已被证明在我院的使用成效良好,具有可行性,取得良好的社会效益.

医院—社区—居家联动压力性损伤预警干预护理方案及其应用效果

目的探讨医院-社区-居家联动背景下的压力性损伤预警干预护理方案及其应用效果。方法于2020年12月22日─2021年6月2日收集出院时Braden评分≤18分、BI评分≤60分且归属于本市区居家的患者151例为研究对象。在组间基线资料匹配的原则下,分为对照组共76例,观察组75例。对照组在出院前给予常规出院健康教育指导,观察组在对照组基础上,还制订个体化预警干预护理指导方案,即在院内建立市区出院患者档案,进行信息资源共享。成立预防压力性损伤指导小组,组织培训,在社区范围内举办相关预防压力性损伤讲座及义诊活动,对长期卧床患者及居家主要照顾者进行健康宣教、随访及动态远程指导。制订及应用压力性损伤预警干预方案,及时进行反馈、沟通,根据回访登记记录,评价患者出院后Braden评分及BI评分情况。结果两组患者随出院时间延长Braden风险评估降级、Barthel指数评定等级逐渐提升,但观察组Braden风险评估降级比例高于对照组,BI评定等级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。皮肤完好及出现压力性损伤的两组患者Braden评分出院后逐渐上升,至出院第4周是观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论压力性损伤预警干预方案的实施,使居家患者及主要照顾者获得更多预防压力性损伤的健康教育知识,提高认知水平及提供依据,从而改善居家生活质量。

医防融合模式下高血压患者自我效能现状及影响因素研究

目的分析高血压患者在三明市医防融合新模式下的自我效能水平现状及其相关影响因素。方法采用自制一般资料问卷调查表及高血压患者自我效能评价量表对338例三明市高血压患者进行调查。结果本研究共回收有效问卷338份(96.57%),338例高血压患者自我效能总分为(31.21±7.12)分,其中65.4%(221例)自我效能为高水平,26.0%(88例)自我效能为中等水平,8.6%(29例)自我效能为低水平,11个条目中6项得分为高水平等级;多因素Logistic回归分析结果显示,性别、居住地是影响患者自我效能的主要因素,可解释8.0%的变异量。结论目前,在三明市医防融合模式下高血压患者自我效能处于较高水平,但部分维度得分水平仍有待提高,应重点关注农村地区高血压患者,尤其是男性。

信息化管理在手术前物品准备中的应用

运用电子信息化技术,将收集到的各手术专科的术前物品资料制作成电子书,并应用于实际手术中。与启用备物电子书前比较,使用电子书备物后护士的备物准确率有所提高,术前备物时间有所缩短,巡回护士往返添置术中物品的次数减少,术中医疗耗材的损失件数减少,护士满意度较前有提升(P<0.05);医生的满意度提高(P<0.05),值得推广。

预见性压力性损伤防范干预措施在神经外科手术中的应用效果

目的:探讨预见性压力性损伤防范干预措施在神经外科手术中的应用效果。方法:选取2015年1月至2016年3月收治的202例术中高危压力性损伤的患者为对照组,2016年4月至2017年7月收治的203例术中高危压力性损伤的患者为试验组。对照组采用传统压力性损伤护理方法,试验组采用预见性压力性损伤防范干预方法,比较两组患者术后即刻皮肤发生红斑、压力性损伤的例数,两组患者在年龄、手术时间、术中出血量中的差异,统计两组患者红斑、压力性损伤的分布情况。结果:通过预见性干预防范措施后试验组发生红斑、压力性损伤的例数比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者年龄比较:试验组中≤40岁的颅脑手术患者术中发生红斑、压力性损伤的例数明显小于对照组,有统计学意义(P<0.005);两组患者术中手术持续时间比较:试验组中<3 h、>5 h的手术中患者其发生红斑、压力性损伤的例数小于对照组,有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较:试验组中出血量在200～800 mL、>800 mL的患者红斑、压力性损伤例数小于对照组有统计学意义(P<0.05);两组患者红斑的平均面积和压力性损伤的例数均有减少,消退时间较前缩短,有统计学意义(P<0.05)。结论:采用预见性压力性损伤防范措施可降低红斑、压力性损伤的发生率,减轻了患者的痛苦,提高手术护理质量。

基于Braden评分的压力性损伤风险等级与转归情况的结局评价

目的:回顾性分析压力性损伤的风险等级与转归影响因素。方法:收集2020年5月1日—2020年6月20日本院出院时附有Braden评分表及Barthel指数(BI)评分表的病人106例。其中皮肤完好组82例,压力性损伤组24例(院内压力性损伤2例,院外带入压力性损伤22例)。自行设计查检项目表,内容包括一般资料(科室、性别、年龄、职业、教育程度、居住地所属)、压力性损伤信息(住院时间、出院诊断、家族史、手术史、既往史、入院方式、出院时意识、合并症、Braden评分及BI评分),采用单因素分析及多元线性回归分析压力性损伤的影响因素,收集压力性损伤创面资料及转归情况。结果:出院时压力性损伤影响因素的21.7%的变异量可以由科室解释,9.4%可以由所患疾病诊断类别解释,3.3%可以由出院Braden评估结果解释。皮肤完好组病人入院及出院时Braden评分比较差异有统计学意义(P<0.001);压力性损伤组病人在潮湿、活动、移动、营养评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。24例压力性损伤病人中有11例≥2处压力性损伤,共计46处损伤[其中骶尾部压力性损伤16处(34.8%),2期压力性损伤25处(54.3%)];病人转归结局好转11例(45.8%),治愈6例(25.0%)。结论:压力性损伤由外因及内因联合作用,与多种因素相关,包括创面渗液、低蛋白血症、合并感染、并发基础疾病、潮湿创面环境等;给予营养支持、创面局部管理、控制基础疾病、治疗原发病、个体化护理方案实施干预,可使创面转归结局好转。

舒适体位护理在腹腔镜头低脚高截石位摆放中的应用

目的探讨舒适体位护理在腹腔镜头低脚高截石位摆放中的应用效果。方法将200例妇科腔镜手术、直肠腔镜手术患者按随机数字表法分为对照组和试验组各100例,对照组采用常规的手术体位护理,试验组采用舒适体位护理。比较两组患者手术体位舒适度、两组患者体位摆放前后SBP、DBP、HR的指标变化。结果试验组手术体位舒适性(四个维度)的评分均高于对照组(P<0.001)、体位摆放前后SBP、DBP、HR的指标变化均随着体位变化而发生变化均P>0.05。结论采用舒适体位护理,能增进护患沟通,增加舒适度,便于医师操作,充分暴露视野,对血流动力学波动小,预防并发症的发生,是一种行之有效的护理方法。

基于中介效应的门急诊、发热预检分诊护士心理弹性因果关系路径模型构建研究

目的门急诊、发热预检分诊护理人员心理弹性及影响因素的路径分析。方法选择所属单位分别为三级甲等、三级乙等、二级甲等、二级乙等医院及社区卫生服务中心304名匿名自愿配合调查的护理人员作为研究对象。采用多中心多部门合作,以一般资料问卷、心理弹性量表(CD-RISC)、中国护士工作压力源量表、职业倦怠量表(MBI-HSS)、护理人员心理症状评定问卷展开调查。用相关量表测查护理人员的心理健康水平,通过路径分析构建具有“中介效应的心理弹性因果关系模型”,具体、科学分析其主要及次要的相关影响因素。结果心理弹性总分为(67.93±15.35)分,与工作压力源、职业倦怠、心理症状存在负相关;分层回归分析显示:职业倦怠解释心理弹性20.6%的变异量;Amos模型分析验证:情绪衰竭、个人成就感、去人格化、躯体化、抑郁对心理弹性有直接影响,情绪衰竭、去人格化、躯体化对心理弹性产生间接影响。结论情绪衰竭、个人成就感、躯体化、抑郁对心理弹性具有负向预测作用,去人格化对心理弹性具有正向预测作用。“中介效应的心理弹性因果关系模型”可具体、科学分析其主要及次要影响因素,为采取正面疏导及必要的心理援助指明了方向。

品管圈活动在提高手术室培训期护士手术配合能力中的应用实践

目的探讨品管圈活动在提高手术室培训期护士手术配合能力中的应用实践。方法于2017年以手术室16名2年内培训期的新护士为活动对象,成立"品管圈",确定主题,运用品管手法,以备物准确率、手术医生满意率来设定目标,进行原因分析、拟定对策、采取制作电子书进行电子化集中管理、制定专科手术操作标准及成立培训团队、制作各专科手术配合步骤本及手术配合的PPT与视频进行教学等措施,实施效果评价。结果 PPT教学方法优于书本教学方法,理论考试成绩较改善前提高,差异有统计学意义(P<0.05);术前备物齐全率提高,差异有统计学意义(P<0.001);手术医生对手术配合满意率较前提升,器械护士在手术备物齐全性、传递器械准确性、规范性及主动性方面较改善前有显著提高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论将护理品管圈的方法应用于提高手术室培训期护士手术配合能力,以实证研究,取得了良好的效果。

全程跟踪管理服务模式在手术器械应用中的效果分析

目的:提高手术器械的齐全完好率,探讨新的器械管理服务模式。方法:采用全程跟踪管理服务模式即通过收集手术器械发生不良事件(遗失及手术器械构件缺损)的信息、查看术后器械护士是否再次核对器械数目及配件的完整性、抽查年轻护士对不常用及构件复杂的无菌包内器械的认识程度,分析器械发生不良事件的重点环节,根据原因在手术前、中、后、供应环节制定跟踪流程与具体措施。结果:通过全程跟踪管理服务模式,手术器械遗失件数及构件缺损件数较前减少,器械护士术后核对器械台次情况、提问器械名称回答正确人数及器械认识成绩较前上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用全程跟踪管理服务模式可以提高手术器械的齐全完好率,是一种行之有效的方法。

沿海地区资源型城市工业结构转型的研究——以盘锦市为例

文章运用偏离-份额分析法对盘锦2002—2007年的24个工业行业的经济资料进行分析,结果表明:结构效果指数为0.562516,以石化工业为主的区域工业结构比较单一,在全省的地位不显著;增长效果指数为0.500229,区域工业经济整体扩张速度较慢,效益不理想;竞争效果指数为0.889271,区域工业经济缺乏竞争优势。工业结构单一,石化工业产业链条短,竞争力不足是影响盘锦工业经济发展的主要因素。针对分析所揭示出的问题,结合实际,对今后盘锦市工业结构的优化、调整作出建议,以促进盘锦工业经济规模的扩张和提高竞争力。

大学生在野外生存生活训练中心理性别差异的探讨

本文采用心理测量量表(大学生心理适应性测量问卷)。对韶关学院体育学院参加野外生存活动训练的男女大学生进行心理适应性的测量,并对结果进行了男女横向比较。结果表明;野外生存生活训练是一种有效的心理训练途径,一种团队合作训练途径,一种有效的人格培养途径。使男性大学生在挑战各种困难过程中,提高身心素质,增强社会适应能力。

广州体育学院短跑运动员赛前心理训练的对比实验

通过对广州体育学院短跑运动员的赛前心理训练对比研究,以期证明心理训练在比赛中的作用.结果表明:有目的地进行心理训练有助于使运动员形成最佳的赛前心理状态,从而更有效地发挥短跑运动成绩.

广西北部湾经济区经济发展研究

广西北部湾经济区发展正面临着难得的历史发展机遇,并且以其独特的优势得以迅猛发展。但由于缺乏坚实的经济基础,广西北部湾经济区的发展也面临着许多挑战。介绍了广西北部湾的发展现状,分析了广西北部湾正面临的机遇和挑战,并提出了相应的建议,以提高其发展水平。

微创经皮肾穿刺取石术的护理

总结了52例微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)的护理体会,主要包括术前准备、术中配合、术后护理及随访,MPCNL手术的结果及讨论分析。认为该微创手术的成功,不仅需要医生的精湛技术,麻醉的密切配合,同时围手术期的护理配合也是至关重要的。

高校体育专业野外生存生活训练课程探索

高校体育专业开设野外生存生活训练课程,符合教育部颁布的体育专业课程指导纲要的要求。以韶关学院体育专业野外生存生活训练课程为例,介绍了课程目标,教学内容模块、教学考核方法等方面的设计以及课程实践的收获。阐明了高校野外生存生活训练课程面临的课程体系构建、专项师资欠缺、野外实践的时间与安全压力等难点。提出了专项师资培训、建立实训基地、倡导团队授课和加强安全教育与设计的课程发展对策。

高校健美操运动竞赛及训练的现状与对策

随着高校体育教学的不断改革，健美操运动得到了广泛的重视，在实际的体育教学过程中，深受学生的喜爱和追捧。健美操是体育院校的专业必修课，可以有效地增强学生的身体素质，训练学生的身体协调性，塑造学生完美的形态。在高校健美操运动竞赛和训练的过程中，存在着一些缺陷，需要及时进行修补和完善，以免影响健美操运动竞赛和训练的实际效果。本文主要针对高校健美操运动竞赛和训练的现状进行分析和研究，根据高校体育教学的实际情况，提出相应的解决对策，来不断提高高校健美操运动竞赛和训练的成效。

健美操训练中踝关节损伤因素分析及防控

本文就健美操训练当中的踝关节损伤成因及防控措施进行讨论,对踝关节损伤的主要原因加以了解,并在此基础上,对相关防治措施进行深入的探讨和描述,意在提高健美操训练的科学性,减少损伤问题对运动员的影响。

健美操训练方法在投掷运动中应用概述

在健美操当中,力量训练是至关重要的组成部分,由于健美操运动经常会使用到上肢,因此运动员在训练过程中,通常会涉及到很多训练上、下肢力量的方法。投掷运动与健美操运动在力量训练方面存在很多差异和相似之处,本文首先分析了两者的相似和差异之处,之后对健美操训练方法在投掷运动当中的实践应用进行探究,以期能够为今后的相关工作研究提供参考。

论普通大学健美操课程特色互动教学新方法

随着我国素质教育的不断普及,普通大学中体育课程的教学方式也在不断的进行创新与改变,这就对普通大学中的健美操课程提出了更高的要求,因此,在普通大学的体育教学中应当充分的重视健美操课程教学方式的创新与改变,从而起到更好的教学效果。本文就普通大学中的健美操课程特色的教学新方法进行了一系列的分析研究。