不同影像检查方法对颈动脉内膜切除术与颈动脉支架植入术后颈动脉狭窄程度的诊断价值

目的 探讨不同影像检查方法对颈动脉内膜切除术(CEA)与颈动脉支架植入术(CAS)后颈动脉狭窄程度的诊断价值。方法 收集2018年2月到2020年1月承德医学院附属医院行CEA或CAS的98例颈动脉狭窄患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为CEA组(n=48)和CAS组(n=50)。比较两组患者手术前后颈动脉狭窄程度及住院期间至随访2年内不良心血管事件发生率。以头颈主动脉弓机断层扫描血管成像(CTA)为诊断金标准,比较彩色多普勒超声、磁共振成像检查颈动脉狭窄程度的准确度。结果 手术前后,两组患者颈动脉狭窄各程度比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后,两组患者中、重度颈动脉狭窄均低于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。CEA组患者不良心血管事件总发生率为2.08%(1/48),与CAS组患者的4.00%(2/50)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。彩色多普勒超声检查颈动脉狭窄程度准确度为95.92%(94/98),与磁共振成像检查的94.90%(93/98)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 彩色多普勒超声和磁共振成像检查对颈动脉狭窄程度的诊断准确度均较高,CEA、CAS治疗颈动脉狭窄均具有较好疗效,且术后不良心血管事件发生率较低。

相关细胞因子对不孕症的影响分析及育龄期女性子宫内膜异位症预测模型构建

目的:分析相关细胞因子对不孕症的影响,并建立育龄期女性子宫内膜异位症治疗后不孕症的预测模型。方法:纳入2020年3月至2022年3月医院108例育龄期女性子宫内膜异位症患者,所有患者入院时均接受血清学检测。随访1年,观察其自然妊娠情况,依据妊娠结果分为自然妊娠组与不孕组,对比两组基线资料及血清学检测指标,建立育龄期女性子宫内膜异位症预测模型,并分析相关细胞因子对不孕症的影响。结果:随访1年,108例育龄期女性子宫内膜异位症患者中成功妊娠66例(61.11%),未成功妊娠42例(38.89%);不孕组子宫内膜异位症Ⅲ期-Ⅳ期、未接受促排卵治疗的患者占比高于自然妊娠组(χ2=6.495、5.945,P<0.05);不孕组白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于自然妊娠组(t=7.345、4.095、5.739,P<0.05);绘制血清学细胞因子预测育龄期女性子宫内膜异位症患者发生不孕症的受试者工作曲线(ROC),结果显示,IL-1β、IL-18、TNF-α水平对育龄期女性子宫内膜异位症患者发生不孕症具有一定预测价值(AUC=0.837、0.711、0.779,P<0.05),联合预测价值更高(AUC=0.864);经Logistic回归分析,结果显示,子宫内膜异位症Ⅲ期-Ⅳ期、未接受促排卵治疗、高IL-1β、IL-18、TNF-α水平是育龄期女性子宫内膜异位症患者发生不孕症的危险因素(OR=4.730、4.173、16.216、1.012、4.631,P<0.05),将其带入回归方程可得:Logit(P)=-15.285+1.554X1+1.429X2+2.786X3+0.012X4+1.533X5。结论:子宫内膜异位症Ⅲ期-Ⅳ期、未接受促排卵治疗、高IL-1β、IL-18、TNF-α水平是育龄期女性子宫内膜异位症患者发生不孕症的危险因素,建立的Logistic回归模型可预测育龄期女性子宫内膜异位症患者发生不孕症的可能性,有助于帮助医务人员识别不孕症高风险者。

宫腔镜电切术后应用促性腺激素释放激素激动剂联合左炔诺孕酮宫内缓释节育系统治疗子宫内膜癌的有效性及安全性分析

目的 评价宫腔镜电切术后应用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-α)联合左炔诺孕酮宫内缓释节育系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)治疗年轻女性(年龄<40岁)子宫内膜癌患者的有效性、安全性。方法 选取2017年1月至2019年2月于河北省承德市中心医院住院治疗的子宫内膜癌患者98例,采用随机数字表法分为研究组与对照组各49例,均给予宫腔镜电切术治疗,术后对照组实施GnRH-α治疗,研究组实施GnRH-α联合LNGIUS治疗,观察两组患者的临床疗效、妊娠情况及不良反应情况,并比较两组治疗前及术后6个月的体重指数、骨密度情况。结果 研究组术后6个月的治疗总有效率以及随访2年后的分娩率、妊娠率均明显高于对照组,治疗期间不良反应总发生率明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。术后6个月,研究组的体重指数低于对照组,而骨密度高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。而两组在流产率、早产率方面比较差异无显著性(P>0.05)。结论 宫腔镜电切术后应用GnRH-α联合LNG-IUS治疗年轻女性子宫内膜癌的有效性、安全性均较高,尤其体现在可改善患者的体重指数、不影响患者骨密度这两个方面。

五加生化胶囊辅助治疗产后出血临床研究及对炎症因子的影响

目的评价五加生化胶囊辅助治疗产后出血的临床研究及对炎症因子的影响。方法选择2014年7月—2016年1月收治的产后出血患者90例,根据随机表格法,将患者平均分为两组:对照组45例采用宫缩素治疗,研究组45例在宫缩素治疗的基础上,配合口服五加生化胶囊治疗,连续治疗7 d。比较两组治疗疗效,治疗前后中医症候积分,比较两组治疗后第3天和第7天宫腔内残留组织,比较两组患者治疗后生命体征,比较两组治疗后出血持续时间、出血量和清宫率,比较两组治疗前后炎症因子CRP、TNF-α和IL-8水平。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后中医症候积分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后第3天和第7天宫腔内残留组织均少于对照组(P<0.05);两组治疗后收缩压、舒张压和尿量明显高于对照组(P<0.05);研究组患者出血持续时间较对照组短,研究组出血量较对照组少,研究组产后清宫率低于对照组(P<0.05);研究组治疗后炎症因子CRP、TNF-α和IL-8水平低于对照组(P<0.05)。结论五加生化胶囊辅助产后出血效果确切,可促使产后残留组织排出,减少产后出血量,能够使患者的生命体征得以稳定,降低清宫率,降低炎症因子水平,提高治疗疗效。

唐氏综合征产前血清标记物筛查的探讨

目的:探讨血清标记物在唐氏综合征(Down syndrome,DS)产前筛查的变化及临床意义。方法:收集2014年7月至2017年7月就诊于我院的2598例妊娠中期(孕14+1~21+6周)的孕妇,应用定量质谱技术对其外周血清中甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)及抑制素A(InhA)标记物的含量进行检测,并结合孕妇的年龄、体质量、孕周时间、单双胎、糖尿病史、吸烟史、既往有无异常孕产史等因素,利用腾程产前筛查分析软件进行风险评估。结果:2598例妊娠中期的孕妇,筛查出染色体异常的有117例高风险高危妊娠孕妇,其中54例高危妊娠孕妇进一步性羊膜腔穿刺检查,诊断为唐氏综合征患者21例,2例18-三体综合征,3例其他染色体异常患者。高危组AFP水平低于低危组[(15.54±1.23)vs.(35.38±3.54)ng/mL];uE3水平低于低危组[(4.16±3.25)vs.(8.31±2.26)ng/mL],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);HCG水平高于低危组[(2.94±1.26)vs.(1.16±3.12)m IU/mL],InhA水平高于低危组[(3.75±1.16)vs.(1.24±2.29)pg/mL],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。≤35岁孕妇出生缺陷总筛查阳性率(3.50%)低于>35岁孕妇(10.08%)(P<0.05)。>35岁孕妇总确诊阳性率(65.22%)高于≤35岁孕妇(35.48%)(P<0.05)。妊娠DS胎儿的孕妇血清内HCG、InhA升高,AFP、uE3降低(P<0.05)。结论:外周血AFP、uE3、HCG、InhA含量的检测可以用于孕妇的产前唐氏综合征血清标记物筛查,作为预测胎儿染色体异常的一个重要指标,降低唐氏综合征、18-三体综合征及其他染色体异常疾病的出生率,有利于优生工作。

早孕期血清PAPP-A检测联合中孕期血清AFP检测对唐氏综合征筛查效果的研究

目的:观察早孕期血清PAPP-A检测联合中孕期血清AFP检测对唐氏综合征的筛查效果。方法:回顾性分析我院产科门诊进行产前筛查且完整随访的1300例孕妇作为研究对象。本次研究分为两种研究方案。早孕期方案:早孕期(孕10~13+6周)时检测血清PAPP-A及AFP含量。联合方案:早孕期(孕10~13+6周)时检测血清PAPP-A含量,中孕期(孕15~20+6周)时检测AFP含量。运用Muldeale产前筛查软件结合孕妇年龄、孕周、体重、妊娠史和既往病史综合估算其唐氏综合征风险值。DS高危截断值为1/270,超过1/270为高风险。对筛查出的高风险孕妇均进行遗传咨询,并通过确诊性诊断羊水穿刺进行胎儿染色体核型分析。异常胎儿获得孕妇同意后选择治疗性引产。计算两种方案筛查DS的真阳性率、假阳性率。结果:联合方案筛查出DS高风险41例,DS临界风险81例。早孕期方案筛查出DS高风险63例,DS临界风险109例,联合方案DS高风险、DS临界风险、筛查结果总阳性率均低于早孕期方案(P<0.05)。通过羊水穿刺染色体核型分析确诊DS患儿6例,联合方案DS阳性数5例,真阳性率83.3%,早孕期方案阳性数3例,真阳性率50%、两种方案相比较,联合方案优于早孕期方案。结论:早孕期血清PAPP-A检测联合中孕期血清AFP检测对唐氏综合征筛查效果确切,值得临床推广应用。

唐氏综合征母体血清蛋白表达特点及定量质谱测定价值分析

目的:筛选唐氏综合征母体血清蛋白标记物,分析唐氏综合征母体血清蛋白表达特点,研究定量质谱技术在唐氏综合征母体血清蛋白测定中的价值。方法:收集我院在2013年6月至2017年8月间接受唐氏综合征筛查孕中期女性,将胎儿确诊唐氏综合征的30例孕妇作为观察组,将30名健康孕妇作为对照组,应用同位素标记绝对和相对定量质谱技术测定(i TRAQ技术)鉴定血清蛋白及血清蛋白相对表达量,用ELISA法验证母体血清候选蛋白含量。结果:i TRAQ定量质谱技术得到高可信差异蛋白26个,包括上调蛋白18个,下调蛋白8个,PANTHER软件分析显示26个蛋白涉及介导蛋白质结合功能、抗氧化活性、催化功能、结构分子活性和转运功能共5种功能;与对照组比较,观察组血清CP和SOD明显升高,P<0.05差异有统计学意义。结论:定量质谱技术能鉴别多种唐氏综合征母体血清蛋白标记物差异,其中血清过氧化物歧化酶-1蛋白、血清铜蓝蛋白有望成为唐氏综合征筛查母体血清蛋白标记物。

介入置管溶栓联合抗凝治疗产后合并下肢深静脉血栓的疗效分析

目的:观察介入置管溶栓联合抗凝与单纯抗凝治疗产后合并下肢静脉血栓(DVT)的治疗效果。方法:将2006年1月至2016年2月34例产后合并中央型或混合型下肢深静脉血栓患者分为单纯抗凝组和介入治疗组,其中单纯抗凝组23例,介入治疗组11例,比较两组患者临床治疗效果和随访6~14个月后深静脉血栓形成后综合征(PTS)的发生率。结果:两组治疗前后大腿、小腿周径差值差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后与单纯抗凝组比较,介入治疗组大腿、小腿周径差值差异具有统计学意义(P<0.05)。随访中与单纯抗凝组比较,介入治疗组Villalta评分及各等级例数分布差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:介入置管溶栓联合抗凝治疗产后合并下肢深静脉血栓疗效优于单纯抗凝治疗,值得临床推广。

基质金属蛋白酶2和9在子宫内膜样腺癌组织中的表达及临床意义

目的:研究基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)在子宫内膜样腺癌组织中的表达及临床意义,探讨其与子宫内膜样腺癌发展及生物学行为的相关性。方法:收集本院102例子宫切除标本,其中60例子宫内膜腺癌按临床分期分为Ⅰ期(26例)、Ⅱ期(19例)和Ⅲ期(15例);按组织学分级分为1级(29例)、2级(19例)和3级(12例);按肌层浸润分为无肌层浸润(8例)、肌层浸润<1/2(11例)和肌层浸润>1/2(41例);按有无淋巴转移分为无淋巴结转移组(54例)及有淋巴结转移组(6例),采用链霉素抗生物素蛋白-过氧化酶(SP)免疫组织化学方法检测组织MMP-2和MMP-9的表达情况。结果:MMP-2和MMP-9在子宫内膜癌组织中的阳性表达率分别为76.7%和80.0%,与正常子宫内膜组织(13.60%)及内膜单纯增生组织(20.00%)比较,差异有显著性(P<0.05);临床Ⅲ期及组织学3级子宫内膜癌组织MMP-2和MMP-9的强阳性表达率高于临床Ⅰ期及1级子宫内膜癌(P<0.05);有肌层浸润及淋巴转移的子宫内膜癌组织中MMP-2和MMP-9的强阳性表达率高于无肌层浸润及淋巴转移的子宫内膜癌(P<0.05)。结论:MMP-2和MMP-9在子宫内膜样腺癌中呈高表达;MMP-2和MMP-9的强阳性表达率与子宫内膜样腺癌临床分期、组织学分级及有无肌层浸润、淋巴转移有关联。

彩色多普勒超声联合血清学标志物对胎盘植入的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声联合血清学标志物甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)对胎盘植入的诊断价值。方法将在该院治疗的90例胎盘植入者根据病理学结果分为胎盘植入组36例和非胎盘植入组54例。另选择31例查体健康的孕妇作为对照组。所有孕妇产前均接受彩色多普勒超声检查,并采用速率法测定血清CK,采用酶联免疫吸附法检测血清AFP、VEGF、sFlt-1水平。分析彩色多普勒超声、AFP、CK、VEGF、sFlt-1及4项指标联合对胎盘植入的产前诊断价值。结果胎盘植入组血清AFP、CK、VEGF显著高于非胎盘植入组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),sFlt-1低于非胎盘植入组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。非胎盘植入组和对照组血清AFP、CK、VEGF和sFlt-1比较,差异无统计学意义(P>0.05);彩色多普勒超声诊断胎盘植入的一致性较病理学差(P>0.05);彩色多普勒超声、AFP、CK、VEGF和sFlt-1诊断胎盘植入的灵敏度分别为30.56%、80.03%、85.93%、86.72%、84.38%,特异度分别为96.30%、87.42%、89.37%、91.05%、88.02%。而彩色多普勒超声联合AFP、CK、VEGF和sFlt-1诊断胎盘植入的灵敏度可提高到94.31%,特异度为84.07%。结论血清AFP、CK、VEGF和sFlt-1联合彩色多普勒超声能有效提高对胎盘植入的诊断,具有临床指导意义。

介入技术治疗下肢手术后深静脉血栓形成的效果与分析

目的:探究介入技术在治疗下肢手术后深静脉血栓形成的效果与分析。方法:选择2010年1月至2018年12月期间在我院接受治疗的136例患下肢深静脉血栓的患者,根据数字表法随机分为观察组和对照组,每组68例;对照组采用常规抗凝治疗,观察组在抗凝的基础上联合导管溶栓介入治疗;对两组患治疗后的临床疗效、治疗前后肢体周径差、径一健肢周径、腘静脉血流速度及血管内径以及两组血浆PAl-1水平和临床生化指标进行比较与分析。结果:两组患者治疗后,观察组有效率为86.76%,显著高于对照组67.65%(P<0.05);治疗前,两组患者大腿和小腿的周经差、腘静脉血管内径和血流速度均无显著差异(P>0.05),治疗后,两组患者的腿周经均显著降低,组间比较,观察组显著的小于对照组,具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的血管内径和血液流速具有显著的差异,具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的PAI-1指标显著高于对照组,而t-PA显著的低于对照组,均具有统计学意义(P<0.05)。观察组的Lp(a)、D-D、FIB、AT、PS和PC水水平均低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),验组的PLT指标显著的高于对照组(P<0.05),虽然观察组的MPV指标高于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论:导管溶栓介入技术在治疗下肢手术后深静脉血栓形中能有效清除管腔内血栓,效果优于单纯抗凝治疗,值得在临床推广。

孕妇血清VEGF和sFlt-1联合多普勒超声诊断胎盘植入效果

目的:探究血清血管内皮生长因子(VEGF)和可溶性血管生长因子受体(sFlt-1)联合多普勒超声检查诊断孕妇产前胎盘植入价值。方法:选取2016-2018年本院分娩的孕妇,在孕28周取静脉血,酶联免疫吸附法检测血清VEGF和sFlt-1水平,根据产后胎盘病理结果作为诊断胎盘植入金标准,分为胎盘植入组和非胎盘植入组,分析不同组血清VEGF、sFlt-1水平,各种检测方法诊断胎盘植入效果。结果:非胎盘植入组血清VEGF水平(249.37±18.23 pg/ml)低于胎盘植入组(335.24±16.95 pg/ml),sFlt-1水平(2939.93±28.99 pg/ml)高于胎盘植入组(2483.56±28.67 pg/ml),孕妇孕晚期血清VEGF、sFlt-1水平高于孕中期和孕早期,孕中期高于孕早期,胎盘植入组植入深者高于植入浅者(均P<0.05)。血清两项指标联合彩色超声检测与病理诊断相符率为88.6%,诊断灵敏度87.9%,漏诊率11.4%。结论:血清VEGF、Flt-1联合多普勒超声检查诊断孕妇产前胎盘植入有较好的临床指导意义。

孕中期四联筛查唐氏综合征的参考价值

目的:探讨孕中期绒毛膜促性腺激素(HCG)+甲胎蛋白(AFP)+未结合雌三醇(uE3)+抑制素a四联筛查唐氏综合征的参考价值,为推算唐氏儿的风险率及根据其风险率高低进行更深层次的筛查与诊治提供理论与实践依据。方法:回顾性分析本院2017年3月至2018年3月接受孕中期唐氏综合征筛查并随访成功的201例单胎孕妇(7例胎儿有唐氏综合征)作为本次实验的研究对象,检测AFP、HCG及uE3、抑制素A浓度,唐氏综合征风险值的三联及四联筛查均采用SURUSS相关参数计算,并统计、分析其不同切割值水平对唐氏综合征筛查效果。结果:201例受试者中不同年龄段的MOM值总异常率为24.88%(50/201),其中HCG、AFP、uE3及抑制素A异常率为8.96%、9.95%、1.99%及3.98%。羊水穿刺胎儿染色体检测时发现,共7例(3.48%)染色体异常,其中孕母血清学MOM值≥1项异常者5例,占71.43%,MOM值正常者胎儿的染色体异常发病率1.32%(2/151)较MOM值异常者胎儿染色体异常发病率10.00%(5/50)低,两者相比差异显著(P<0.05)。SURSS计算发现,切割值水平(引自满婷婷:1/100、1/250和1/380)时四联(AFP+uE3+HCG+抑制素A)筛查的假阳性率各3.12%、5.75%和7.68%,较三联筛查低0.85%、2.01%和3.52%。而在切割值相同时,四联筛查的假阳性率均显著低于二联筛查和单项筛查,差异显著(P<0.05)。经Pearson分析发现,抑制素A与HCG、AFP有相关性,其中胎儿正常孕妇的抑制素A与HCG、AFP呈正相关,胎儿为唐氏综合征的孕妇的抑制素A与HCG、AFP呈负相关,差异显著(P<0.05),而抑制素A与uE3则无相关性(P>0.05)。结论:在唐氏综合征的孕中期筛查过程中,科学、合理的予以HCG+AFP+uE3+抑制素A四联筛查的有效性更高,有良好的临床应用与推广价值。

脑源性神经营养因子对人滋养层细胞增殖和侵袭的影响及其机制

目的探讨脑源性神经营养因子(BDNF)对人滋养层细胞HTR-8/SVneo增殖和侵袭的影响,并探讨其可能的作用机制。方法将HTR-8/Svneo细胞分成A、B、C组,A组加入1 m L/L DMSO,B组加入5×10-8g/m L的BDNF,C组加入0.1μmol/L的BDNF络氨酸激酶受体Trk B特异性抑制剂K252a,24 h后转板继续培养。采用CCK8法观察3组细胞继续培养0、24、48及72 h时的细胞增殖能力(以OD450表示),采用Transwell实验观察3组细胞继续培养24 h时的侵袭能力(以穿膜细胞数表示),采用Western blotting法检测3组细胞继续培养24 h时磷酸化Trk B(p-Trk B)和PI3K/Akt/m TOR信号通路相关蛋白磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、磷酸化雷帕霉素靶蛋白(pm TOR)。结果继续培养48、72 h时B组细胞OD450均高于A组(P均<0.05),C组细胞OD450均低于A组(P均<0.05)。A、B、C组穿膜细胞数分别为(42±4)、(87±6)、(29±3)个。B组细胞穿膜细胞数多于A组(P<0.05),C组细胞穿膜细胞数少于A组(P均<0.05)。与A组相比,B组细胞p-Trk B、p-Akt、p-m TOR蛋白表达量均升高(P均<0.05),C细胞p-Trk B、p-Akt、p-m TOR表达量均降低(P均<0.05)。结论 BDNF可以增强人滋养层细胞HTR-8/Svneo增殖和侵袭能力,其机制可能与其活化PI3K/Akt/m TOR信号通路有关。

妊娠期糖尿病与血清铁铁蛋白以及转铁蛋白的相关性

目的:探讨妊娠期糖尿病与血清铁、铁蛋白以及转铁蛋白的相关性。方法:选择承德医学院附属医院2018年5月至2020年1月接诊的妊娠中期(孕24周~孕28周)孕妇的资料进行回顾性分析。依据全部孕妇的诊断结果分为GDM组(n=127)和正常组(n=130)。对比两组孕妇的一般临床资料。对比两组孕妇的血液相关指标[血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)]、血糖指标[空腹血糖、服糖1h血糖、服糖2h血糖]、铁元素相关指标[血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白(TRF)]。分析铁元素相关指标和空腹血糖的相关性。分析GDM的独立影响因素。结果:GDM组和正常组的性年龄、BMI、孕周的数据差异不具有统计学意义(P>0.05)。GDM组的空腹血糖、服糖1h血糖、服糖2h血糖、SI、SF、TRF均高于正常组(P<0.05)。两组的Hb、MCV、MCH、MCHC数据差异不具有统计学意义(P>0.05)。SI、SF、TRF和空腹血糖之间均呈正相关(P<0.05)。SI、SF、TRF均成为GDM的独立影响因素(P<0.05)。结论:GDM的患者体内容易出现铁储存增多的现象,SI、SF、TRF的增高与GDM发病之间具有一定的关联性,在实际工作中需要加大关注力度。

钩藤碱对人绒毛膜滋养层细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的探讨钩藤碱对人绒毛膜滋养层细胞增殖、迁移和侵袭的影响及其可能的机制。方法体外培养人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/Svneo,采用低、高剂量钩藤碱进行干预,同时设空白对照,采用细胞计数法(CCK-8)、流式细胞术、划痕和Transwell侵袭实验检测钩藤碱对HTR-8/Svneo细胞增殖活力、周期分布、迁移和侵袭的影响,RT-qPCR和Western blot检测法上皮间质转化(EMT)标志分子上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、神经型钙黏蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的表达,Western blot法检测NF-κB p65表达和IκBα磷酸化表达。结果与空白对照组比较,钩藤碱干预后HTR-8/Svneo细胞增殖活力升高,细胞迁移率增加,侵袭细胞数增多,G_(0)/G_(1)期细胞比例减少,S期细胞比例增多,E-cadherin表达降低,而N-cadherin和Vimentin表达升高,NF-κB p65表达和IκBα磷酸化表达上调,差异均有统计学意义(P<0.01);与钩藤碱低剂量组比较,钩藤碱高剂量组作用效果更优(P<0.01)。结论钩藤碱能够促进滋养层细胞增殖、侵袭和迁移能力,其作用机制可能与激活NF-κB信号通路有关。

子痫前期孕妇血清STOX1可溶性Fms样酪氨酸激酶-1水平及意义

目的:研究子痫前期孕妇血清STOX1、可溶性Fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)水平及意义。方法:选择本院2018年2月到2020年2月90例子痫前期孕妇作为研究对象,根据病情分为轻度组45例和重度组45例,另选择同期的40例健康孕妇作为对照组。比较三组的心率、血压[收缩压(SBP)和舒张压(DBP)]、平均动脉压(MAP)、脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值比(S/D)、24h蛋白尿、血小板计数、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)、胎盘生长因子(PLGF)、STOX1、sFlt-1,并用Pearson相关性分析子痫前期孕妇血清STOX1、sFlt-1与各指标的关系。结果:对照组的心率、SBP、DBP、MAP、S/D、24h蛋白尿、ALT、AST、Scr、STOX1、sFlt-1显著低于轻度组和重度组,轻度组的心率、SBP、DBP、MAP、S/D、24h蛋白尿、ALT、AST、Scr、STOX1、sFlt-1显著低于重度组;对照组的血小板计数、PLGF显著高于轻度组和重度组,轻度组的血小板计数、PLGF显著高于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,STOX1与心率、SBP、DBP、MAP、S/D、24h蛋白尿均呈正相关(P<0.05),与PLGF呈负相关(P<0.05),与血小板计数、ALT、AST、Scr均无相关性(P>0.05);sFlt-1与心率、SBP、DBP、MAP、S/D、24h蛋白尿均呈正相关(P<0.05),与PLGF呈负相关(P<0.05),与血小板计数、ALT、AST、Scr均无相关性(P>0.05)。结论:子痫前期孕妇血清STOX1、sFlt-1水平随病情进展而升高,临床可结合SBP、DBP、MAP、24h蛋白尿、PLGF的变化,对孕妇的病情进行预测和控制,以延长孕周或及时终止妊娠。

颈动脉内膜切除术与腔内技术在老年缺血性脑卒中患者防治中的应用

目的比较颈动脉内膜切除术(CEA)与颈动脉支架成形术(CAS)在老年缺血性脑卒中患者防治中的应用效果。方法前瞻性选择2015年6月至2018年6月接诊的老年缺血性脑卒中患者77例,随机分为CEA组(31例)和CAS组(46例);比较两组手术成功率、住院时间、住院费用、治疗前后神经功能情况和生活质量、围术期并发症等情况;术后随访1年,观察两组死亡或血管事件。结果CEA组手术成功率(96.77%)与CAS组(100.00%)无显著差异(P>0.05);CEA组住院费用、术后低血压发生率显著低于CAS组,而住院时间、术后高血压发生率显著高于CAS组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分显著降低,简明健康状况量表(SF-36)评分显著升高(P<0.05),但两组比较无显著差异(P>0.05);两组围术期并发症(急性心肌梗死、缺血性脑卒中、高灌注综合征、颈动脉急性闭塞及皮下/穿刺点血肿)发生率无显著差异(P>0.05);随访1年,两组死亡率、同侧脑卒中、所有脑卒中、颈动脉再狭窄发生率均无显著差异(P>0.05)。结论CEA和CAS均可有效预防颈动脉狭窄引起的缺血性脑卒中,减轻神经功能损伤,提高患者生活质量。

260例产妇分娩前检测凝血四项、D-二聚体及血小板的临床分析

目的分析产妇分娩前检测凝血四项、D-二聚体及血小板的临床意义。方法 260例产妇,根据是否伴有疾病分为正常妊娠组(120例)和妊娠伴其他疾病组(140例)。两组产妇分娩前检测凝血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原定量(FIB)]、D-二聚体(DD)及血小板计数(PLT),比较两组产妇的凝血四项、D-二聚体、血小板计数水平。结果正常妊娠组产妇D-二聚体水平为(0.32±0.20)mg/L、纤维蛋白原定量水平为(4.00±1.80)g/L,均显著低于妊娠伴其他疾病组产妇的(0.48±0.21)mg/L、(4.80±1.90)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。正常妊娠组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间明显长于妊娠伴其他疾病组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇凝血酶时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。正常妊娠组产妇血小板计数为(155.6±47.6)×109/L,明显高于妊娠伴其他疾病组产妇的(142.7±45.8)×109/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产妇在产前进行凝血四项、D-二聚体、血小板计数指标检查,能够对产妇的凝血功能进行判定,对产妇产前出血及产后出血的诊治起到指导作用,对预防弥散性血管内凝血(DIC)及血栓栓塞性疾病具有重要的指导意义。

妊娠相关静脉血栓栓塞症的D二聚体变化特征及临界值研究

目的研究妊娠相关静脉血栓栓塞症(VTE)的D二聚体(D-D)变化特征及临界值。方法回顾性分析2011年1月~2017年1月我院住院的90例孕妇的临床资料,90例孕妇作为妊娠组,90例妊娠者中包括早期(12周)妊娠、中期(24周)妊娠和晚期(36周)妊娠各30例。90例妊娠者中包括32例VTE妊娠,58例非VTE妊娠。同时分析同期门诊查体的30例非孕健康女性作为对照组。采用免疫比浊法检测各组D-D水平。结果与对照组相比,早期妊娠组D-D水平无明显差别(P>0.05),但中期妊娠组和晚期妊娠组D-D水平明显升高(P<0.05)。与对照组比较,非VTE妊娠组和VTE妊娠组D-D明显升高(P<0.05);与非VTE妊娠组比较,VTE妊娠组D-D明显升高(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.915最大(SD:0.031;95%CI:0.85~0.98),此时对应的灵敏度为0.86,特异性为0.90,D-D临界点为0.55mg/L。结论妊娠相关静脉血栓栓塞症患者的D-D水平比正常非孕者升高,对于妊娠相关静脉血栓栓塞症患者,应采用调整后的D-D临界值进行诊断VTE。