心肺复苏中机械通气时机选择对急诊心博骤停患者预后的影响

目的探讨心肺复苏的机械通气时机选择对急诊心博骤停患者预后影响。方法选取在本院接受心博骤停自动循环恢复机械通气的50例患者为研究对象,按照机械通气的时间分为早期上机组24例,以及晚期上机组26例,统计两组患者的年龄、性别、心博骤停心率类型以及心博骤停的原因,同时统计两组患者心肺复苏成功效率、心博骤停24h、有无角膜性反射、有无瞳孔反射、疼痛躲避反应、运动反应、出院时神经功能分类以及治愈出院率。对两组患者的各项指标进行相应比较。结果两组患者的年龄、性别、心博骤停心率类型以及心博骤停原因,两者差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的心肺复苏率、24h角膜反射(+)、24h瞳孔反射(+)、24h疼痛躲避反应(+)、24h运动反应(+)以及其出院时神经功能分类等,其指标差异有统计学意义,早期上机组明显优于晚期上机组(P<0.05);两组患者成活出院率(45.5%∶40.0%)之间差异无统计学意义(P>0.05),其总成活出院率为33.41%。结论对心博骤停的患者应及早给予机械通气呼吸支持,从而促进患者心脏的恢复,以提高心博骤停疾病患者的治疗效果,提高心博骤停患者心肺复苏的成功率,并且对其神经功能的预后进行改善。

长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒疗效比较

目的:比较长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效。方法:58例急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁治疗组与阿托品对照组,采用推荐剂量按轻、中、重分组并治疗,均用氯磷定,对其疗效进行比较。结果:长托宁治疗组仅发生中间综合症1例,痊愈28例。对照组反跳2例,药物过量5例,痊愈24例。长托宁组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.01),达到阿托品化时间无明显差别(P>0.05),尤其给药次数极显著地减少(P<0.001)。结论:长托宁治疗组优于阿托品对照组。

心肺复苏68例分析

目的:探讨《2010心肺复苏指南》在实践中如何指导医务人员提高抢救成功率、改善预后。方法:对在本院进行急诊心肺复苏的68例患者资料进行回顾性分析。结果:复苏成功6例,其中1例痊愈出院,成功率为8.82%,成活率1.47%。结论:早期、规范、高质量的胸外按压、电除颤、气管插管及合理应用复苏药物是心肺复苏成功的关键。

喉罩置管与气管插管在院前急救通气中应用的比较

目的探讨喉罩置管和气管插管在院前急救中的应用效果。方法将200例需要进行气管插管的危重患者随机分为喉罩置管组96例和气管插管组104例,比较两种呼吸道开放方法的效果。结果喉罩置管法的置管时间短于气管插管法,且对患者心率的影响较小;喉罩置管法一次置管成功率高于气管插管法,插管对抗发生率低于气管插管法,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论喉罩置管快捷、高效、通气可靠、对机体刺激小,值得在院前急救中推广应用。

特色桑品种资源ITS、TrnL-F和rps16序列与亲缘关系分析

为了更好地开发利用特色桑树品种,分析了龙桑、龙须桑等12个特色桑资源ITS、TrnL-F、rps16碱基序列的长度、G＋C含量、亲缘关系、遗传距离及信息变异位点。结果表明,ITS间隔区（包括5.8S）全长为576-590 bp,G＋C含量59.38%-60.17%;TrnL-F间隔区（包括TrnL内含子）全长为920-923 bp,G＋C含量为34.02%-34.24%;rps16内含子全长为929-947 bp,G＋C含量为32.51%-33.26%。亲缘关系分析显示,分支图首先将外类群—构树分出,紧接着分出的是新疆黑桑。再依次为咸丰长穗桑、钦州长果桑、神农华桑、广东大10、雅安白桑、斯里兰卡1号、湖北蒙桑4号、龙桑、和田白桑,龙须桑、剑持、小冠桑在分支树的最顶层。根据外类群确定法,新疆黑桑为原始类型,龙须桑、剑持、小冠桑为最进化类型。遗传距离分析显示,新疆黑桑、剑持、咸丰长穗桑、钦州长果桑、小冠桑与其他桑属材料的遗传距离分别为1.0-1.3、0.2-0.3、0.1-0.4、0.1-0.2、0-0.3,龙桑、斯里兰卡1号、雅安白桑、和田白桑、广东大10、龙须桑、湖北蒙桑4号与其他桑属材料间遗传距离差异不大。信息变异位点分析显示共有14个信息位点,占总位点数的0.5564%。变异主要发生在外类群—构树和新疆黑桑,且变异大多集中在ITS区域。ITS、TrnL-F和rps16三片段分析桑属的亲缘关系,信息位点不足,有待深入研究。

基层医院突发公共卫生事件的院前急救探讨

在我国目前的医疗卫生体系中，院前急救和灾难救援相辅相成，在院前、院内的急危重症患者抢救和各种灾害事故等突发公共卫生事件中，其作用愈发明显。我国内地的急救医疗体系（EMSS）有多种模式，全国没有统一固定的标准，国家卫计委也没有明确的推荐模式，主要模式如下：有独立的急救中心模式，如北京；有以院前急救为主的模式，如上海；有依托当地一家较大的综合性医院的模式，如重庆；还有如成都的指挥调度型模式[1]。随着我国经济的快速增长，产业结构的调整变革，人们卫生安全观念滞后，各种突发公共卫生事件发生频率增加，给人民生命健康带来了重大的威胁。为较好地处置各类突发公共卫生事件，提高突发事件的急诊应对能力，基层卫生医疗急救机构应从完善院前急救应急预案着手，加强院前急救能力和灾难救援能力的建设，实施快速、准确、有效、不间断的医疗救治，最大限度降低伤残、病死率，为院内进一步救治赢得时机，而达到“急救”的目的。

影响都江堰市犬伤门诊分级诊疗现状的原因分析

目的探索影响都江堰市综合性医院与乡镇(社区)卫生院犬伤门诊就诊情况的原因,为犬伤的规范化诊疗提供参考依据。方法采取回顾性观察研究的方法,通过调取都江堰市疾病预防控制中心数据库,收集2012年1月-2015年12月期间都江堰市行政区域内所有设有犬伤门诊的医疗机构每年收治的犬伤患者资料。并于2016年3月采用调查问卷的方式,收集两种级别医疗机构犬伤患者的就诊满意度以及犬伤门诊工作人员对犬伤暴露伤口处置方法的知晓率。比较上述指标间的差异,寻找可能影响都江堰市犬伤门诊分级诊疗的原因。结果全市共有1家综合性医院和27家乡镇(社区)卫生院设有犬伤门诊并全部参与此次研究。研究期间,综合性医院每年收治的犬伤患者总数量及其占全年所有犬伤患者的比例逐年递减,尤其Ⅱ级犬伤暴露患者数量明显减少。而乡镇(社区)卫生院收治犬伤患者的总数量及其占全市所有犬伤患者的比例则呈逐年递增趋势,其中Ⅱ级和Ⅲ级犬伤暴露患者的数量于2015年达峰值,分别为1 944例(44.10%)和1 248例(28.31%)。满意度和知晓率调查结果提示,综合性医院的该两项指标均均高于乡镇(社区)卫生院,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论都江堰市综合性医院和乡镇(社区)卫生院犬伤门诊患者就诊总量变化基本符合分级诊疗要求,但后者需进一步加强犬伤门诊工作人员的培训,规范犬伤处置流程,最终提高患者就诊满意度。