国医大师张震“一体两翼”疏调气机思想在睡眠障碍中的临床运用

“一体两翼”的疏调气机治疗理念,是国医大师张震老根据中医学肝、脾、肾等藏象之间功能紧密联系的理论,结合其本人长期临证诊疗的心悟而逐步形成的。从不寐的病因、病机、用药等方面,通过经典病案分析,简要介绍国医大师张震“一体两翼”疏调气机思想在睡眠障碍中的临床运用。

两种内固定方法治疗肱骨髁间C型骨折效果观察

目的:探讨经尺骨鹰嘴截骨入路分别使用肱骨远端Y型钢板、双侧锁定钢板平行固定治疗肱骨髁间C型骨折效果,以期选择更适合的治疗方式。方法:选取肱骨髁间C型骨折患者53例,随机分成A、B组,A组(23例)采用肱骨远端Y型钢板固定,B组(30例)采用双侧锁定钢板平行固定,术后随访,按Cassebaum肘关节功能评分标准对肘关节恢复情况进行评价,比较两组的优良率。结果:术后A、B组患者均获得随访,随访时间6~18个月,平均12.3个月,骨折均愈合,根据Cassebaum肘关节功能评分,A组优15例,良4例,可3例,差1例,优良率82.61%;B组优20例,良7例,可2例,差1例,优良率90.00%,两组优良率相比,B组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肱骨髁间C型骨折采用经尺骨鹰嘴截骨入路双侧锁定钢板平行内固定治疗较Y型钢板内固定治疗后期关节功能恢复更满意,疗效更优,更适合采用。

髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折疗效分析

目的:探讨应用髌骨环手术治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2014年12月应用髌骨环治疗28例粉碎性髌骨骨折。结果:28例患者接受治疗之后均痊愈出院。在接受手术的一个半月之后进行X线片显示,患者已经骨痂生长。患者在接受治疗的3个月之后,康复痊愈。经功能评定法评定,疗效优26例,良2例,优良率为100%。结论:髌骨环治疗髌骨骨折操作简单,固定灵活,复位满意,并发症少,可早期关节功能锻炼,更适合粉碎性髌骨骨折。

两种方法治疗背侧型Barton骨折的临床疗效比较

目的探讨手法复位外固定架固定和桡背侧入路切开复位内固定2种方法治疗背侧型Barton骨折的疗效.方法选取54例背侧型Barton骨折患者随机分为治疗组(n=31例)和对照组(n=23例).分别采用手法复位外固定架固定术和桡背侧入路切开复位钢板内固定术.术后定期随访、摄片、指导康复锻炼,对术后6个月腕关节功能、术后1个月骨折解剖复位情况进行评价,比较2种方法的治疗效果.结果术后1个月骨折复位情况治疗组及对照组的优良率分别为90.3%、91.3%,2组差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月腕关节功能恢复情况优良率分别为93.5%、86.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论应用手法复位外固定架固定术与桡背侧入路切开复位钢板内固定术治疗背侧型Barton骨折均可达到满意疗效,但应用手法复位外固定架治疗,可早期功能锻炼,对腕关节功能恢复更好.

人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折

探讨采用人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折的临床效果。对36例EVans分型为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型的高龄股骨粗隆间骨折患者采用人工股骨头置换术治疗,统计手术时间、失血量、术后下地时间、并发症,出院后随访3~18(12±3.5)月,按髋关节Harris功能评分评定后期功能。36例患者均顺利手术,35例安全出院,1例因肺部感染死亡。手术时间56~125(78±16)min,术中失血200~500(250±29)ml,术后下地时间6~14(7±2)d;出院后随访31~8(12±3.5)月,33例获随访,1例随访期间死于脑出血,1例死于冠心病,术后12个月,按Harris评分:优22例,良5例,中4例,差2例,优良率:81.8%;随访期间未出现假体沉降、松脱、关节脱位、假体周围骨折等情况。对于高龄股骨粗隆间不稳定性骨折采取人工股骨头置换术治疗,术后可早期下床活动,有效减少并发症的发生,关节功能恢复满意,是一种有效的方法。

股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效

目的探讨应用股骨近端解剖锁定钢板手术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取采用股骨近端解剖锁定钢板手术治疗45例老年股骨转子间骨折,术后定期随访及复查,回顾性分析手术效果及骨折愈合、髋关节功能恢复情况。结果术后44例得到随访,1例失访,随访时间3~18个月,1例在术后3个月因内科疾病死亡。得到随访的43例中,均骨性愈合,髋关节功能恢复良好,1例断钉,未出现螺钉切出、断板、退钉及髋内翻、髋关节僵硬等术后并发症。结论老年人身体条件差,骨质疏松,常并含多种内科疾病,术后并发症多,以股骨近端锁定解剖板内固定方式,针对治疗老年股骨转子间骨折进行治疗,不仅手术操作方便,而且手术用时也比较短。另外,内固定坚强,可以较早活动,并减少并发症、有利于骨折愈合等优点,是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法。

国医大师张震疏调汤的临床应用体会

疏调汤是国医大师张震研究员根据60年之临床诊疗实践经验体会,认识到疏调人体气机必以疏利肝气与调护脾肾相结合的治疗原则为基础,同时兼顾其他有关并发证候而统筹处治,并非单纯之疏肝理气解郁所能圆满实现治疗之目的。因此提出以肝为主体,脾肾为两翼之“一体两翼”的基本治疗理念,既可促进肝之疏泄条达功能,又能顾护先后天之本的脾肾气机,再根据实际需要结合其他必要之治法,在疏调汤的基础方上随证加减灵活施治,可治疗临床常见疾病,效果显著。笔者通过跟师学习、观察与体会,现通过具体病例介绍对该方进行分析及研究。

DELP治疗2例急性脑梗死病案报道及分析

本文回顾性分析2例在基础治疗基础上接受体外血浆脂类过滤(delipid extracorporeal lipoprotein filter from plasma,DELP)治疗的急性脑梗死患者,比较治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、血脂水平及影像学变化,探讨应用DELP系统治疗急性脑梗死的临床疗效。DELP治疗具有迅速有效、安全可控的特点,能够促进急性脑梗死神经功能早期恢复,改善神经功能缺损程度,疗效显著。DELP治疗急性脑梗死给脑血管病治疗的发展开辟道路,并为患者的远期预后打下良好的基础。

桥接组合式内固定与加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效对比

目的对比桥接组合式内固定与加压钢板治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法根据治疗方法不同将31例胫骨中下段骨折患者分为桥接组合式内固定组16例(A组)、加压钢板内固定组15例(B组)。比较2组平均手术时间、手术失血量、并发症、骨折愈合时间及治疗优良率情况。结果 2组平均手术时间、失血量无明显差异(P>0.05);A组并发症1例,B组并发症6例,A组并发症发生率明显低于B组(P<0.05);A组平均愈合时间短于B组(P<0.05);A组治疗优良率高于B组(P<0.05)。结论与加压钢板内固定治疗相比,桥接组合式内固定治疗胫骨中下段骨折具有操作及固定灵活、对骨膜及血运损伤小的特点,符合BO原则。

胸锁钩钢板内固定治疗胸锁关节脱位12例临床疗效分析

目的回顾性分析胸锁钩钢板内固定治疗胸锁关节脱位的临床疗效。方法对本院自2012年3月至2016年3月期间收治的12例胸锁关节脱位行胸锁钩钢板内固定的病例进行回顾性分析。结果 12例胸锁关节脱位的患者均获解剖复位,术后用Rockwood评分法进行疗效评价,优为10例,良为1例,差1例,优良率为91.7%。结论胸锁钩钢板内固定治疗胸锁关节脱位疗效确切、手术方法简单、治疗费用低廉,值得推广应用。

老年人桡骨远端骨折50例治疗体会

目的总结不同治疗方式对老年人桡骨远端骨折的疗效。方法选择2016年1月—2017年10月我院收治的老年桡骨远端骨折患者50例作为研究对象。根据治疗方式的不同,将其分为手法复位组、钢板内固定组与外固定架组,比较三种方式的治疗效果。结果外固定架固定治疗效果优于手法复位外固定治疗、钢板内固定治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位外固定架固定对老年人桡骨远端骨折效果满意,固定稳定,创伤小,操作简单。

老年人髋部骨折的围手术期治疗体会

目的探讨老年人髋部骨折的围手术期治疗经验。方法对手术治疗的89例老年髋部骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中人工髋关节置换10例,空心加压螺纹钉固定5例,动力髋螺钉系统固定33例,动力髁螺钉系统固定28例,解剖钢板固定13例。结果 89例均手术成功,术后住院期间死亡1例,术后随访,86例能下地活动,2例能坐起。结论手术是老年人髋部骨折较为有效的治疗方法 ,而围手术期治疗是患者康复的关键。

老年髋关节假体周围骨折的分型及手术治疗策略

近年来,随着老年髋部骨折内固定术及关节置换术的广泛应用,老年髋关节假体周围骨折的发病率呈逐渐增高的趋势。此病患者具有年龄大、基础疾病多、骨量减少、骨折多为粉碎性等特点,对其进行治疗的难度较大。笔者通过查阅国内外文献资料,总结老年髋关节假体周围骨折的治疗策略,旨在为广大临床工作者提供参考。

外固定架联合克氏针内固定治疗老年桡骨远端关节内骨折

目的：探讨外固定架联合克氏针内固定治疗老年桡骨远端关节内骨折的临床疗效。方法：对我科自2012年2月～2015年2月间采取动力型外固定架联合克氏针内固定治疗老年桡骨远端关节内骨折的35例病例进行总结，术后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月定期随访，分析疗效。结果：35例均获随访，骨折全部愈合，愈合时间6～16周。所有病例疗效评定依据X线片骨折对位情况和腕关节功能恢复程度，综合评估：优28例，良4例，可3例，优良率为91．43％。结论：治疗治疗老年桡骨远端关节内骨折，选取动力型外固定架联合克氏针内固定，操作方便、创伤小、术后并发症少、可早期功能锻炼，疗效满意，特别适用于老年骨质疏松患者。