右美托咪定联合髋关节囊周围神经阻滞在老年髋关节置换术中的麻醉效果

目的 探究右美托咪定联合罗哌卡因神经阻滞用于老年直接前方入路髋关节置换术(DAA-THA)的麻醉效果,并比较髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)和腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(S-FICB)的镇痛效果及快速康复的影响。方法 选取2022年2~10月安徽医科大学附属六安医院择期下行单侧全髋关节置换术的患者90例,采用随机数字表法分为3组:A组(S-FICB组,n=30),单独使用罗哌卡因;B组(PENGB组,n=30),单独使用罗哌卡因;C组(PENGB组,n=30),使用右美托咪定联合罗哌卡因。记录患者入室时(T_(0))、体位摆放前即刻(T_(1))、体位摆放时(T_(2))静息时VAS疼痛评分和神经阻滞后6 h(T_(3))、12 h(T_(4))、24 h(T_(5))、48 h(T_(6))抬髋15°时VAS疼痛评分,神经阻滞后T_(3)~T_(6)的Ramsay镇静评分,T_(3)时股四头肌肌力分级,神经阻滞的操作时间和起效时间,患者镇痛满意度,术中血流动力学指标,不良反应的发生率,术后首次下床时间和术后住院天数。结果 T_(3)时B组和C组的股四头肌肌力明显高于A组(P<0.01)。T_(3)~T_(6)时C组的Ramsay镇静评分高于A组和B组(P<0.05)。T_(2)时B组和C组的VAS疼痛评分低于A组(P<0.05)。T_(4)~T_(6)时C组的VAS疼痛评分明显低于A组和B组(P<0.01)。B组、C组的操作时间低于A组(P<0.05)。C组患者麻醉后30 min的心率低于A组和B组(P<0.05)。结论 PENGB操作所需时间短、起效快,并且保留股四头肌的运动功能,右美托咪定作为佐剂联合罗哌卡因用于PENGB能够有效延长镇痛时间,为患者提供良好的术后镇静与镇痛,且无明显不良反应,有利于患者术后早期康复。