早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者细胞因子水平及内毒素的影响

目的:研究肠内营养(enteral nutrition,EN)与肠外营养(parenteral nutrition,PN)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者白介素(interleukin,IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、内毒素水平的影响,探索早期EN对SAP影响的机制.方法:2009-06/2013-06萍乡市人民医院消化科收治的72例S A P患者在常规综合治疗的基础上随机分为EN组及PN组各36例,检测比较EN组与PN组入院时、营养支持第4天、第7天、第14天的常规指标、T N F-α、I L-6、I L-10、内毒素水平,并比较两组患者感染率、死亡率及患者住院天数和费用.结果:治疗第14天时E N组的C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白细胞计数(white blood cell,WBC)均较PN组低(P<0.05);从开始治疗第4天起,EN组患者内毒素水平明显低于PN组患者内毒素水平(P<0.05);在治疗第7天,EN组患者TNF-α和IL-6明显下降,并与PN组差异有统计学意义(P<0.05);EN组患者IL-10水平在治疗4 d后明显高于PN组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对SAP患者早期实施EN可以调节炎症反应,延缓全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)等并发症的发生发展;EN可以降低血浆内毒素水平,减少全身感染的发生几率.

原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术前HBV-DNA水平对术后肝功能的影响

目的探讨HBsAg阳性的原发性肝癌肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术前HBV-DNA水平对术后近期肝功能的影响。方法回顾性分析资料完整的83例HBSAg阳性的原发性肝癌TACE术病例,记录其术前HBV—DNA水平,术前及术后3d肝功能情况,将所有病例分为HBV-DNA阴性组、低病毒载量组(HBV-DNA<104copy/ml)、高病毒载量组(HBV-DNA≥104copy/ml),比较不同组别肝功能异常情况。结果83例患者TACE术后共有47例出现肝功能损伤。其中HBV-DNA阴性组28例,11例出现肝功能损伤;低病毒载量组24例,19例出现肝功能损伤,高病毒载量组31例,17例出现肝功能损伤。组间比较P<0.05,差异有统计学意义。结论HBSAg阳性的原发性肝癌TACE术前将HBV-DNA水平控制在低于检测水平以下可以减少肝功能损伤的发生。

大黄浸泡液联合吲哚美辛栓预防ERCP术后胰腺炎的前瞻性、随机对照研究

目的探讨大黄浸泡液联合吲哚美辛栓在预防内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)中的应用价值。方法选取2019年1月至2021年1月于江西省萍乡市人民医院收治的行ERCP术患者160例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各80例。对照组采用常规治疗联合术前30 min吲哚美辛栓治疗,研究组采用常规治疗联合术前30 min吲哚美辛栓及术后大黄浸泡液口服。比较两组患者腹痛程度、实验室检查指标、康复效果、PEP及高淀粉酶血症发生率。结果研究组患者的腹痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的谷丙转氨酸(ALT)、血清总胆红素(TBil)、C-反应蛋白(CRP)、血清淀粉酶(AMS)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者治疗后的ALT、TBil、CRP、AMS水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的肛门通气、通便、恶心呕吐消失及住院时间短于对照组,异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的PEP、高淀粉酶血症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大黄浸泡液联合吲哚美辛栓能够有效预防PEP的发生,缓解腹痛,保护肝功能,降低AMS水平,促进术后恢复。

237例急性上消化道出血临床分析

目的：探讨急性上消化道出血病因及诱因.方法：回顾分析2008年～2009年我院消化科经胃镜证实诊断的急性上消化道出血病例资料.结果：过量饮酒、饮食不当、服用NSAIDs以及上呼吸道感染是上消化道出血常见诱因;高血压病、慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎、糖尿病是上消化道出血常见的伴随病;上消化道出血原因十二指肠球部溃疡117例（49.37%）、胃溃疡26例（10.97%）、复合性溃疡22例（9.28%）、急性胃粘膜病变21例（8.86%）、食管胃底静脉曲张破裂和（或）门脉高压性胃病25例（10.55%）、杜氏溃疡8例（3.38%）、胃癌6例（2.53%）、残胃溃疡6例（2.53%）、其他6例（2.11% ）.结论：消化性溃疡仍是各年龄组最常见的上消化道出血原因,但胃癌是老年人上消化道出血一个重要病因.合理的饮食习惯、避免不必要的NSAIDs的使用可以降低上消化道出血的发生机率.

带隔板底水油藏水平井见水时间预测方法

底水脊进是底水油藏水平井开发过程中经常遇到的重要问题,准确地预测底水脊进的时间对于底水油藏合理开发至关重要。针对带隔板底水油藏水平井,基于油水两相渗流理论及流体在多孔介质中的流动规律,建立物理模型,并利用镜像反映和势叠加原理得到底水油藏水平井势分布,推导了带隔板底水油藏水平井见水时间公式。实例计算结果表明,该公式计算结果与实际见水时间相对误差为5.39%,隔板的存在大大延缓了水平井底水脊进的时间,且随着隔板半径增大和避水高度的增加,见水时间越长;水平井见水时间随着水平井段长度的减小和产油量的增大而缩短。该研究对于带隔板底水油藏中水平井段长度和避水高度的设计以及油藏合理开发具有一定指导意义。

应用改进无偏灰色模型预测油气田产量

无偏灰色模型不存在传统灰色模型固有的偏差,虽然在一定程度上提高了预测的准确性,但在实际应用中预测值与实际值相差较大,不能满足预测精度的要求。在研究传统模型优化方法的基础上,应用幂函数法和新陈代谢法优化无偏灰色模型,提出了改进无偏灰色模型。根据油田年产油量统计数据,分别建立了无偏灰色模型、幂函数-无偏灰色模型以及改进无偏灰色模型,并将这3种模型预测结果与实际产油量进行比较。结果表明,改进无偏灰色模型预测精度明显高于其他2种模型,平均相对误差仅为5.53%,小误差概率大于0.95,均方差比为0.34,说明预测值与实际产油量拟合度高,能够达到预测精度的要求,可用于油气田产量预测。

考虑非达西效应的底水气藏见水时间预测方法

底水锥进是底水气藏在开发过程中遇到的一个重要问题,准确地预测底水锥进的时间对实际生产具有重要意义。对于底水气藏的高产气井,井底周围的表皮效应和气体高速非达西流动对气井的产能和见水时间都有很大影响。基于多孔介质中流体质点的渗流规律,综合考虑了气体非达西效应、表皮系数、打开程度以及日产气量等因素对见水时间的影响,推导出了底水气藏高产气井的见水时间预测公式。通过实例计算,并与其他方法比较,表明考虑了表皮效应和气体非达西效应的气井见水时间公式与朱圣举公式计算结果相近,相对误差为20.3%,该公式具有较好的实用性。

内镜下植入食管支架治疗食管癌性狭窄38例临床报道及操作体会

目的观察内镜下自膨式金属支架(self expanding mesh stent,SEMS)植入术治疗食管恶性狭窄的临床疗效。方法对在内镜直视下,给予食管支架植入术治疗的食管癌性狭窄38例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 38例患者支架置入全部成功,术后复查支架完全膨胀,狭窄消失,梗阻症状解除,吞咽困难明显好转。随访3～12个月支架无移位,脱落或严重并发症出现。结论内镜直视下食管支架植入术是治疗食管癌性狭窄安全有效的方法。

256例大肠异常隐窝灶的内镜与病理特征分析

目的了解大肠异常隐窝灶的内镜和病理特点,探讨ACF与结直肠肿瘤的关系。方法随机选择2011年8月-2012年3月就诊于江西省萍乡市人民医院准备接受结肠镜检查的患者370例,在距肛门25～30 cm以下给予0.4%靛胭脂染色后观察、记录发现远端大肠ACF病例数及ACF数目,并且行病理检查。结果 370例患者共发现256例ACF病例(69.19%)。正常黏膜组、增生性息肉组、腺瘤组、结肠癌组ACF患病率分别为58.21%、78.18%、82.05%、88.89%。256例ACF患者Ⅰ级106例(41.41%)、Ⅱ级82例(32.03%)、Ⅲ级68例(26.56%)。病理有异型增生病例数39例(10.54%),均为轻度异型增生;病理无异型增生217例(58.65%)。有ACF组增生性息肉的发生率为16.8%,腺瘤的发生率25.0%,结直肠癌的发生率12.5%;而无ACF组分别为10.53%、12.58%、3.51%。结论异常隐窝灶是常见结肠镜下病变,异型增生ACF病变并不少见。ACF可能是结肠腺瘤和大肠癌的独立预测因素。

HCZ模型参数求解的新方法

在实际应用中发现,胡-陈-张(HCZ)模型的线性回归参数估算法存在一定的局限性,使求解出的参数值出现了一定的偏差,导致该模型预测精度降低。在研究HCZ模型的基础上,提出应用麦夸特法和全局最优算法对该模型进行非线性参数估算;并通过实例计算与线性回归法计算结果进行对比。结果表明,非线性法计算出的参数值更加准确,产量和累计产量与实际生产数据拟合效果更好,误差仅为7.59%和5.05%,可作为求解HCZ模型参数值的新方法。

术中按需喷洒与术前口服二甲硅油在肠镜检查中的作用研究

目的:探讨术中按需喷洒与术前口服二甲硅油在肠镜检查中的应用效果。方法:选取2020年1月至2021年6月于萍乡市人民医院行肠镜检查的无明显症状患者90例,按随机数字表法分为两组,对照组和观察组各45例。两组均使用聚乙二醇电解质散清洁肠道,对照组术前口服二甲硅油,观察组术中按需喷洒二甲硅油。比较两组患者肠道清洁分级、气泡分级、二甲硅油用量、肠镜检查操作时间、结肠息肉检出率及患者满意度。结果:两组患者肠道清洁分级相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者气泡分级1级率为80.00 %,高于对照组的62.22 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者二甲硅油用量为(14.58±2.01)mL,少于对照组的(22.35±2.65)mL,进、退镜时间分别为(8.89±1.14)min、(8.33±1.08)min,短于对照组的(9.76±1.27)min、(10.27±2.04)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者结肠息肉检出率、患者满意度为17.78 %、97.78 %,高于对照组的4.44 %、82.22 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:术中按需喷洒二甲硅油在肠镜检查中效果更佳,可减少二甲硅油用量,提高视野清晰度,缩短肠镜检查操作时间,并利于结肠息肉的检出,提高患者满意度。

4227名儿童卡介苗接种效果调查

目的 了解洞口县卡介苗接种效果，为今后防治工作提供科学依据。方法 按洞口县行政区东、南、西、北、中随机抽取5个集镇，共调查4227名0～14岁儿童初种卡介苗情况，作PPD试验。结果 0～14岁儿童PPD试验阳性率50.56％，卡痕率66．3％，有卡痕结试阳性率69．02％，无卡痕结试阳性率14．25％，两拥有极显著性差异（P〈0．005）；乡（镇）医院接种卡介苗儿童，结试阳性率59．7％，村为39．4％，两者有显莓性差异（P〈0．005）。结论 卡介苗接种工作不容乐观，卡介苗的质量管理，接种技术及业务培训，定期监测与评价工作应加强。

基于组合理论的页岩气藏产量预测模型研究

页岩气藏低孔低渗的特性使得传统Arps递减曲线并不适用于页岩气藏产量递减预测。为解决Arps递减模型存在的问题,在调研国内外文献的基础上,分析适用于页岩气藏产量递减的PEL、Duong和YM-SEPD模型,根据组合理论提出一种优化页岩气藏产量预测的组合预测模型。通过实例计算,组合模型的预测精度明显高于单模型预测结果,平均相对误差仅为9.2%,可用于页岩气藏产量预测。

股骨头缺血性坏死的病机探讨

股骨头缺血性坏死的病机探讨付云辉武警甘肃省总队机关门诊部（７３００００）股骨头缺血性坏死属于中医＂骨蚀＂的范畴。近些年来其发病率有日渐增高的趋势。已成为目前骨伤科领域中的疑难病症之一。西医认为，引起股骨头缺血性坏死的原因很多，被大多数人接受的有以下原...

内镜处理联合国产生长抑素或进口生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果分析

目的探讨内镜处理联合国产生长抑素或进口生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的经济学效果.方法选择我院2009年4月~2019年4月230例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,根据内镜处理联合生长抑素的厂家分为两组,国产生长抑素组和进口生长抑素组,分析两组的止血显效率、有效率、无效率、7d内再出血率、8~14 d内再出血率和15~42 d内再出血率、总止血率、成本、成本-效果比、并发症和副反应发生率.结果两组的止血显效率、有效率和无效率、7d内再出血率、8~14 d内再出血率、15~42 d内再出血率、并发症发生率、副反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).国产生长抑素组住院成本和成本效果比低于进口生长抑素组,差异有统计学意义(P<0.05).结论内镜处理联合国产生长抑素和进口生长抑素均能有效治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,但在获得同等效果的基础上,内镜处理联合国产生长抑素成本较低.

粘土结合浇注料的中宽带的捣固式加热炉上的应用

本文阐述了粘土结合浇注料在中宽捣固式加热炉上的应用情况，针对粘土结合浇注料的常温特性和高温特性，叙述了在施工过程中和烘炉过程中出现的一些技术问题及解决办法，肯定了粘土结合浇注料在轧钢加热炉上应用的优越性。

重组人腺病毒P53联合放疗和单独放疗治疗中晚期恶性肿瘤有效性和安全性的Meta分析

目的分析重组人腺病毒P53(rHAd-P53)联合放疗和单独放疗治疗中晚期恶性肿瘤有效性和安全性。方法在Science Citation Index(SCI)、Corhrane Library、Embase、Pubmed、万方数据(WANFANG DATA)、中国知网[Chinese National Knowledge Infrastructure(CNKI)]、VIP[Database for Chinese Technical Periodical(VIP)]中进行系统检索文献,收集rHAd-P53联合放疗和单独放疗治疗中晚期恶性肿瘤的随机对照试验(RCT),制订文献纳入与排除标准,筛选文献后一共纳入了8篇研究,对入选文献提取数据,采用Review Manager统计软件对数据进行分析。结果与单纯放疗组相比,rHAd-P53联合放疗的完全缓解率(RR=2.53,95%CI:1.79~3.56,P<0.001)和有效率(RR=1.42,95%CI:1.08~1.85,P<0.05)均显著性升高;部分缓解率(RR=0.93,95%CI:0.61~1.42,P=0.74)和受益率(RR=1.02,95%CI:0.98~1.06,P>0.05)无显著性差异;低热发生率(RR=10.57,95%CI:4.79~23.33,P<0.001)和注射部位疼痛发生率(RR=41.00,95%CI:8.39~200.24,P<0.001)显著性增加;骨髓抑制发生率(RR=0.71,95%CI:0.42~1.19,P>0.05)、放射性膀胱炎发生率(RR=1,95%CI:0.34~2.95,P>0.05)和放射性肠炎发生率(RR=0.91,95%CI:0.42~1.96,P>0.05)无显著性差异。结论rHAd-P53联合放疗和单独放疗均是治疗中晚期恶性肿瘤的有效方法,rHAd-P53可增加放疗的敏感性,提高治疗效果,而未明显增加副反应。

非达西渗流边水气藏水平井见水时间预测

对边水气藏水平井的见水时间进行合理预测,有利于气藏的合理开发和更好地进行气藏评估。在目前的预测模型中,一般都假设地层中气体渗流为达西流动,但对于高产水平井,地层中流体渗流的非达西效应对见水时间的影响不可忽略。为研究更加符合实际生产情况的边水气藏水平井见水时间,在多孔介质流体质点渗流规律研究的基础上,采用椭球型水平井渗流模型,综合考虑了高产水平井气体渗流非达西流动效应、水平井距初始气水界面距离、水平段长度和气井产量等因素对见水时间的影响,推导出了具有近似直线供给边界的边水气藏见水时间的预测公式。对某一具体水平井见水时间进行了实例计算,并分析了相关影响因素。由计算结果可知,边水突破时间随着水平段长度的增加而变长;见水时间随着气井产量的增大而减小,且减小的速度逐渐变快;与未考虑气体非达西效应的气井见水时间预测公式相比,本文公式计算精度更高,更符合实际生产情况。该研究成果对科学、高效地开发边水气藏具有指导作用。

厚层气藏气井拟稳态产能研究

准确地进行产能评价对于气藏的高效、合理开发十分重要。根据厚层气藏的生产特征,不能采用单一的平面径向流或球面向心流产能方程来评价其产能。因此对以往的产能计算模型进行了改进,将气层分为射开层段和未射开层段,根据渗流力学原理推导了球面向心流的拟稳态产能方程。在此基础上分别推导出了厚层气藏气井2个层段的拟稳态产能方程,并导出了整个生产层段的产能计算公式。实例分析表明:气井打开程度、近井地带表皮效应和气体渗流非达西效应等因素对于产能计算影响较大,基于改进模型的拟稳态产能方程比稳态产能方程计算结果更加符合实际生产情况。该研究成果为厚层气藏气井的产能评价提供了一种可行的理论计算方法。