小尺度围区吹填过程泥沙分选特性研究

吹填法作为填海造陆工程中最为重要的施工方法,一直存在着吹填区内泥沙分选不均匀的局限性。本文依托中海壳牌惠州三期乙烯项目填海造陆工程开展小尺度吹填区泥沙分选特性研究,通过吹填过程中四次实地勘测与采样,总结吹填区的泥沙分选规律,开展泥沙分选均匀性评价。研究表明,吹填泥沙D50从吹泥口向远区逐渐减小,根.据泥沙分选均匀.性评价结果,在靠.近吹泥口的区域泥沙级配较好,远区泥沙级配较差,0005mm≤d≤001mm.粒组与d>001mm粒组颗粒之间的相对运动是小区域内泥沙分选不均匀的内在因素,d>001mm粒组的偏离系数从靠近吹泥口到远离吹泥口先减小后增大,吹填区内泥沙分选均匀性欠佳,研究结果可为类似小尺度吹填工程泥沙分选特性研究与均匀性评价提供借鉴。

达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的疗效及对炎症状态的影响

分析不同用药方案治疗心力衰竭的有效性和可行性。方法 将在我院接受治疗的100例心力衰竭患者根据用药方案随机划分成两组。对比分析两组相关评价指标数据变化情况。结果 观察组患者治疗有效性明显高于对照组,观察组患者炎症状态改善情况、心功能指标和血压等改善情况均明显优于对照组,(P<0.05)。结论 心力衰竭患者采用达格列净与沙库巴曲缬沙坦联合治疗方案治疗有助于心功能的改善,同时还能够有效控制血压水平,使其炎症状态和心肌损伤得以减轻,促进其运动耐量的提升,且具有较高的治疗有效性。

乳腺癌靶向治疗进展

近年来,随着肿瘤生物学和细胞生物学的发展,越来越多的抗肿瘤新靶点被发现,并将其作为药物设计的基础,为乳腺癌治疗提供新途径。已有部分靶向药物进入临床或临床试验,本文对其靶点和作用机制的研究进展进行概述。

血管内皮生长因子C及其受体3在胃癌组织中的表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子C(VEGF-C)和受体(VEGFR)-3在人胃癌组织中的表达及其与微血管、微淋巴管形成、淋巴转移、预后之间的关系。方法对56例人胃癌及相应癌旁组织行VEGF-C,VEGFR-3及CD34免疫组织化学染色链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法检测,进行淋巴管密度计数、微血管密度(MVD)计数。结果①VEGF-C在胃癌细胞中的表达:VEGF-C阳性表达主要位于胃癌细胞胞浆和胞膜,胃癌组织中VEGF-C的阳性表达率明显高于对照组(P<0.01)。②VEGFR-3表达:VEG-FR-3表达定位于胃癌细胞和脉管内皮细胞的胞膜或胞浆。③VEGF-C与VEGFR-3间相关性:VEGF-C阳性表达的胃癌细胞VEGFR-3也多呈阳性表达,二者有相关性(r=0.439,P<0.05)。④胃癌中VEGF-C的表达与胃癌分化程度呈负相关(P<0.05);VEGF-C表达与胃癌浸润深度和局部淋巴结转移相关。侵及肌层和肌层以上胃癌组织VEGF-C表达阳性率明显高于未侵及肌层者(P<0.05);有淋巴结转移的26例患者中VEGF-C表达阳性率高于无淋巴结转移组(P<0.05);胃癌细胞中VEGFR-3的表达与肿瘤大小、浸润深度和局部淋巴结转移相关;淋巴管数与肿瘤大小、浸润深度和局部淋巴结转移相关。⑤经Kaplan-Meier生存分析,VEGF-C是影响患者术后生存的独立性指标。结论胃癌中,VEGF-C通过自分泌方式作用于受体VEGFR-3,促进胃癌组织生长,抑制分化。VEGF-C促使胃癌内淋巴管形成,促进胃癌淋巴结转移。VEGF-C和VEGFR-3表达增高、淋巴管密度增加是促使胃癌发生淋巴结转移的重要原因。VEGF-C促进微血管的形成。VEGF-C表达有推测预后的意义。

白细胞计数/平均血小板体积比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性冠脉综合征的相关性

目的:探讨白细胞计数/平均血小板体积比值(WMR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与急性冠脉综合征(ACS)及冠状动脉病变程度的相关性。方法:连续入选2019年12月至2020年6月于我院心内科住院且行冠状动脉造影检查的患者252例。分析WMR和NLR与患者ACS诊断及冠状动脉病变程度的相关性。结果:多因素logistic回归分析显示,WMR和NLR升高是ACS的独立危险因素(OR=1.622、1.550,P<0.01);WMR、总胆固醇为冠状动脉病变严重程度的独立危险因素(OR=1.299、1.553,P<0.05)。WMR和NLR诊断ACS的曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.754;WMR和NLR预测冠状动脉病变程度的AUC分别为0.767、0.717。结论:WMR和NLR与ACS及患者冠状动脉血管病变程度有密切关系,对ACS诊断及冠状动脉血管病变程度预测具有一定的临床价值。

外周循环血中血脂比值Chemerin水平与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变程度的相关性分析

目的:探讨急性冠脉综合征患者外周血中各血脂比值及Chemerin水平与冠状动脉病变严重程度的相关性,以及对急性冠脉综合征的临床预测价值。方法:选自2019年7月至2020年1月于我院行冠状动脉造影术检查符合纳入标准者230人,同时收集病历及临床检查资料,分为ACS组(164例)及对照组(66例)。其中ACS组包括:不稳定型心绞痛组(87例)、急性心肌梗死组(77例)。同时将Gensini评分按照三分位法,分为低分组、中分组、高分组三组。分析血脂比值、Chemerin水平在各组间的差异及与冠状动脉病变程度的相关性。结果:通过综合分析发现TC/HDL-c、TG/HDL-c、non-HDL-c/HDL-c、LDL-c/HDL-c、LCI、Chemerin水平ACS组明显高于对照组,且均与冠状动脉病变严重程度存在正相关性(P<0.01),同时Chemerin水平与TC/HDL-c、LDL-c/HDL-c、Non-HDL-c/HDL-c也存在正相关性(P<0.01);通过建立二元Logistic回归模型,发现Chemerin可作为预测发生ACS的独立危险因素(OR=1.03,P<0.01),通过描绘ROC曲线确定了Chemerin在预测ACS的发生的截断值为619.00ng/mL,ROC曲线下面积为0.716。(P<0.001,95%CI:0.649~0.783)。结论:急性冠脉综合征患者外周循环血中各血脂比值及Chemerin水平明显高于对照组,且与Gensini评分呈正相关,同时Chemerin水平的升高可作为预测ACS的独立危险因素,并且对于ACS具有较高的预测价值。

联合检测hs-CRP、NLR、MHR对冠心病的预测价值

目的:探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)联合检测对冠心病(CHD)的预测价值。方法:回顾性分析2019年7月至2020年2月于我院行冠状动脉造影检查的203例患者资料。根据冠状动脉造影结果分为CHD组109例、非CHD组94例,同时计算Gensini评分。比较两组hs-CRP、NLR、MHR水平,并分析三者对CHD的预测作用。结果:hs-CRP、NLR、MHR水平CHD组显著高于非CHD组(P<0.01)。hs-CRP、NLR、MHR、肌酐水平与Gensini评分呈正相关(r=0.350、0.392、0.263、0.203,均P<0.01)。hs-CRP、NLR、MHR及三者联合的曲线下面积分别为0.680、0.737、0.659、0.759(均P<0.01)。结论:CHD患者hs-CRP、NLR、MHR水平高于非CHD患者,且与Gensini评分呈正相关,三者联合检测对CHD具有更高的预测价值。

急性ST段抬高型心肌梗死患者脑钠肽水平与抑郁的关系

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者BNP(Brain natriuretic peptideBNP)水平与抑郁(Depression)的关系。方法:连续入选于承德医学院附属医院本部心脏内科住院急性ST段抬高型心肌梗死患者308例,根据BNP水平将入选者分为BNP≥100pg/mL组124例和BNP<100pg/mL组184例。入院72h内采用PHQ-9量表对两组患者进行抑郁评分,抑郁的患者根据其评分分为轻度抑郁、中度抑郁、中重度抑郁、重度抑郁。分析两组中无抑郁人数所占比例及各个抑郁程度人数所占比例。结果:BNP≥100pg/mL组患者抑郁人数所占比例高于BNP<100pg/mL组(P<0.001)。BNP≥100pg/mL组抑郁所占比例为79.8%,其中轻度抑郁为47.6%,中度抑郁22.6%,中重度抑郁8.0%,重度抑郁1.6%;BNP<100pg/mL组抑郁所占比例为60.9%,其中轻度抑郁为44.6%,中度抑郁12.5%,中重度抑郁3.3%,重度抑郁0.5%(P<0.001)。线性回归分析显示,BNP水平与抑郁评分呈正相关(r=0.45,P<0.001)。二元logistic回归显示,在排除性别、年龄、职业、付费方式等因素后,BNP水平是抑郁的独立预测因素,BNP≥100pg/mL组发生抑郁的可能性大于BNP<100pg/mL组[adjustOR=2.09,95%CI(1.19~3.68),P=0.01]。结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者BNP水平与抑郁密切相关。BNP水平较高组,抑郁人数所占比例较高,抑郁程度与BNP水平呈正相关。

塞来昔布对胰腺癌细胞株SW1990增殖及干性标记物CD_(133)表达的影响

目的观察环氧合酶-2(COX-2)选择性抑制剂塞来昔布对胰腺癌细胞株SW1990增殖及肿瘤干细胞标记物CD133表达的影响。方法取对数生长期的SW1990细胞,分别加入不同浓度的单药吉西他滨、单药塞来昔布、塞来昔布联合吉西他滨进行培养,观察SW1990细胞增殖抑制情况及CD133mRNA、表面分子CD133表达变化。结果不同浓度塞来昔布与吉西他滨(0.500μmol/L)联合应用,对SW1990细胞的增殖抑制作用更为明显,与0.500μmol/L吉西他滨组比较,差异均有显著性(F=339.28～967.22,q=4.48～36.76,P<0.05),与对应剂量的塞来昔布组比较,差异亦均有显著性(q=16.24～66.23,P<0.05)。不同浓度塞来昔布组胰腺癌细胞株SW1990CD133mRNA的表达较对照组明显下调(F=51.84～625.80,q=14.39～45.03,P<0.05),联合应用塞来昔布与吉西他滨(0.500μmol/L)时,其下调作用较各浓度单药塞来昔布减弱,差异有显著性(q=2.85～7.75,P<0.05)。结论塞来昔布对胰腺癌细胞株SW1990的增殖有抑制作用,且与吉西他滨有协同作用;塞来昔布可显著下调SW1990细胞株干细胞表面标记物CD133mRNA的表达。

保留肛门外括约肌肛提肌成形结肠半环瓣治疗低位直肠癌

木手术的特点是将内括约肌及直肠全部切除。手术切除范围广泛，远端切除可达３０ｍ以上，且能获得较满意的排便功能。制作半环瓣、加强肛直角，可起到类似直肠对粪便的托储作用。术中注意保护植物神经丛，提高了术后的生活质量，手术简单、安全、效果好，是治治疗低位直肠癌保留肛门功能的创新性手术。

血清sLRP-1、MLR与冠心病的相关性

近年来,随着人们生活水平的提高,生活习惯也发生了显著改变,冠心病在我国人群中的发病率日益增高,且发病年龄逐渐趋于年轻化,大大增加了国民的医疗支出和经济负担,已成为一项重要的社会问题。随着近代医疗技术的发展,目前已经证实炎症在冠心病的发生发展中起着重要作用,其对冠心病的早期诊断、病情评估和预测预后有着重要的临床意义。因而寻找新的炎症标志物是近年来的研究热点,本文通过对低密度脂蛋白受体相关蛋白-1(LRP-l)和单核细胞/淋巴细胞比率(MLR)与冠心病的相关研究进行总结,以期为冠心病的诊断和治疗提供新的模式和思路。

CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗的相关性

氯吡格雷是急性冠脉综合征及经皮冠状动脉介入治疗术前、术后抗血小板治疗方案中最常用的药物,对于患者能否从中远期获益有非常重要的作用。然而近年来,随着氯吡格雷的应用,发现其对血小板的抑制存在明显的个体差异,导致部分患者不能从中获益,即存在氯吡格雷抵抗现象(CR)。CR受多方面因素的影响,而CYP2C19基因多态性是最重要的内部因素。因此,准确识别不同患者之间的基因多态性,认识CR,制定个体化抗血小板治疗方案,对于其预后尤为重要。本文将从氯吡格雷的作用机制及其代谢特点、CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗相关性、基因检测的临床应用等方面作一综述。

纳米碳示踪前哨淋巴结在cNO分化型甲状腺癌术中的应用

目的探讨前哨淋巴结活检在cN0分化型甲状腺癌术中的应用价值。方法回顾性分析青岛市妇女儿童医院乳腺甲状腺科2012年1月-2013年1月行手术治疗的106例cNO分化型甲状腺癌患者的临床资料。术中用纳米碳示踪前哨淋巴结，根据快速冰冻结果决定是否行中央区淋巴结清扫，清扫组46例（包括2例前哨淋巴结未检出者），未清扫组60例。比较两组的手术相关指标、并发症发生情况和短期疗效。结果前哨淋巴结清扫组的手术时间、术中出血量、甲状旁腺误切率均高于未清扫组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；清扫组暂时性甲状旁腺功能减退的发病率高于未清扫组，两组对比差异有统计学意义（P〈0．05），两组患者均未发生永久性的甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤；术后门诊随访30个月，清扫组和未清扫组的局部复发率分别为6．5％（3／46）和10％（6／60），差异无统计学意义（P〉0．05），两组均无远处转移。结论前哨淋巴结活检能发现早期转移的颈部淋巴结，对决定是否行中央区淋巴结清扫起到了指导作用；纳米碳淋巴示踪剂安全可靠，有助于甲状旁腺的保护。