双切口双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折58例

目的:研究改良双钢板技术治疗Schatzker分型Ⅴ型及型Ⅵ胫骨平台粉碎骨折的临床效果。方法:对58例闭合粉碎性胫骨平台骨折患者,用改良内外侧联合切口,双钢板进行可靠固定,术后早期进行膝关节功能锻炼。结果:所有患者术后获随访3～36(平均21.5)个月,骨折均连接,骨折愈合平均时间16周(8～24周)。所有随访患者中未出现平台二期塌陷、复位丢失、钢板螺钉松动移位等,膝关节活动范围90～130°,均无需扶拐,可进行日常活动,Rasmussen膝关节功能评分:优38例,良16例,可4例,优良率93.1%。结论:对于胫骨平台粉碎性骨折的SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,采用改良双钢板固定技术进行内固定,既能减少软组织剥离、保护骨折端血运,又能达到相对的坚强内固定,减少术后二期平台塌陷及膝内翻的发生。是治疗复杂胫骨平台粉碎性骨折安全、可靠、有效的方法。

改良Stoppa小切口空心螺钉固定治疗骨盆前环骨折

目的探讨改良Stoppa 小切口结合空心螺钉固定治疗骨盆前环骨折的疗效.方法回顾性分析2009 年6 月至2013 年12 月西安交通大学医学部附属红会医院采用改良Stoppa 小切口空心螺钉固定治疗30 例骨盆前环骨折患者的临床资料.按Tile 分型A2型6 例、B2型8 例、B3型12 例、C2型4 例,其中5 例结合后环经皮骶髂空心螺钉固定.应用Matta 评分标准和Majeed 功能评分系统对骨折复位及术后功能进行评价.结果切口长度5～7 cm（平均6.3 cm）,手术时间50～70 min（平均56 min）,术中出血量150～400 mL（平均280 mL）.依据Matta 标准,30 例骨盆前环骨折均获满意复位.27 例患者获得随访,随访时间18～48 个月（平均32 个月）;3 例失访.随访患者术后12～16 周（平均14.5 周）均获骨性愈合.随访期间Majeed 评分呈上升趋势,患者术后功能逐渐好转.术后1 个月：优4 例、良10 例、可12 例、差4 例;术后6 个月：优14 例、良8 例、可6 例、差2 例;末次随访：优20 例、良5 例、可2 例.结论改良Stoppa 小切口空心螺钉固定具有创伤小、手术时间短、恢复快等特点,是治疗骨盆前环骨折的较好选择.

胸腰段骨折椎弓根钉复位固定术后骨缺损的CT研究

目的 :观察胸腰段爆裂骨折经椎弓根钉复位固定术后椎体内骨缺损的发生率、骨缺损的大小、位置及其愈合情况。方法 :对 2 0 0 0年 1月～ 9月间 32例胸腰段椎体爆裂骨折 (B型 )经AF复位固定而未行椎体内植骨者的椎体 ,其中L1 椎体 2 6例、T1 2 椎体 6例 ,进行术前及术后 1周、1年的CT扫描。统计骨缺损的发生率、观察骨缺损的大小、位置及愈合情况。结果 :32例骨缺损的发生率为1 0 0 % ,缺损主要位于椎体的前上部 ,术后 1年缺损均有缩小但无完全消失者。结论 :骨缺损的发生由椎体松质骨的特性决定 ,不可避免 ;骨缺损可以愈合缩小但速度较慢 ,所以植骨是必要的。

蜂窝芯格尺寸对蜂窝密封流动特性的影响

采用RNG k-ε两方程紊流模型、Simple算法和结构化网格,利用Fluent软件数值分析不同间隙、压比和转速条件下,蜂窝芯格尺寸对蜂窝密封内泄漏流动的影响。结果表明:蜂窝密封特殊的六边形结构可以将泄漏流分割成许多小涡流,漏汽在蜂窝腔内呈逆时针螺旋式三维紊流运动;芯格尺寸越大,漏汽量越大;同一密封间隙下,随着芯格尺寸的增大,泄漏量增大的趋势在升高;随着压比的增大,蜂窝密封的泄漏量增大,但泄漏量增加的趋势在减小;随着转速的增加,转轴表面形成强烈的气旋效应,有利于阻滞泄漏流动。

髋臼后柱数字解剖学研究及解剖钢板的设计

目的通过CT断层扫描数据的三维重建模型对髋臼后柱形态特点进行解剖学测量,为术中钢板成型及髋臼后柱解剖型钢板开发提供依据。方法采集111位成人患者(男72例,女39例)骨盆CT数据,测量股骨头直径(D);并分别通过CT断层扫描的三维反求技术重建人体骨盆解剖结构模型,测量髋臼后柱钢板放置路径中髋臼后壁、近端、远端的3段近似圆弧的曲率半径(R1、R2和R3),以及反应三段圆弧相对位置关系的髋臼后壁圆弧展角;对以上数据进行统计和相关性分析。结果成人股骨头直径(D):47.4±3.7mm;其中女性为43.6±2.3mm,男性为49.5±2.5mm。R1:48.0±7.8mm;R2:67.7±13.4mm;R3:9.8±0.4mm。:51.4°±6.8°。统计分析结果显示反应髋臼后柱钢板路径中的R1、R2、R3和与股骨头直径D和性别均无相关性。R3体现出相对独立性,其尺寸变化范围不大;而R2总体上随着R1增大而增大(线性相关系数R=0.388),而髋臼后壁圆弧展角随着R1的增大而降低(线性相关系数R=0.735)。结论髋臼后柱的解剖结构存在很大的个体差异,这种差异与股骨头直径、性别无明显相关性。髋臼后壁的形态决定了髋臼近端以及远端骨盆形态。新型髋臼后柱解剖钢板的应用,能够与髋臼后柱相匹配,缩短术中钢板塑形时间。

切开复位内固定治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折病人围术期深静脉血栓的发生规律

目的探讨后正中入路齿状垫片空心钉治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折病人围术期下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的发生规律。方法前瞻性分析2014年1月至2017年12月收治的膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折病人58例,其中男48例,女10例;年龄为18~64岁,平均33.5岁。按Meyers McKeever分型:2型16例,3型30例,4型12例。所有病人均采用后正中入路齿状垫片空心钉固定韧带止点撕脱骨折块。分别在术前、术后进行双下肢静脉超声判断DVT的发生情况,分析其发生规律。结果14例(24.14%,14/58)术前发现DVT,其中远端血栓8例,近端血栓4例,混合血栓2例;术后DVT发生率增加至36.21%(21/58),其中11例远端血栓,7例近端血栓(其中5例为腘静脉血栓),3例混合血栓。7例术前无血栓病人中在术后4例出现远端血栓,2例出现近端血栓,1例出现混合血栓;1例术前为远端血栓的病人在术后变化为近端血栓;其中有50例病人术前、术后血栓未发生变化(37例无血栓病人,7例远端血栓,4例近端血栓,2例混合血栓)。结论膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折病人术前及术后血栓形成均以远端血栓为主,术后DVT发生率有所增加。使用后正中入路齿状垫片空心钉治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折,可以获得牢固的固定,在术中暴露时应轻柔操作,降低对腘静脉的牵拉损伤,减少下肢静脉血栓的发生。

MIPPO技术LC-LCP接骨板治疗肱骨干骨折38例

目的:探讨经皮微创钢板接骨术(MIPPO)治疗肱骨干骨折的可行性和临床效果。方法:38例肱骨干骨折的患者采用MIPPO技术治疗,采用桥接技术,分别在骨折远近两端切长约2～3cm的皮肤切口,沿骨膜打一隧道,钢板经隧道插入,通过牵引间接复位,钢板螺钉固定。结果:本组38例患者伤口全部一期愈合,全部病例均有随访,随访时间4～20个月,平均10个月,X线片复查骨折对位对线良好,骨痂出现时间4～8周,平均6周。近期随访肩肘关节功能正常。结论:经皮微创钢板接骨术创伤小,并发症少,骨愈合率高,是治疗肱骨干部骨折的有效方法。

单一下肢骨折患者住院期间深静脉血栓发生率及分布特点

目的探讨单一下肢骨折患者住院期间深静脉血栓(DVT)发生率及分布特点。方法收集2014年9月至2016年11月西安交通大学附属红会医院收治的835例单一下肢骨折患者的临床资料,男379例,女456例;年龄(62.78±19.45)(18~102)岁;骨折部位:髋部510例,股骨干33例,膝关节周围116例,胫腓骨54例,踝关节周围82例,髌骨40例。所有患者住院期间均皮下注射低分子肝素钙4 100 IU予以抗凝治疗,术前及术后12 h内停用。术前1 d及出院前1 d均行双侧全下肢静脉超声检查,根据超声检查结果定义血栓及分布,计算下肢DVT的总发生率、不同骨折部位发生率以及血栓在下肢肢体的分布特点。结果 835例患者住院时间(9.76±3.2)(3~22)d。术前第1天,静脉超声提示下肢DVT发生率为37.8%(316/835),其中,下肢近端血栓42例(5.0%),远端血栓274例(32.8%);出院前1 d,静脉超声提示下肢DVT发生率为53.3%(445/835),其中,下肢近端血栓57例(6.8%),远端血栓388例(46.5%)。髋部骨折510例,术前187例(36.7%)发生DVT,其中,下肢近端血栓17例(3.3%),远端血栓170例(33.3%);术后293例(57.5%)发生DVT,其中,下肢近端血栓36例(7.1%),远端血栓257例(50.4%)。股骨干骨折33例,术前17例(51.5%)发生DVT,其中,下肢近端血栓5例(15.2%),远端血栓12例(36.4%);术后22例(66.7%)发生DVT,其中,下肢近端血栓5例(15.2%),远端血栓17例(51.5%)。膝关节周围骨折116例,术前58例(50.0%)发生DVT,其中,下肢近端血栓13例(11.2%),远端血栓45例(38.8%);术后68例(58.6%)发生DVT,其中,下肢近端血栓13例(11.2%),远端血栓55例(47.4%)。胫腓骨骨折54例,术前17例(31.5%)发生DVT,其中,下肢近端血栓2例(3.7%),远端血栓15例(27.8%);术后18例(33.3%)发生DVT,其中,下肢近端血栓2例(3.7%),远端血栓16例(29.6%)。踝关节周围骨折82例,术前26例(31.7%)发生DVT,其中,下肢近端血栓5例(3.7%),远端血栓21例(15.9%);术后25例(30.5%)发生DVT,其中,下肢近端血栓1例(1.2%),远端血栓24例(17.1%)。髌骨骨折40例,术前11例(27.5%)发生DVT,术后19例(47.5%)发生DVT,均为远端血栓。术前及术后分别有48例(5.8%)、131例(15.7%)发生双侧肢体血栓。对侧肢体血栓分布为:术前有3例(0.4%),术后6例(0.7%)为近端血栓,其余均为下肢远端血栓。结论对于单一下肢骨折患者,尽管住院期间给予抗凝治疗,但DVT发生率仍较高,以下肢远端血栓为主,下肢近端血栓发生率明显较低。不同骨折部位,血栓发生率不同,其中,股骨干及股骨远端骨折下肢近端血栓发生率明显较高。术后对侧肢体血栓发生率增加,但以肢体远端血栓为主,肢体近端血栓极少。

浅谈我校开设《大学生创新训练通识教育》课程的背景与思路

高等院校的教育目标就是培养适应社会发展需求的高科技优秀人才,而创新能力则是衡量高科技人才的重要指标之一。因此,创新教育在高等院校教育教学中的地位就显得越来越重要。如何培养在校大学生的创新能力,一直是我国各大高等院校教育工作者研究的热点课题之一。笔者结合当前高等院校创新教育的趋势,针对我校大学生创新训练中存在的问题,提出了开设《大学生创新训练通识教育》课程的设想,并阐述课程建设的具体思路和方法,这对我校大学生更好地开展创新训练研究具有重要意义。

中药预防老年髋部周围骨折围手术期DVT发生的临床研究

目的研究西安市红会医院院内制剂“抗凝一号方”对于老年髋部骨折术后患者下肢深静脉血栓(DVT)预防的作用机制及安全性。方法选取老年髋部骨折并拟行手术治疗的患者500例,按随机数字表法分成治疗组和对照组,各组250例。围手术期对照组予以低分子肝素钙进行预防,治疗组予以抗凝一号方进行预防。通过观察分析术前及术后两组患者血常规(HGB、PLT)、凝血指标(APTT、PT、D-二聚体)、炎症指标(CRP)、大腿周径差、DVT发生率、近端DVT发生率、术后引流量等指标改变情况,评价两组治疗措施的疗效差异,并进行安全性评估。结果两组患者HGB、PLT、凝血指标(APTT、PT、D-二聚体)、患者炎症指标(CRP水平)、大腿周径差、术前及术后DVT发生率及近端DVT发生率、术后引流量情况进行组内、组间对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组12例患者术后髋部周围皮肤出现明显瘀斑,治疗组未出现术后明显皮肤瘀斑。结论老年髋部骨折患者围手术期使用抗凝一号方可改善术后患者血液高凝、高黏滞状态,降低DVT发生率,同时能显著缓解肢体肿胀程度,具备较高的安全性。

基于项目教学法的高职大学英语教学模式优化策略分析

在开展高职大学英语教学的过程中,为了提升学生运用英语的实际能力,英语教师开始不断地创新教学方法,力求探究出一种合理有效的教学模式,但是并未达到理想的效果.其中,项目教学法在大学英语教学中的应用,就能够有效地提高学生的学习效果.因此,在高职英语教学中,可以基于对"项目"的实施和管理,挖掘学生的潜力,激发他们的学习热情,提高其英语应用能力.

浅谈多媒体语音室对英语教学的促进

本文介绍了多媒体语音室对英语教学的促进作用，就如何科学管理多媒体语音室，提升多媒体语音室在英语教学中的应用效果提出了意见。

浅谈大学英语口语教学方法的改进策略

英语口语教学是大学英语教学中的重要环节，但当前大学生的英语口语能力普遍有待提升，针对这一问题，本文就如何提高大学英语的教学水平提出了一些方法和途径以供参考。

超声联合凝血检测对老年髋部骨折患者术后深静脉血栓形成的预测价值

目的:探讨超声联合凝血指标检测对老年髋部骨折患者术后深静脉血栓形成的预测价值。方法:收集老年髋部骨折患者临床资料332例,根据术后超声检查结果分为深静脉血栓组(DVT组)141例和非深静脉血栓组(非DVT组)191例,对比分析两组入院时、术前1d、术后1、3、5d凝血相关指标。结果:经超声确诊DVT141例,发生率42.47%,其中左侧116例,右侧25例;完全充填92例,不完全充填49例;累及股浅静脉2例,腘静脉18例,腘静脉合并胫后静脉9例,腓静脉16例,肌间静脉96例。DVT组术后第1、3d血浆纤维蛋白及D-二聚体水平和非DVT组相比差异均具有统计学意义(P<0.05);DVT组7例患者术后出现患肢皮温升高,挤压腓肠肌出现疼痛,134例患者无典型DVT临床表现,所有患者均未出现PE症状。结论:老年髋部骨折患者术后DVT以肌间静脉为主,对于术后1、3dFib及D-D同时升高,并发DVT风险较大,应引起临床医师的重视,临床中超声联合动态监测凝血纤溶指标,有助于术后DVT的早期诊断。

3D打印技术用于Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折手术的疗效观察

跟骨骨折在足部骨折中约占58%,是骨科较为常见的疾病。跟骨解剖、生物力学结构较复杂,治疗难度大,并发症多,预后差,极易致残。目前,跟骨骨折的治疗以手术为主,在术前行常规CT及X线扫描,并根据二维图像观察跟骨骨折情况,从而设计手术方案[1-2]。然而,这一方法并不能够准确确定跟骨复位后的形态、置钉方向和位置,并且需通过C臂透视情况来定,使手术时间和不确定性增加,影响治疗效果。

弹性髓内针技术与钢板固定术治疗四肢骨折疗效及安全性研究

目的:探究弹性髓内钉技术与钢板固定术在治疗四肢骨折中的疗效和安全性差异。方法:选择100例四肢骨折患者为研究对象,随机分为研究组与对照组(每组各50例),研究组患者接受弹性髓内钉固定,对照组患者接受钢板固定,对比两组患者治疗有效率、一般手术指标、术后关节恢复情况以及术后并发症发生情况。结果:①研究组治疗有效率为98.00%(49/50),对照组患者治疗有效率为86.00%(43/50),两组患者治疗有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05);②研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均低于对照组患者(P<0.05);③术后3周、术后6周时研究组患者的关节活动度均高于对照组(P<0.05);④术后并发症比较显示研究组发生率低于对照组(P<0.05)。结论:相比于钢板固定术,弹性髓内钉技术对四肢骨折治疗效果更好,患者术后关节功能恢复更快,同时术后并发症发生率更低。

对当前体育教学改革的一些思考

随着高校课程设置的多元化，体育课程作为一门必修课程，对学生的身心发展具有重要的意义。体育课程内容的设置显得尤为重要，因此体育课程改革是当前必须思考的一个课题。文章根据作者多年的教学研究，就当前高校体育课程改革方面提出了一些建议。

“甘温除热”督灸治疗风湿性多肌痛1例

风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica,PMR)是以全身肌肉关节疼痛,伴或不伴有发热为主要临床表现的风湿免疫类疾病。该病好发于50岁以上的老年人,女性多于男性,临床常使用糖皮质激素治疗,但由于长时间服用糖皮质激素的不良反应较大,部分患者难以坚持,故急需寻找其他方法替代治疗。