米力农对难治性心力衰竭心功能与BNP的影响

目的:观察米力农对老年难治性心力衰竭患者心功能和血浆B型脑钠肽(BNP)的影响。方法:按照Framingham标准诊断的难治性心衰56例,在常规抗心衰治疗基础上短期加用米力农,治疗前后评估心功能,测定BNP,胸部X线片测量心胸比率,超声心动图测量左室舒张末期内径(LVEDD)和射血分数(EF)。结果:米力农治疗后心功能显著改善,总有效率91.07%,BNP显著下降(P<0.01),但心胸比率、LVEDD和EF变化不明显。结论:米力农治疗难治性心衰短期内可使BNP明显下降,比传统的心胸比率、心脏超声参数能更敏感地反映治疗后心功能的变化。

右归丸对合并亚临床甲状腺功能减退老年慢性心力衰竭患者的影响

目的:研究右归丸对合并亚临床甲减老年慢性心力衰竭患者心功能、甲状腺功能的影响。方法:将合并亚临床甲状腺功能减退的老年慢性心力衰竭患者67例随机分为治疗组和对照组,两组均接受常规西医治疗,前者再予右归丸治疗,比较两组治疗前后心功能改善情况以及各项心脏指标和甲状腺激素的变化。结果治疗组心功能改善明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后LVEF、LVED、LED、LVPWT、WST较治疗前均有明显改善,而治疗组改善更明显。治疗组治疗后TSH水平明显低于较对照组(P<0.01),其余各项指标无统计学差异。结论:对于合并亚临床甲减早期(TSH水平≤101μIU/mL)老年慢性心力衰竭患者,右归丸可以显著改善心功能,减轻甲状腺激素代谢的紊乱,且具有治疗风险较小的特点。

充血性心力衰竭老年患者中医辨证分型与甲状腺激素和血浆BNP水平相关性临床观察

[目的]观察充血性心力衰竭(CHF)中医辨证分型与甲状腺激素、脑钠肽(BNP)、心功能参数的关系。[方法]将96例CHF患者分为4个证型组,检测各组心功能参数、BNP、甲状腺激素,并与对照组(21例)相同指标比较。[结果]CHF兼血瘀证组T3水平较对照组,心气虚证组,兼阴虚证组,均明显降低(P<0.05,P<0.05,P<0.05),兼水肿血瘀组T3水平较对照组,心气虚证组,兼阴虚证组,亦均明显降低(P<0.01,P<0.01,P<0.01),且兼水肿血瘀证组T3水平较兼血瘀证组亦明显降低(P<0.05)。同时,兼水肿血瘀组与对照组,心气虚证组,兼阴虚证组,兼血瘀证T4水平亦明显降低(P<0.05或P<0.01);CHF兼血瘀证,兼水肿血瘀证较对照组,血浆BNP水平有显著升高(P<0.01);心室重构指标亦有显著差异(P<0.05)。[结论]单纯T3降低或伴有T4降低,与BNP增高可能分别是CHF兼血瘀证,兼水肿血瘀组老年患者不同程度LVEF下降的重要原因之一。甲状腺激素、血浆BNP水平的变化同样是反映CHF老年患者中医辨证分型心功能变化的可靠指标。

温阳益气法对伴低T_3综合征的充血性心力衰竭老年患者的疗效观察

目的:观察温阳益气法对伴低T3综合征的充血性心力衰竭老年患者脑钠素(BNP)、心功能、心室重构指标、甲状腺功能的变化,探讨温阳益气法对心衰及低T3的改善情况。方法:将61例低T3综合征的充血性心力衰竭老年患者随机分成治疗组(31例)和对照组(30例),两组均给予常规给西药治疗,治疗组在西药治疗基础上加用温阳益气法的方药,检测并比较治疗前后心功能改善率、BNP、心室重构指标、甲状腺功能情况。结果:治疗组心功能改善率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后BNP、LVEF、LVED、LED、LVPWT、IVST、FT3、TT3、TT4较治疗前有明显改善(P<0.05),且治疗组较对照组改善更明显(P<0.05)。结论:温阳益气法可以显著纠正神经内分泌激素释放失衡状态,改善神经内分泌激索的激活,从而防止CHF的进一步恶化。

老年2型糖尿病患者血清内脂素水平与外周动脉疾病及炎症因子的关系

目的探讨血清内脂素在2型糖尿病(T2DM)合并外周动脉疾病老年患者中的变化,评价血清内脂素水平与外周动脉疾病及炎症因子的关系。方法按彩色多普勒超声检查外周动脉结果分为T2DM合并外周动脉疾病组(T2DM-PAD组)52例、T2DM无外周动脉疾病组(T2DM组)50例和对照组45例,测量血压、BMI、腰围(WC)、WHR及检测FPG、空腹胰岛素、血脂、HbA1c、纤维蛋白原等代谢指标,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);测定所有受试者hs-CRP、IL-6、TNF-α和内脂素水平。结果(1)T2DM-PAD组和T2DM组hs-CRP、纤维蛋白原、IL-6、TNF-α和内脂素显著高于对照组(P<0.05或0.01),T2DM-PAD组hs-CRP、IL-6、TNF-α和内脂素明显高于T2DM组(均P<0.05);(2)Pearson相关分析结果显示,T2DM-PAD组和T2DM组血清内脂素与hs-CRP、纤维蛋白原、IL-6、TNF-α、颈动脉内膜中层厚度(C-IMT)、WC、FPG、空腹胰岛素、HOMA-IR、HbA1c均呈正相关(均P<0.05或0.01);(3)多元逐步回归分析,T2DM-PAD组和T2DM组WC、HOMA-IR、HbA1c、hs-CRP、IL-6、TNF-α为影响老年T2DM患者血清内脂素的独立相关因素(P<0.05或0.01)。结论血清内脂素可能在T2DM外周动脉疾病发生和发展过程中起一定作用,与炎症因子联系密切,且独立于脂质代谢紊乱所起的作用。

加味桃花汤联合康复新液灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎的疗效观察

目的观察加味桃花汤联合康复新液灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效。方法 90例活动期UC随机分为观察组和对照组各45例。观察组给予加味桃花汤口服,2次/d,每次150mL,临证时根据病情的变化进行加减,并配合康复新液灌肠,每晚睡前1次,连续10天后停灌1天;对照组给予奥沙拉嗪肠溶片口服,每次1g,4次/d,疗程为8周。比较两组临床疗效、症状积分、肠镜下黏膜积分以及C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平改变。结果治疗组总有效率(93.33%)明显优于对照组(77.77%)(P<0.05);治疗后症状积分、结肠黏膜积分及组织病理积分治疗组均明显低于对照组(均P<0.05);治疗后CRP及TNF-α水平治疗组均显著低于对照组(均P<0.05)。结论加味桃花汤联合康复新液灌肠治疗活动期UC疗效较奥沙拉嗪钠胶囊显著。

老年肥胖者脂肪组织内脂素基因的表达及其相关因素

目的探讨老年肥胖患者腹部网膜及皮下脂肪组织内脂素mRNA的表达情况及其相关因素。方法根据体质量指数不同,将择期腹部手术的老年患者40例分为肥胖组20例,对照组20例。采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应方法检测内脂素mRNA的表达量,酶联免疫吸附法测定血浆内脂素浓度,稳态模型评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model of assessment for insulin resistant index,HOMA-IR),并分析内脂素与人体测量指标和代谢指标的相关性。结果①2组网膜脂肪组织内脂素mRNA的表达量明显高于皮下脂肪组织内脂素mRNA的表达量(p<0.05),肥胖组网膜脂肪组织内脂素mRNA的表达世高于对照组(P<0.05),而2组皮下脂肪组织内脂素mRNA的表达量差异无统计学意义(P>0.05);②肥胖组血浆内脂素浓度显著高于对照组(P<0.05);③合并2组数据,网膜脂肪组织内脂素mRNA的表达水平与腰臀比、空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关(r=0.264、0.108、0.173,p<0.05),而皮下脂肪组织未发现任何相关性因素(r=0.099,P>0.05);血浆内脂素浓度与总胆固醇呈正相关(r=0.257,P<0.05),且与网膜脂肪组织内脂素mRNA的表达水平呈正相关(r=0.267,P<0.05);④多元逐步回归分析发现,空腹胰岛素是血浆内脂素浓度和网膜脂肪组织内脂素mRNA的独立相关因素。结论内脂素mRNA主要在内脏脂肪组织中表达,可能与肥胖、胰岛素抵抗有关。

不同糖耐量老年人群血浆内脂素的变化及其意义

目的探讨不同糖耐量老年人群血浆内脂素的变化及其相关因素。方法随机选择老年患者166例,根据1999年世界卫生组织诊断标准分为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T_2DM)组(60例)、糖耐量减退(impaired glucose tolerance,IGT)组(46例)、正常糖耐量(impaired glucose tolerance,NGT)组(60例);根据2000年亚太地区诊断标准分为肥胖组(78例)、非肥胖组(88例)。检测受试者体质量指数、腰围、全身及躯干体脂含量、血压,留取血标本检测血浆内脂素、血糖、血脂、胰岛素、糖化血红蛋白等。结果①T_2DM组、IGT组和NGT组血浆内脂素浓度依次下降(P<0.01),分别为(20.62±3.19)、(16.05±2.77)和(12.37±2.43)μg/L;肥胖组与非肥胖组间血浆内脂素差异无统计学意义(P>0.05);②血浆内脂素水平与腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、糖负荷后2h血糖、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白呈正相关;③多元线性逐步回归分析,躯干体脂含量、糖负荷后2h血糖、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白分别是血浆内脂素水平的独立相关因素。结论血浆内脂素水平与糖代谢、胰岛素抵抗有关,可能在肥胖和2型糖尿病的发生和发展中起到一定作用。

河西走廊春季大风、沙尘暴的成因差异初探

为了形成对春季大风、沙尘暴的有效预警,必须对春季大风、沙尘暴的发生规律有较为深入的了解。基于此,主要选取2010—2018年3—5月期间出现的大风、沙尘暴案例展开研究,对此期间出现的大风、沙尘暴案例进行深入分析。从中发现河西走廊春季大风、沙尘暴的发生主要与区域风速和降水情况有着较大的关系,最后总结河西走廊春季大风、沙尘暴发生前出现的几种环流形势,以此来形成对春季大风、沙尘暴的有效预警,降低河西走廊春季大风、沙尘暴带来的危害。

参附注射液对慢性心力衰竭大鼠JAK-STAT细胞信号传导调节的研究

目的探讨参附注射液对心力衰竭大鼠JAK-STAT信号通路的调节作用。方法将40只SD大鼠随机分为对照组、模型组、参附注射液组、贝那普利组,每组各10只。采用阿霉素腹腔注射法对模型组、参附注射液组、贝那普利组建立慢性心力衰竭大鼠模型。造模成功后,分别给予等容生理盐水、参附注射液0.8 ml/100 g,贝那普利0.045 mg/100 g灌胃,连续干预8周。测定并比较各组大鼠心功能和心肌肥厚指标,心肌组织中白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、内皮素、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)的含量,并采用免疫组化的方法观察大鼠心肌组织JAK1、STAT3蛋白的表达。结果各组大鼠间心功能指标、心肌肥厚指标、IL-6、TNF-α、内皮素、Ang-Ⅱ水平比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。进一步两两比较,参附注射液组、贝那普利组大鼠较模型组各指标均有显著改善(P均<0.05),且参附注射液组在改善左心室收缩压、左心室内压最大上升速率、TNF-α及内皮素水平较贝那普利组更为明显(P均<0.05)。参附注射液组及贝那普利组大鼠JAK1、STAT3蛋白的表达显著高于对照组,低于模型组(P均<0.05),但是两组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论参附注射液通过阻断JAK-STAT细胞信号传导通路的介导,抑制机体细胞因子释放,减少JAK1、STAT3蛋白表达,抑制心肌重塑,改善心肌舒缩功能。

浙江地区高血压及其高危因素的流行病学调查

目的探讨浙江地区高血压病发病的危险因素，为高血压病的个体化预防提供科学依据。方法采用多阶段随机抽样的方法，对来自浙江地区32个社区，35岁以上居民15083人进行问卷调查、体格检查和实验室检查。采用Logistic回归分析对高血压的相关危险因素进行分析。结果调查资料完整的研究对象共14596例。浙江地区35岁以上居民高血压总体患病率为46．27％，男性患病率低于女性，且差异有统计学意义（43．43％：49．10％，P〈O．01）。Logistic回归分析表明：排在前3位的危险因素依次是高血压家族史、高脂血症和中心性肥胖，0R值分别为4．16（95％CI：1．80～4．72）、3．09（95％CI：1．83～4．62）和2．78（95％C1：1．55～3．01）。浙江地区的知晓率、治疗率和控制率分别为56．67％，42．46％和28．88％，女性的知晓率、治疗率、控制率明显高于男性，且差异有统计学意义忙1．91、17．29、237．14，P均〈0．01）。结论浙江地区35岁以上居民高血压患病率处于较高水平，知晓率、治疗率、控制率水平较低，家族史、高脂血症、中心性肥胖是高血压预防需要重点关注的危险因素。

参附注射液对充血性心力衰竭合并甲状腺激素水平低下患者的干预研究

目的 探讨参附注射液对充血性心力衰竭合并甲状腺激素水平低下患者的临床疗效和作用机制.方法 将73例充血性心力衰竭（CHF）合并甲状腺激素水平低下的患者按随机数字表法分为2组（对照组35例与观察组38例）.两组患者给予相同的基础治疗,观察组在此基础上加用参附注射液静脉注入,1次/d,疗程均为2周.观察两组患者的临床疗效以及治疗前后心功能改善率、心室重构指标、甲状腺激素等指标的变化.结果 治疗组总有效率为92.11％,对照组为77.14％,治疗组显著高于对照组（P＜0.05）.与治疗前比较,两组患者治疗后左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVED）、左心房内径（LED）、左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）较治疗前均有明显改善,而治疗组LVEF、LVED、FT3、TSH改善更明显,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.结论 参附注射液可以明显改善充血性心力衰竭合并甲状腺激素水平低下患者心功能,纠正神经内分泌激素释放失衡状态,提高甲状腺激素水平,促进患者早期康复.

参附对老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并甲状腺激素水平低下患者的干预研究

目的探讨参附注射液对慢性阻塞性肺病急性加重期合并血清甲状腺激素水平低下的老年患者的临床疗效和作用机制。方法将42例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并甲状腺激素水平低下且伴有呼吸衰竭和/或心力衰竭的老年患者分为治疗组(22例)和对照组(20例)。在相同的常规治疗基础上,治疗组加用参附注射液50ml静脉滴注(加入5%葡萄糖液或0.9%氯化钠溶液250ml静脉滴注),1次/d,疗程均为2周。观察两组临床疗效以及治疗前后的血气分析、心肺功能及甲状腺激素水平变化。结果治疗组总有效率为91%(20/22),对照组为80%(16/20),治疗组显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后动脉血气、心肺功能参数及甲状腺激素水平均有明显改善(P均<0.05),且治疗组动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、第1秒用力呼气容积、左心射血分数、舒张早期流速峰/舒张晚期流速峰、BNP及总三碘甲状腺原氨酸均较对照组明显改善(P均<0.05)。结论参附注射液通过纠正AECOPD患者缺氧和二氧化碳潴留,改善心肺功能,提高甲状腺激素水平,促进患者及早康复。