二阶验证性因子模型的AMOS实现

目的利用AMOS软件实现二阶验证性因子模型,通过实际的案例分析,以达到快速掌握SEM建模方法及AMOS软件准确实现的目的。方法采用SPSS15.0软件对CN-ADDQoL量表除两个独立分析的条目外的其余19个条目进行探索性因子分析,挖掘量表所隐含的深层意义与因子结构,提出初始模型,采用AMOS软件构建验证性因子模型对CN-ADDQoL量表的结构效度进行分析。结果本研究的两个最终模型只含有4个一阶因子,二阶因子与一阶因子关系很强(0.76,0.77,0.95,0.80),提示二阶因子能够充分表达一阶因子间的关系,且一阶与二阶因子模型拟合指数相差不大,一阶因子模型是一个更为省俭的模型,选取一阶验证性因子模型更为合理些。结论研究2型糖尿病患者生存质量的影响因素时,把CN-ADDQoL量表判定为四维度量更为合理,运用AMOS软件可快速、方便地对量表进行结构效度分析。

世界卫生组织生存质量测定简表在高校学科带头人生存质量评价中的信度与效度研究

目的探讨世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BEFF)在高校学科带头人生存质量评价应用中的信度与效度。方法应用WHOQOL-BREF量表对260名高校学科带头人进行调查,计算该量表的内部一致性信度、分半信度和结构效度。结果 WHOQOL-BREF内部一致性评价Guttman分半系数为0.806,Cronbachα系数为0.852,具有较高的信度。WHOQOL-BREF各条目因子载荷绝大部分在0.5以上;模型拟合优度指数(GFI)=0.917,调和拟合优度指数(AGFI)=0.885,RMR=0.037,NFI=0.854,比较拟合指数(CFI)=0.937,AIC=611.907,模型拟合较好,表明该量表具有较好的结构效度。结论 WHOQOL-BREF具有较好的信度和效度,可较好地评价高校学科带头人生存质量。

医院科研管理中多元激励机制的构建与思考

科研水平是衡量医院的层次地位、学科水平、创新能力的标志。本文就科研管理中多元激励机制构建及应用进行探讨,从内激励和外激励等方面提出激励机制的策略,并对工作中出现的问题进行思考总结。

非递归结构方程模型在2型糖尿病患者生存质量研究中的应用

目的探讨非递归结构方程模型的建模方式与适用性,并将其应用于2型糖尿病患者生存质量影响因素的研究,为改善2型糖尿病患者的生存质量制定合理措施提供参考。方法调查广东医学院附属医院和广东医学院附属中山医院内分泌科确诊的2型糖尿病患者937例。采用非递归结构方程模型对2型糖尿病患者不同维度生存质量的影响因素进行探讨。结果构建的非递归结构方程模型拟合较理想:χ2=678.246,GFI=0.936,AGFI=0.903,NFI=0.900,CFI=0.901,PNFI=0.886;年龄、文化、婚姻、职业、病程、吸烟、饮酒、血糖监测、肉类、鱼类、牛奶、荤油、空腹血糖、生活事件及性别15个因素对2型糖尿病患者不同维度的生存质量有影响,糖尿病患者不同维度的生存质量彼此间不但有直接作用还有间接作用。结论 2型糖尿病患者生存质量CN-ADDQo L量表从社会关系、心理感受、躯体生理、物质生活四个维度反映了糖尿病患者的生存质量,四个维度存在相互影响、相互依存的关系,对于2型糖尿病患者如果暂时无法直接改善某一维度的生存质量,可通过改善其他维度的生存质量来间接加以改善。

消化内科临床教学中如何培养学生正确的临床思维

消化内科临床教学中如何培养学生正确的临床思维,从临床教师和临床学生两个层面进行分析研究,通过相应的临床实践培养学生独立思考能力和正确的临床思维。如何帮助和指导实习学生实现从医学生到临床医生的过渡与转变,提高其临床思维能力,是搞好临床教学的关键。

病历质量专项项目质控效果评价

医院整体医疗执行的稳步提升需要病案质量管理处在一个良性的、常态化、持久的轨道中,以某院病历质量的单个项目开展的项目持续改进为例,将经验纳入其他病历质控共性问题改进中,通过一系列整改追踪落实[1],提高了病历内涵和质量,提升了医院可持续发展的核心动力。

浅谈“联合会”模式在医院教学管理中的作用与实践

近年来,随着医学院校实习改革的不断实施与深化,医学生在医院实习期间的主体地位得到了明显提升,医学生自身的自我意识也逐渐增强,对实习期间的学习和生活拥有了更多的自主权。笔者所在医院作为高等医学院校的附属医院,承担着来自多所院校、不同专业实习生的教学任务,各医学院校进院实习的时间不同、带教要求也有一定的差异。

“品管圈”模式在病案质量管理中的应用

“品管圈”（quality control circle,QCC）在强化品质管理、提升医疗质量与服务水平中已发挥重要作用,近年来已发展成为医院管理的重要手段。作为一种优秀的管理工具[1],品管圈顺应了持续改善医疗质量的时代要求,逐步被引入国内大型综合医院的管理工作中。品管圈活动的广泛开展,使我国各基层医院的质量管理得到了不同程度的改善,效果显著。

慢性病患者生存质量的统计方法及其进展

根据生存质量资料的特点提出相应的统计方法,同时从适用性、优缺点及软件实现等方面对这些方法作概括介绍和综述,旨在为慢性病患者生存质量影响因素的探讨提供方法学依据。

二甲医院合作医疗病历互检模式探讨

合作医疗制度是我国为健全卫生事业发展而产生的一种主要面向农民的医疗保障制度,它在一定程度上减少了群众因病致贫、因病返贫的情况发生[1]。广东省中山市某镇推行的合作医疗保障对象是所有本地户口的居民,受保的范围不仅限于农民群体,但医疗机构在政策实践中是事实上的供方驱动[1],会造成卫生机构无需降低药价、控制费用、改变服务态度和服务质量,就可从迅速升高的就诊率中得到经济利益[2],而受保群体由于有高比例的医疗报销,

广东省260名高校学科带头人生存质量状况分析

目的 了解高校学科带头人生存质量状况,探讨其生存质量的影响因素.为改善高校学科带头人生存质量制定合理措施提供参考.方法 采用整群抽样方法,抽取2006～2008年被列入国家级、省级和校级＂千百十工程＂培养对象的各级学科带头共260位.采用WHOQOL-BREF量表以网络匿名调查形式了解高校学科带头人生存质量现状.结果 高校学科带头人生存质量4个维度的得分分别为：生理维度13.59±1.66,心理维度14.97±2.19,社会维度14.71±2.15,环境维度12.62±2.30,除生理领域外均较常模偏高（P〈0.01）.婚姻状况、是否从事行政工作、培养级别这3个因素对高校学科带头人生存质量的影响有统计学意义（P〈0.05）.结论 高校学科带头人的生存质量普遍偏高,其主要影响因素是婚姻状态、是否从事行政职务和培养级别.离婚、分居、丧偶,兼任行政职务和培养级别较高的学科带头人,其生存质量较差.

“实习生联合会”模式在基层医院教学管理中的应用体会

基层医院实习生来自不同院校,分设临床、护理、检验、放射、中医、康复、口腔等多个专业,为了便于管理,提高教学管理质量,我院自2009年开始成立了＂实习生联合会＂,取得了较好的教学管理效果。

代谢综合征及2型糖尿病社区防治效果评价

目的探讨代谢综合征及2型糖尿病社区防治体系的构建及其干预效果。方法收集2009年2月至2013年8月中山市小榄镇埒西一等3个社区糖尿病流行病学调查资料(共2 716人),采用中华医学会糖尿病学分会建议代谢综合征及2型糖尿病的诊断标准筛查出相关人群,对代谢综合征及2型糖尿病患者开展为期12个月的社区干预。结果代谢综合征组干预前后三酰甘油、空腹血糖、收缩压、舒张压、体质量指数、能量、脂肪、膳食纤维、胆固醇变化差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组干预前后三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、体质量指数、能量、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、胆固醇变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立和评估社区代谢综合征及2型糖尿病的防治体系,并对其进行干预,取得了显著的社会效益及经济效益,有利于优化和合理使用卫生资源。

结构方程模型的研究进展

结构方程模型（StructuralEquationModel，SEM）是一种用来分析多个指标变量间错综复杂关系结构的多元统计分析方法，它为研究者用于量化与理论检验提供了一种包罗万象的方法。与传统的统计分析相比，SEM具有以下优点：（1）可分析和研究多个项目的相瓦依赖关系；（2）允许项目有误差并可将测量误差抽离出来；（3）一个项目可同时分属于不同因素，并可设定因素的负荷量；

成为附属医院后提高临床教学质量的思考

针对我院成为高等医学院校非直属附属医院前后教学工作现状进行分析,探讨提高临床教学质量的方法,并提出若干监控措施的建议.

二甲综合医院中医“治未病”中心建设探讨

中医治未病在全国各中医院已经全面开展,在综合医院开展中医治未病工作一些地方也在开展。本研究探讨在二甲综合医院建设中医＂治未病＂中心的必要性、可行性、具体模式及有效途径,为受检者提供体质辨识、中医健康调养,并为其制定详细的个体化健康调养方案,为综合医院开展＂治未病＂工作提供实践经验。1提高认识,搭建平台＂治未病＂是国内中医药界未来发展的一项重要战略,但＂治未病＂健康工程尚处于起步阶段,

论新时期财政干部教育培训的创新及其途径

进入 2 1世纪后 ,人才的教育培训越来越受到世界各国的关注 ,教育培训的方式、内容、手段也在不断更新。我国的财政干部教育培训工作必须进行创新 ,找准着力点 ,建立多种有效机制 ,采用国际化模式 ,以取得最优效果。

胱抑素C视黄醇结合蛋白 尿素氮 血清肌酐监测在消化系统肿瘤化疗患者早期肾损伤评估中的应用

肿瘤是危害全人类健康的疾病,消化道恶性肿瘤综合治疗中,化疗是重要的治疗方案之一,化疗过程会引起肾功能损伤,如果能早期发现肾功能损伤,并早期治疗,可明显提高患者化疗依从性和生存质量。但早期肾损伤患者无临床症状,临床目前常用的血清肌酐(Crea)、肾小球滤过率和尿素氮(BUN)等指标往往发现灵敏度不够。

肺癌临床分期与C反应蛋白联合四项肿瘤标志物的相关性研究

目的探讨C反应蛋白(CRP)联合4种血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类癌抗原125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]与肺癌临床分期的相关性,并讨论其对肺癌辅助诊疗的临床价值。方法选择2016年1月到2017年11月广东医学院附属中山医院病理学或细胞学确诊的肺癌患者39例、同期医院肺部良性疾病患者43例、体检健康者43例,测定3组研究对象CRP及4项肿瘤标志物(CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1)含量。结果肺癌组患者CRP值显著高于肺良性疾病组和体检健康组。Ⅰ/Ⅱ肺癌CRP值显著低于Ⅲ/Ⅳ肺癌CRP值,无转移肺癌CRP值显著低于有转移肺癌CRP值,差异具有统计学意义(P<0.05)。CPR联合4项肿瘤标志物灵敏度升高到88.1,特异度有所下降80.2,准确性达到82.1。结论 CPR联合4项肿瘤标志物在肺癌的辅助诊断中有着重要意义,可提高肺癌检测的灵敏度和准确度,肺癌患者CRP联合相关4项肿瘤标志物检测对肺癌分期和转移临床参考价值。