白芍总苷改善维持性血液透析患者微炎症状态的临床研究

目的本研究旨在探讨白芍总苷(TGP)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响及其潜在机制。方法收集60例MHD患者及30例体检正常者的临床资料,实验前、后抽取所有入组者的空腹静脉血,分别用生化仪检测血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,酶联免疫吸附法(Elisa)检测白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测Toll样受体4(TLR4)和髓样分化因子88(MyD88)水平。结果 MHD患者外周血hs-CRP、IL-6、TNF-α和NGAL的含量分别为(6. 6±2. 3) mg/L、(351. 2±42. 3) ng/L、(8. 5±3. 2) ng/L和(548. 2±37. 8) ng/ml,较正常对照组明显上升(P <0. 05),差异具有统计学意义;给予TGP治疗后,上述指标分别为(4. 2±2. 3) mg/L、(298. 5±52. 7) ng/L、(7. 3±3. 3) ng/L和(440. 6±42. 0) ng/ml,较治疗前均明显下降(P <0. 05),差异具有统计学意义。MHD患者外周血TLR4和MyD88 mRNA水平分别为(2. 35±0. 16)和(3. 62±0. 21),较正常对照组明显升高(P <0. 05),差异具有统计学意义;给予TGP治疗后,上述指标分别为(1. 28±0. 14)和(1. 64±0. 24),较治疗前水平明显下降(P <0. 05),差异具有统计学意义。结论白芍总苷可能通过抑制TLR4/MyD88信号通路改善MHD患者微炎症状态,从而对MHD患者发挥保护作用。

越婢加术汤合五苓散治疗成人原发性肾病综合征风水相搏证临床观察

目的:观察成人原发性肾病综合征(PNS)风水相搏证应用越婢加术汤合五苓散治疗的临床效果。方法:选取98例成人PNS患者,随机分成观察组49例与对照组49例。对照组予以常规西医治疗(醋酸泼尼松片+注射用环磷酰胺),观察组在此基础上内服越婢加术汤合五苓散治疗,所有患者均治疗6个月。比较两组临床疗效,治疗前后一般临床指标[24小时尿蛋白定量(24h-UTP)、白蛋白(ALB)、低/高密度脂蛋白胆固醇比值(LDL-C/HDL-C比值)、中医症状总积分]、肾功能参数[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]、细胞因子[白介素(IL-4、IL-6)]、补体C3、外周血T淋巴细胞亚群(CD4^+/CD8^+比值)变化,毒副反应发生情况。结果:观察组总有效率(87.8%)明显高于对照组(71.4%,P<0.05)。两组治疗后24h-UTP、血清LDL-C/HDL-C比值及中医症状总积分较治疗前均显著下降(P<0.05),血清ALB水平则均显著升高,血清Cr和BUN浓度、IL-4和IL-6浓度均显著减少,而血清补体C3水平及外周血CD4^+/CD8^+比值均显著增高;且以上指标观察组改善更显著(P<0.05)。观察组不良反应率(12.2%)较对照组(28.6%)低(P<0.05)。结论:风水相搏型成人PNS应用越婢加术汤合五苓散辅助治疗能显著缓解患者风水相搏证的相关症状,降低尿蛋白,保护肾功能,抑制体内炎症反应,正性调节机体免疫功能,延缓疾病进展,整体疗效显著,且表现出一定的减毒优势。

腹腔注射黄芪注射液的糖尿病小鼠肾脏组织病理变化观察

目的观察腹腔注射黄芪注射液的糖尿病小鼠肾脏组织病理变化,并探讨其可能作用机制。方法将C57小鼠随机分为四组。正常对照组小鼠不经任何干预。黄芪组、贝那普利组、糖尿病组制作糖尿病模型。造模成功后黄芪组腹腔注射黄芪注射液0.03 m L/10 g,1次/d;贝那普利组予贝那普利灌胃,10 mg/kg,1次/d,糖尿病组小鼠不做任何处理。饲养12周收集各组小鼠静脉血,取各组肾脏组织。PAS染色后镜下观察各组肾脏病理情况,ELISA法检测各组肾脏组织、血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),免疫组化染色法检测肾脏组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅳ型胶原(Collagen-Ⅳ),Masson染色法观察各组肾脏组织纤维化情况,免疫组化和Real-time PCR法检测各组肾脏组织血管紧张素转化酶(ACE)、ACE2蛋白及mRNA,硫代巴比妥酸法检测各组肾脏组织丙二醛(MDA)含量,Real-time PCR法检测各组肾脏组织MCP-1、ICAM-1、TGF-β和TNF-αmRNA。结果与正常对照组小鼠相比,糖尿病小鼠肾脏组织肾小球肥大、系膜基质增多和系膜细胞增生的病理改变,黄芪组小鼠肾脏组织和贝那普利组小鼠肾脏组织肾小球肥大、系膜基质增多和系膜细胞增生情况减轻。与正常对照组相比,糖尿病组肾脏组织AngⅡ、α-SMA、Collagen-Ⅳ相对表达量均升高(P<0.05),与糖尿病组相比,黄芪组、贝那普利组肾脏组织AngⅡ、α-SMA、Collagen-Ⅳ相对表达量均降低(P均<0.05)。与正常对照组比较,糖尿病组、黄芪组、贝那普利组ACE mRNA及蛋白相对表达量均降低,ACE2 mRNA及蛋白相对表达量均升高(P均<0.05);与糖尿病组比较,贝那普利组ACE mRNA及蛋白相对表达量均升高,ACE2 mRNA及蛋白相对表达量均降低(P均<0.05);黄芪组ACE蛋白相对表达量升高,ACE2 mRNA及蛋白相对表达量均降低(P均<0.05)。与正常对照组比较,糖尿病组、黄芪组、贝那普利组肾脏组织MDA含量均升高(P均<0.05);与糖尿病组比较,贝那普利组肾脏组织MDA含量降低(P均<0.05)。与正常对照组比较,糖尿病组、黄芪组、贝那普利组肾脏组织MCP-1、TGF-β和TNF-αmRNA相对表达量均升高,ICAM-1 mRNA相对表达量降低(P均<0.05);与糖尿病组比较,黄芪组、贝那普利组肾脏组织MCP-1、TGF-β和TNF-αmRNA相对表达量均降低,ICAM-1 mRNA相对表达量升高(P均<0.05)。结论腹腔注射黄芪注射液的糖尿病小鼠肾脏组织病理改变减轻,其机制可能为黄芪抑制肾素-血管紧张素系统、TGF-β导致的组织纤维化、氧化应激炎症反应。

浅谈音乐新型教学方法

中小学音乐教育作为素质教育的重要组成部分,对培养有创新能力和实践能力的学生起着巨大的作用。要想成功地在实施音乐教育的过程中培养学生的创新能力和实践能力,一味地用"填鸭式"单一的教学方法是办不到的。

用LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变的效果及对患者妊娠结局的影响

目的:探讨用宫颈环形电切术(LEEP术)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果及对患者妊娠结局的影响。方法:将2017年4月至2018年4月期间临沂市妇女儿童医院收治的47例CIN患者作为研究对象。对这些患者均进行LEEP术,然后观察其各项手术指标、术后妊娠的情况及其妊娠结局。结果:这47例患者手术的平均时间为(24.58±4.25)min,其术中平均的出血量为(10.41±2.79)ml,其术后并发症的发生率为4.26%。术后3个月,对这47例患者进行HPV检测的结果均呈阴性。术后3年内,在这47例患者中,有39例患者妊娠,其妊娠率为82.98%。在这39例妊娠的患者中,有5例患者发生意外妊娠,其均接受了人工流产手术;有1例患者因在孕24周时进行超声检查显示其胎儿存在畸形而选择终止妊娠;有33例患者成功分娩。在这33例成功分娩的患者中,有3例患者发生早产,有1例患者发生胎膜早破,其余29例患者均正常分娩(其中进行自然分娩和接受剖宫产手术的患者分别有24例和5例)。结论:用LEEP术治疗CIN具有手术的时间短、患者术中的出血量少及术后并发症的发生率低等优点,且不会对其妊娠结局造成明显的影响。

浅谈素质教育在中学地理教学中的应用

在地理课中必须变应试教育为素质教育。在中学地理中不仅要熟悉理解教材中的素质教育内容,明确不同教学内容的素质教育目的,还要了解小学地理教材中的素质教育内容,结合学生现年龄段的心理、生理特征,有的放矢,有所侧重地实施素质教育。

运行线路电杆的安全隐患及防治

从冻胀因素及使用环境两方面着手解决运行线路电杆的整体位移和开裂破损两大安全隐患。总结了提高电杆工作稳定性的措施,对钢筋混凝土电杆的修补与加固技术有实践意义。

阴道镜下利普刀手术治疗宫颈炎的效果探讨

目的:探讨用阴道镜下利普刀手术治疗宫颈炎的临床效果。方法:选取临沂市妇女儿童医院2017年6月至2019年6月期间收治的宫颈炎患者109例,采用随机数表法将其分为利普刀组(55例)和微波烧灼组(54例)。为微波烧灼组患者应用微波烧灼术进行治疗,为利普刀组患者应用阴道镜下利普刀手术进行治疗,然后对比两组患者治疗的有效率及各项手术指标。结果:利普刀组患者治疗的有效率(98.18%)高于微波烧灼组患者治疗的有效率(87.04%),P<0.05。利普刀组患者的手术时间〔(4.6±0.4)min〕、住院时间〔(2.4±0.5)d〕均短于微波烧灼组患者的手术时间〔(15.6±3.3)min〕、住院时间〔(4.8±1.1)d〕,其术中的出血量〔(8.4±1.7)ml〕少于微波烧灼组患者术中的出血量〔(15.5±2.1)ml〕,P<0.05。结论:为宫颈炎患者采用阴道镜下利普刀手术进行治疗的效果较好,可有效地改善其病情。

浅谈幼师舞蹈专业学生教学方法改革

内齿板是三环减速器的关键零件，它既是平行四边形机构的连杆，又与输出轴上的外齿轮相啮合。由于内齿板的结构和受力情况比较复杂，难以应用解析方法进行精确的力学分析，本文基于此对三环减速器的内齿板结构进行分析。

白芍总苷通过缓解微炎症状态和减缓纤维化进程延缓慢性肾衰竭

目的通过研究微炎症和纤维化途径,以探究白芍总苷(Total Glucosides of Paeony,TGP)在慢性肾衰竭治疗中的作用及机制。方法采用5/6肾切除法制作大鼠慢性肾衰竭模型,白芍总苷治疗四周后,收集大鼠肾组织和血清进行检测。通过苏木精-伊红(Hematoxylin Eosin,HE)染色和Masson染色,以确定大鼠肾组织损害程度;通过酶联免疫吸附测定法(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测大鼠血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、肌酐(Serum Creatinine,Scr)、中性粒细胞胶质酶相关脂质素(Neutrophil Glialase Associated Lipin,NGAL)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Fac-tor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)和转化生长因子-β(Transforming Growth Factor-β,TGF-β)等指标;通过Western blot检测大鼠肾组织NGAL和TGF-β的表达。结果①5/6肾切除后,大鼠血清BUN、Scr浓度显着升高(P<0.01)、体重增长缓慢。②与模型组相比,TGP治疗4周后,白芍总苷组大鼠血清BUN、Scr浓度显著降低(P<0.05)、体重增长明显加快、肾组织损伤明显减轻。③与模型组相比,TGP治疗4周后,白芍总苷组大鼠血清NGAL、TNF-α和IL-1β浓度明显降低(P<0.05);同时,白芍总苷组大鼠肾组织NGAL表达水平明显下降(P<0.05)。④与模型组相比,TGP治疗4周后,白芍总苷组大鼠血清及肾组织TGF-β明显下降(P<0.05)、Masson染色中大鼠肾组织胶原纤维沉积显著减少。结论白芍总苷可以通过减轻大鼠的微炎症反应和纤维化程度改善慢性肾衰竭大鼠的全身状态、肾功能和减轻肾损伤,从而缓解慢性肾衰竭的进展。

木香顺气丸对尿毒症前期患者消化功能紊乱的影响及机制研究

目的观察木香顺气丸对尿毒症前期患者消化功能紊乱的影响并探讨其机制。方法将40例具有消化道症状的尿毒症前期患者随机分为木香顺气组和莫沙必利组,每组20例,另选取20名体检正常人员作为对照组。木香顺气组口服木香顺气丸每次6 g,每天3次,餐后30 min服用。莫沙必利组口服枸橼酸莫沙必利片,每次5 mg,每天3次,餐前30 min服用。疗程为4周。观察患者临床疗效、监测胃电图、血清胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MTL)、安全性及复发率。结果木香顺气组总有效率及复发率为90%(18/20)和15%(3/20),莫沙必利组为60%(12/20)和45%(9/20),木香顺气组均优于莫沙必利组(χ~2=4.8,P=0.025;χ~2=4.29,P=0.025)。治疗后,与本组治疗前比较,木香顺气组和莫沙必利组的正常节律百分比升高,胃动过缓率降低,血清GAS及MTL含量升高(P<0.05,P<0.01);与莫沙必利组比较,木香顺气组胃动过缓率降低明显,血清GAS及MTL含量升高(P<0.05,P<0.01)。结论木香顺气丸能有效改善尿毒症前期患者消化功能紊乱,其作用机制可能是通过促进患者胃肠动力、调控血清胃肠激素水平,从而改善消化功能。

Erbin基因沉默对乳腺癌细胞生物学行为的影响

目的:观察Erbin基因表达沉默后对乳腺癌细胞形态及侵袭迁移生物学行为的影响。方法:通过慢病毒shRNA转染技术建立低表达Erbin的乳腺癌细胞模型。蛋白质印迹法检测基因沉默前后Erbin蛋白表达的效果;倒置显微镜观察基因沉默前细胞形态改变;Matrigel-Transwell小室法检测细胞侵袭能力改变;Transwell小室法检测细胞迁移能力改变。蛋白质印迹法检测转移相关基因基质金属蛋白酶-2(matrix metallopro teinase-2,MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)表达改变。结果:成功建立了Erbin基因沉默乳腺癌细胞模型。蛋白质印迹法显示,稳定表达Erbin-shRNA细胞的Erbin蛋白表达明显被抑制,Erbin基因沉默后乳腺癌细胞变长、变梭,细胞间隙明显增宽,侵袭能力为56.3±7.6,明显高于空载体转染组的29.3±2.1,t=-5.908,P=0.004;迁移能力为83.6±7.2,较空载体转染组的52.6±8.3显著增强,t=-4.868,P=0.008。Erbin-shRNA转染后转移相关基因MMP-2表达为0.74±0.021,较空载体组的0.25±0.039明显上调,t=-19.23,P<0.001;MMP-9的表达为0.78±0.037,较空载体组的0.32±0.078也显著上调,t=-10.02,P=0.001。结论:Erbin基因的表达沉默对乳腺癌细胞的部分恶性生物学行为的发生有一定促进作用,可促进细胞变长、变梭,促进细胞侵袭迁移能力增强。

局部溶栓在动静脉内瘘血栓性病变中的效果及影响因素

目的分析局部溶栓在动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血栓性病变中的效果及影响因素。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院2019年1月至2021年7月AVF血栓患者的临床资料。采用局部溶栓配合腔内技术或开放手术修复AVF。随访截至2021年10月31日。根据患者是否溶栓成功(技术成功或临床痊愈)将其分为溶栓成功组和失败组,比较两组患者的临床特点。采用Logistic回归模型评估溶栓结局的影响因素。结果102例患者入选本研究,年龄(54.90±10.93)岁,男性67例(65.69%)。溶栓成功66例(64.71%),溶栓失败36例(35.29%)。与成功组比较,溶栓失败组血管钙化(58.33%比28.79%,χ^(2)=8.532,P=0.003)和高位瘘(上臂)比例较高(33.33%比9.09%,χ^(2)=9.422,P=0.002),血栓形成时间较长[48(24,72)h比24(12,48)h,Z=5.842,P=0.019],混合型病变比例较高(58.33%比10.61%,χ^(2)=26.640,P<0.001)。溶栓后技术成功48例(47.06%),AVF临床痊愈18例(17.65%)。Logistic回归分析结果显示,血管病变性质[Ⅱ型和Ⅲ型/Ⅰ型,OR=0.212,95%CI 0.106~0.896,P=0.037;混合型(AVF同时存在≥2种类型的狭窄)/Ⅰ型,OR=0.050,95%CI 0.010~0.196,P<0.001]及内瘘部位(上臂/前臂,OR=0.122,95%CI 0.023~0.522,P=0.008)与溶栓成功独立相关。结论局部溶栓可使部分AVF恢复功能。血管病变性质及内瘘部位是AVF溶栓效果的主要影响因素。