右美托咪定对脊柱侧弯手术患者体感诱发电位和运动诱发电位的影响

目的评估不同剂量右美托咪定对脊柱侧弯手术患者体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)的影响。方法选取2019年1月至2023年3月在北京大望路急诊抢救医院治疗的60例脊柱侧弯手术患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组、低剂量右美托咪定组和高剂量右美托咪定组,每组20例。麻醉诱导后采用神经电生理监测系统监测T1(麻醉诱导后和右美托咪定输注前)、T2(右美托咪定给药后10 min)、T3(右美托咪定给药后20 min)、T4(右美托咪定给药后30 min)时SEP潜伏期和振幅,并评估SEP和MEP假阳性发生率。结果3组患者T1、T2、T3和T4时双下肢SEP潜伏期和振幅比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者SEP假阳性率比较无统计学差异(P>0.05)。对照组、低剂量组和高剂量组MEP假阳性率分别为5.0%、10.0%和40.0%,差异有统计学意义(X^(2)=11.832,P=0.012)。高剂量组和对照组高血压发病率差异有统计学意义(35.0%vs.5.0%,P=0.015)。结论右美托咪定对脊柱侧弯手术期间SEP监测没有影响,高剂量右美托咪定可能增加MEP信号假阳性率和术中高血压发生率。

异丙酚对脊柱手术患者经颅电刺激运动诱发电位振幅影响及机制探讨

目的 通过全麻下的诱发肌电图(H-反射波、M-波和F-波),评估异丙酚对经颅电刺激运动诱发电位(TCE-MEP)振幅的影响及机制。方法 研究对象为30例在全身麻醉下进行脊柱手术的患者。使用靶控输注,在三种异丙酚浓度(2.0、3.0和4.0 mg/L)下测量比目鱼肌诱发肌电图,以及拇短展肌、股四头肌、胫骨前肌、展肌、比目鱼肌和腘绳肌的TCE-MEP。结果 随着异丙酚剂量增加,患者比目鱼肌右侧M-波振幅增加(所有P<0.05)。随着异丙酚剂量增加,患者拇短展肌、股四头肌、胫骨前肌、拇展肌、比目鱼肌和腘绳肌的TCE-MEP振幅均降低(所有P<0.05)。观察期间患者未发生不良事件。结论 异丙酚不会影响H-反射波和F-波振幅,而TCE-MEP振幅在较高异丙酚浓度下降低,说明异丙酚可能通过抑制脊髓上运动通路,从而抑制TCE-MEP振幅。