儿童颅底肿瘤经鼻内镜外科手术治疗分析

目的探讨分析鼻内镜手术在治疗儿童颅底肿瘤中的应用。方法回顾性分析中南大学湘雅医院鼻颅底外科2010年6月-2019年11月收治确诊为颅底肿瘤并行鼻内镜治疗的患儿共44例,其中鼻咽纤维血管瘤17例,朗格汉斯组织细胞增生症7例,骨化纤维瘤5例,原始神经外胚层肿瘤2例,横纹肌肉瘤2例,脑膜瘤2例,间叶性软骨错构瘤1例,颅咽管瘤1例,表皮样囊肿1例,血管纤维脂肪瘤1例,生殖细胞瘤1例,骨母细胞瘤1例,脊索瘤1例,侵袭性垂体腺瘤1例,纤维瘤病1例。结果44例患儿中43例在鼻内镜下完全切除,仅1例鼻咽纤维血管瘤分期切除。术后44例均进行定期随访,随访时间3个月至9年。5例失访,其中骨母细胞瘤1例,脑膜瘤1例,横纹肌肉瘤1例,鼻咽纤维血管瘤2例;12例术后接受放化疗,其中朗格汉斯组织细胞增生症7例,原始神经外胚层肿瘤2例,横纹肌肉瘤1例,脊索瘤1例,生殖细胞瘤1例,随访至今患儿状况良好,均无复发及转移;1例鼻咽纤维血管瘤复发;再次手术后治愈;其余26例患儿术后未见复发。结论鼻内镜颅底手术治疗儿童颅底肿瘤是可行、有效及安全的。

首发于鼻颅底的朗格汉斯细胞增生症临床分析

目的:总结首发于鼻颅底的朗格汉斯细胞增生症(LCH)的临床特点,探讨其诊断及治疗方案。方法:回顾性分析以鼻颅底症状为首发表现的10例LCH患儿的资料,总结其鼻部及颅底症状的特点,并分析累及其他系统的相关性,总结手术治疗的特点及手术联合化疗的转归。结果:10例患儿年龄1岁5个月~8岁,平均3岁。影像学表现主要为溶骨性改变及软组织侵犯,7例患儿为单灶性,3例患儿为多系统多灶性。对于局限性的病变患儿,采取彻底切除病变加后续化疗的方法;对于累及多系统并有明显全身症状的患儿,采取保守治疗。随访4~96个月,8例存活,2例死亡。结论:LCH好发于儿童,具有一定的临床特征,单系统单病灶的手术治疗效果较好,配合后续的化疗可获得较大的生存率。

扁桃体低温等离子射频消融术后出血再手术危险因素分析

目的:探讨扁桃体低温等离子射频消融术后出血再手术的危险因素。方法:收集135例于2015年1月—2022年5月期间行扁桃体低温等离子射频消融术后出血患者的临床资料,根据是否再行手术治疗,将135例患者分为手术治疗组(43例)和保守治疗组(92例),对两组患者的临床资料进行对比分析。结果:单因素分析结果显示两组患者性别、年龄、术后静脉使用糖皮质激素、伴随糖尿病及高血压病方面比较差异无统计学意义(P>0.05),单因素及多因素分析结果显示两组患者在出血时间、检查有明确活动性出血点方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:出血时间早、检查有明确活动性出血点是扁桃体低温等离子射频消融术后出血再手术的独立危险因素。