北京地区青年人群血清维生素D水平及其与糖代谢的关系

目的调查北京地区青年人群血清25-羟维生素D(25-hydroxy vitamin-D,25OHD)水平,探讨其与糖代谢指标的相关性。方法招募来自北京儿童和青少年代谢综合征研究队列的517名(14~28岁)青年人群。行2 h 75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),采用稳态模型及糖耐量相关指标评估胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能。采用生物阻抗法检测体脂百分比(percent body fat,Fat%),采用化学发光免疫分析法检测血清25OHD。结果该人群维生素D缺乏的检出率(25OHD<50 nmol/L)为78.7%,其中男性69.0%,女性89.4%。调整性别、年龄和日照时间的偏相关分析显示,血清25OHD水平与空腹血糖(r=-0.088,P=0.046)、2 h血糖(r=-0.128,P=0.004)及糖化血红蛋白(r=-0.088,P=0.047)呈负相关。进一步调整Fat%后,除与2 h血糖(r=-0.120,P=0.007)相关外,还与OGTT中0.5 h胰岛素(r=0.091,P=0.042)相关;未发现血清25OHD水平与胰岛素抵抗相关指标的相关性(P>0.1)。协方差分析发现,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清25OHD水平明显低于糖耐量正常(P=0.003)、空腹血糖受损(P=0.009)和糖耐量减低(P=0.010)人群。结论本青年人群维生素D缺乏率高,青年2型糖尿病人群中血清25OHD水平明显降低,提示可能与低水平维生素D水平影响了胰岛β细胞分泌功能相关。

临床医学专业本科生科研创新能力的培养

培养具有创新能力的医生是当前医学本科生教育的新目标。本文分析了目前临床医学专业本科生科研创新能力的培养现状。笔者通过连续两年参与医学本科生创新科研项目的实施,开展了对学生“五步法”的科研培养,包括科研选题、文献检索、课题设计、课题实施、论文撰写。医学本科生通过科研培养,提高了独立思考、自主学习能力及综合能力,而教师进一步提高了科研能力,达到了教学相长的效果。笔者结合自己指导医学本科生创新科研项目的实践与体会,对临床医学专业本科生创新科研能力培养的成果和不足进行分析,为培养医学本科生的科研创新能力提供一定的借鉴。

INSL3的研究进展及临床应用前景

胰岛素样因子3（insulin-like 3,INSL3）是成熟睾丸间质细胞（Leydig细胞）特异性分泌的一种蛋白类激素。在正常男性体内INSL3水平随着性腺功能成熟而升高,随着衰老后性腺功能减退而降低,因此,INSL3可用作反映男性生殖内分泌功能的一种新型生物标志物。现将INSL3及其相关研究进展综述如下。

不同肌少症筛查量表在老年人群的应用价值

目的评估老年人群肌少症不同筛查量表的应用价值。方法2021年11月至2022年5月于社区招募年龄在60岁及以上老年人512例,测量患者握力、步速、骨骼肌质量指数等指标,按照亚洲肌少症工作组建议的诊断标准进行肌少症诊断。通过问卷方式由研究者对研究对象开展一对一的访谈,内容包括一般情况:出生日期、年龄、身高、体质量等;采用SARC-F问卷评分量表、SARC-Calf评分量表、MSRA-5、MSRA-7问卷等评估受试者的情况。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)比较不同筛查量表对肌少症的应用价值。结果共入组512例老年受试者,按照亚洲肌少症工作组诊断标准,将入组老年人群分为肌少症组和非肌少症组。肌少症患病率为5.1%。通过ROC曲线评估,SARC-F量表对肌少症发生具有较好的识别能力,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.739,敏感性为0.750,特异性为0.716。SARC-Calf评分量表较SARC-F问卷评分量表具更高的应用价值,其AUC为0.817,敏感性为0.958,特异性为0.587。结论社区招募的老年人群的肌少症患病率为5.1%。在临床研究中,SARC-Calf评分量表是筛查肌少症简便易行的方法,具有较好的敏感性和特异性,可用于大规模人群肌少症筛查。

病人术后的心理问题与护理

目的分析术后病人心理问题,对病人最关注的问题进行有效的心理疏导,以缓解心理压力。方法对我院100例术后病人,随机分组对照,了解病人心理问题,实施心理护理,提高病人应激能力。结果病人对发病因素、用药、预后认识不足,意志薄弱。结论从转变护理观念着眼,有效调整患者不良心境,切中心理需要,迅速缓解病人的心理压力,促进疾病康复。

基于投资者情绪的指数化投资择时策略研究

行为金融学认为投资者情绪对投资者决策和市场波动具有重要影响,本文从4个维度选取了6个指标,运用因子分析的方法构建了投资者情绪指数,并在投资者情绪测度的基础上构建了指数化投资择时策略。历史数据回测结果显示,基于投资者情绪测度的指数化投资择时策略可以获得更高的收益。

老年2型糖尿病患者体脂率对肌力和躯体功能的影响

目的探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)体脂率与肌力及躯体功能的相关性。方法纳入127例于首都医科大学宣武医院内分泌科住院的≥60岁的T2DM患者,测定糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、25羟维生素D3[25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3],空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)浓度。双能X线吸收仪测定受试者体脂率及四肢骨骼肌肌肉质量(appendicular skeletal muscle mass,ASM)。用握力和椅子起坐试验来评价肌肉力量。步速和简易体能状况量表(Short Physical Performance Battery,SPPB)来评价躯体功能。多元线性回归分析体脂率对肌力和躯体功能的影响。结果女性患者体脂率显著高于男性(35.18%±6.32%vs 28.75%±4.48%,P<0.001)。体脂率与ASM、骨骼肌肌肉质量指数(appendicular skeletal muscle massindex,ASMI)、握力、步速、SPPB评分显著负相关,与CRP、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、椅子起坐时间正相关(P<0.01)。调整年龄、性别、ASM、HbA1c和高腰围后,体脂率与握力、步速降低相关(分别为β=-33.68,P=0.003;β=-1.316,P=0.002),亦与5次起坐时间增加相关(β=31.60,P=0.011)。结论体脂率与老年2型糖尿病患者的肌力下降及不良的躯体功能显著相关。

老年2型糖尿病患者衰弱的危险因素

目的探索老年2型糖尿病(T2DM)患者衰弱的危险因素。方法纳入首都医科大学宣武医院内分泌科住院的老年T2DM患者310例,测定患者的空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂及25羟基维生素D 3(25-OHD_(3))水平,记录患者的既往史。采用微型营养量表(MNA)进行营养状态评估。采用FRAIL量表评估患者的衰弱状态,并分成3组。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用χ^(2)检验、Fisher精确概率法、方差分析、LSD检验和秩和检验。结果衰弱组患者45例、衰弱前期组患者132例及正常组患者133例。衰弱组的年龄、有营养不良风险、合并脑卒中比例显著高于正常组,而肾小球滤过率、25-OHD_(3)水平显著低于正常组(P<0.05)。多元logistic回归分析显示,有营养不良风险、合并脑卒中是老年T2DM患者衰弱的独立危险因素(OR=3.80,2.38;P<0.05),25-OHD_(3)水平为衰弱的保护因素(OR=0.91,P=0.001)。结论营养不良风险及合并脑卒中增加老年T2DM患者衰弱的风险,25-OHD_(3)水平高可降低衰弱风险。

不同方法校正的肌肉质量与老年2型糖尿病躯体功能的相关性比较

目的探索不同方法校正的肌肉质量与老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)躯体功能的相关性。方法纳入首都医科大学宣武医院内分泌科≥60岁的T2DM患者248例,测定血红蛋白(hemoglobin,Hb),糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG),维生素D、握力、步速、起立行走计时(timed go and up,TUG)测试时间,计算体质量指数(body mass index,BMI)。并用双能X线吸收检测仪测定四肢骨骼肌肌肉质量(appendicular skeletal muscle mass,ASM),分别用身高(height,ht)的平方(ASM/ht2)和BMI(ASM/BMI)两种方法对肌肉质量校正,分析躯体功能的影响因素。结果偏相关分析结果显示,ASM/BMI均与握力、步速、TUG时间显著相关(分别为r=0.636,P<0.001;r=0.191,P=0.003;r=-0.143,P=0.026),而ASM/ht2仅与握力相关(r=0.513,P<0.001)。多元Logistic回归分析结果显示,低ASM/BMI显著影响患者的步速和TUG时间(分别为OR=4.73,95%CI:1.54~14.60,P=0.007;OR=2.92,95%CI:1.12~7.63,P=0.029),而ASM/ht2对患者躯体功能无显著影响。结论低ASM/BMI而不是低ASM/ht2与老年T2DM患者差的躯体功能相关,ASM/BMI可能是更适合于T2DM患者的肌肉质量校正方法。

凝聚胺技术的优越性以及在临床输血检验中的应用价值

目的探讨凝聚胺技术在临床输血检验中的应用效果及其优越性,为提高输血治疗安全性提供可靠依据。方法于清晨空腹抽取100例健康体检人群静脉血液样本(2份),分别采用盐水法及凝聚胺技术对其进行输血检验,记录两种方法检验结果,给予分析后得出结论。结果健康人群血液样本经凝聚胺法检测灵敏度显著高于盐水法,对比结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论凝聚胺技术可快速准确为临床输血前提供检验结果,有利于保障输血治疗安全性。

分析血常规检验过程中的误差原因以提高检验质量

目的探讨血常规检验过程中的误差原因以及应对措施。方法 200例行血常规检验患者,对其血常规检验过程中误差原因进行回顾性分析。结果对于采血误差出现的原因,主要包括检验方法、采血部位差异、抗凝血迹、放置时间等,本组在室温及冰箱保存两种环境下血常规检验结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论检验医师应当对影响血常规检查结果的有关因素全面掌握,在患者检验期间加强质量控制,从而最大限度防止人为因素造成检验误差的出现。

输血前8项感染性指标的检测及临床意义

目的探讨输血前8项感染性指标检测的临床意义。方法分别对1800例输血患者进行乙肝病毒4项检查、丙肝病毒检查、苍白密螺旋体、人体,免疫缺陷病毒抗体等8项感染性指标检查,并对这些检查结果进行统计分析。结果乙型肝炎e抗原(HBe Ag)、乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)阳性率男、女性患者比较差异有统计学意义(P<0.05);男性患者中乙型肝炎核心抗体(HBc Ab)阳性所占比例为57.95%,与女性46.86%对比,差异具有统计学意义(P<0.05);男性患者中乙型肝炎e抗体(HBe Ab)阳性率为28.32%,与女性20.57%比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论输血前检查能够有效的预防感染的发生,因此非常值得临床输血治疗过程中推广应用。

不同Rh血型检验方法比较

目的探讨Rh血型不同检验方法的临床应用效果,为提高此类血型检验结果准确性提供可靠依据。方法对100例健康体检人群静脉血液样本分别进行试管法及微柱凝胶卡法检验其Rh血型。记录两种方法检验结果 ,给予分析后得出结论。结果 100例健康体检人群血样经试管法与微柱凝胶卡法进行Rh血型检验结果相符率100.00%,两种方法对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用试管法及微柱凝胶法均可准确获得Rh血型检验结果 ,但微柱凝胶法有利于检验结果长期保存,且所需血液标本量少,检验过程方便快捷,更利于临床实际操作,值得今后工作中推广应用。

髋关节疾病患者围手术期自身输血应用中医中药的研究

目的:探讨髋关节疾病患者围手术期自身输血应用中医中药治疗的临床效果。方法:利用病例回顾性分析方法,对我院于2011年1月1日-2013年12月31日诊治的126例髋关节疾病围手术期自身输血患者的临床资料进行回顾性研究和比较分析。将患者按照随机分配方法分成两组,其中对照组63例患者均采用静脉滴注生脉针方法进行治疗;观察组63例患者在对照组治疗的基础上再加用中药加味八珍合剂进行治疗。然后将两组数据结果进行分析,探讨两组患者的关节功能恢复情况。结果:观察组总优良率为84.12%,对照组总优良率为68.25%,观察组的总优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论:中药加味八珍合剂在髋关节疾病围手术期自身输血患者康复治疗中具有显著的临床效果,患者的关节功能恢复情况良好,对我国治疗髋关节疾病围手术期自身输血患者的发展具有重要价值,值得临床借鉴和推广。

小于胎龄儿母婴血浆中甜菜碱的水平及其与孕妇糖代谢的关系

目的探讨小于胎龄儿母婴血浆中甜菜碱的水平及其对糖代谢的影响。方法以15例小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)及24例适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)的孕妇及新生儿为研究对象;采用液相质谱方法,检测两组孕妇外周血血浆及脐血血浆中的代谢物,发现两组血浆甜菜碱水平比较差异有统计学意义,同时进一步分析孕妇血浆甜菜碱水平与空腹胰岛素、HOMA-IR的相关性,以及脐血甜菜碱水平与新生儿体重的相关性。结果SGA组脐血甜菜碱水平明显高于AGA组(P=0.019),SGA组孕妇外周血甜菜碱水平较AGA组有升高趋势(P=0.094),脐血甜菜碱水平与新生儿出生体重呈明显负相关(r=-0.410,P=0.018)。孕妇孕晚期外周血甜菜碱水平与空腹胰岛素水平、HOMA-IR指数均呈明显负相关(r=-0.465,P=0.004;r=-0.548,P=0.000)。结论SGA组孕妇母婴甜菜碱水平均高于AGA组,脐血甜菜碱水平与出生体重呈负相关。