20例男性腺性膀胱炎的临床特点与诊治体会

目的：探讨男性腺性膀胱炎的临床特点与诊治效果。方法：对笔者所在医院收治的20例男性腺性膀胱炎患者经膀胱镜检和病变组织活检明确诊断后行经尿道膀胱病变电切术,术后予以表柔比星膀胱灌注治疗,部分患者加用口服盐酸坦索罗辛胶囊。结果：所有病例均获得随访,随访时间6~24个月,平均12.5个月,其中症状完全缓解、复查膀胱镜未见异常12例,症状部分缓解、复查膀胱镜未见异常7例,症状部分缓解1例,术后14个月复查膀胱镜,镜下和活检提示复发,仍为腺性膀胱炎。结论：男性腺性膀胱炎患者临床症状多变,确诊后行经尿道膀胱病变电切术,术后予以口服盐酸坦索罗辛胶囊及表柔比星膀胱灌注治疗,效果较好,但需术后定期随访。

睾丸良性肿瘤样病变

睾丸良性肿瘤样病变与恶性肿瘤相比，临床上较少见。且两者的治疗及手术方案的选择完全不同。恶性肿瘤通常采取睾丸根治性切除术，良性肿瘤因对患者无明显的严重后果，因此常采用保守治疗或保留睾丸的肿瘤剜除术。目前国内外关于睾丸良性肿瘤样病变的介绍较少，为更全面的了解睾丸疾病，我们结合国内外文献，对几种少见的睾丸内良性肿瘤样病变的临床、诊断、病理特征及治疗作一综述。

p27在人睾丸生殖细胞肿瘤中的表达和意义

目的:检测p27蛋白在睾丸生殖细胞肿瘤、正常睾丸和慢性睾丸炎中的表达,探讨其临床意义。方法:采用免疫组化S-P法对55例睾丸生殖细胞肿瘤,10例正常睾丸组织和10例慢性睾丸炎组织中的p27蛋白的表达进行检测。结果:p27蛋白在55例睾丸生殖细胞肿瘤中阳性表达26例,阳性表达率为47.3%;在正常睾丸组织中阳性表达9例,阳性表达率为90.0%;慢性睾丸炎组织中阳性表达8例,阳性表达率为80.0%。睾丸生殖细胞肿瘤中p27蛋白阳性表达率与正常睾丸组织和慢性睾丸炎组织相比明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);在不同组织学亚型的睾丸生殖细胞肿瘤中的表达差异无统计学意义(P>0.05);在不同临床分期的睾丸生殖细胞肿瘤中的表达差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:p27蛋白在临床分期高的睾丸生殖细胞肿瘤中的低表达,可为睾丸生殖细胞肿瘤的临床分期及预后情况提供有用的信息。

经皮肾镜碎石取石术后严重出血的危险因素分析

目的:对接受介入栓塞术的患者进行回顾,明确可预测经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后严重出血的危险因素。方法:回顾性分析2011年至2021年在自贡市第四人民医院接受PCNL的583例患者的临床资料。其中术后发生严重出血需行介入栓塞术的患者有9例,对其术前情况、术中表现和术后因素与PCNL后无出血的患者进行比较,总结引起PCNL后严重出血的危险因素。结果:在583例患者中,有3例(0.51%)患者术后发生严重出血需行介入栓塞术以控制出血。术前基本情况包括有同侧肾脏手术史(P=0.0025)和复杂性结石(P=0.006)是引发术后出血的重要危险因素,而术中的重要危险因素是肾盂系统损伤(P=0.0005)和多通道损伤(P=0.022)。经血管造影提示2例患者有动静脉瘘,7例患者有假性动脉瘤,所有患者均成功进行了超选择性介入栓塞术。结论:有同侧肾脏手术史、复杂性结石、肾盂系统损伤和多通道损伤是预测PCNL后严重出血的危险因素,对于PCNL后严重出血且经保守治疗无效的患者,应早期行血管造影和介入栓塞术。

经尿道前列腺电切术和汽化电切术并发症78例临床分析

目的分析经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺汽化电切术(TVP)术中、术后常见并发症的原因、预防及治疗,提高手术安全性和有效性。方法回顾性分析1996年7月至2008年8月本院TURP术和TVP术78例并发症患者的临床资料。结果平均手术时间75 min,平均切除组织41 g。术中、术后出血20例,电切综合征(TURS)8例,暂时性尿失禁11例,膀胱颈部挛缩9例,尿道狭窄12例,尿路感染11例,膀胱穿孔5例,下肢深静脉血栓形成2例,死亡1例。结论 TURP和TVP是良性前列腺增生症安全有效的外科治疗方法,术前详细采集病史,术中正确操作,术后对患者正确指导及处理可有效减少手术并发症。

经腹腔完全腹腔镜肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌的效果观察

目的探讨经腹腔完全腹腔镜肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌的技术要点,并评价其疗效。方法 15例上尿路移行细胞癌患者,均施行经腹腔完全腹腔镜肾输尿管切除术,观察手术时间、术中出血量、术后恢复情况及并发症情况。结果 15例患者均顺利完成手术,无中转开腹;手术时间130-210 min,平均155 min;术中出血量20-70 ml,平均30 ml;平均住院时间5.5 d;术后组织病理检查结果均为尿路上皮癌。15例患者均好转出院,无死亡病例。平均随访9个月,术后3-6个月进行彩超及膀胱镜检查,均无肿瘤复发表现。结论经腹腔完全腹腔镜肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌是一种安全有效的微创方法,具有良好的应用前景。

慢性前列腺炎对精液参数影响的关联性研究

目的探讨不同类型慢性前列腺炎(CP)对男性精液质量参数变化的影响。方法检测98例不同类型的CP患者,其中Ⅱ型21例,ⅢA型40例,ⅢB型37例,另选取31例健康男性对照组精液参数,比较CP患者和对照者精液质量变化差异有统计学意义。结果各型CP患者精液精子浓度及精液量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),ⅢA型及ⅢB型CP患者与对照者比较液化时间更长,畸形率更高,差异有统计学意义(P<0.05),CP各组与对照组比较精子活率及精子活动力更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CP影响患者精液液化时间、精子存活率、精子活动力,对男性生育力也有一定影响。

经皮肾镜碎石术并发症的分析及诊治

目的探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)并发症发生的原因及处理方法。方法回顾性分析2011年5月至2013年2月265例PCNL患者中发生并发症的临床资料,总结出现的并发症及采取的治疗方法。结果术中并发大出血4例(1.51%),肾实质损伤11例(4.15%),冲洗液严重外渗2例(0.75%),穿刺建立操作通道发现进入肾囊肿1例(0.38%);扩张器外鞘脱出肾盂5例(1.87%),输尿管下段穿孔1例(0.38%),术中寒战3例(1.13%),肾结石残留17例(6.42%),输尿管结石残留5例(1.87%),术后持续性血尿1例(0.38%),术后发生肾周积脓1例(0.38%)、败血症8例(3.02%)、尿路感染25例(9.43%),肾功能一过性下降6例(2.26%),肾造瘘管1d不慎扯落1例(0.38%)。全部患者均治愈出院,无一例死亡。结论经皮肾镜碎石术虽然有可能会出现各种并发症,但只要通过有效处理,并发症是可以控制的。

IGF-1、PCNA和Caspase3在前列腺癌组织的表达及临床意义

目的探讨前列腺癌组织中IGF-1、PCNA、Caspase3的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学染色法(PV9000法)检测正常前列腺(10例)及前列腺癌组织(42例)中IGF-1、PCNA和Caspase3的阳性表达率。结果 (1)正常前列腺组IGF-1及PCNA阳性表达率较前列腺癌组表达明显减弱(P<0.05);正常前列腺组Caspase3阳性表达率较前列腺癌组明显增加(P<0.05)。(2)PCNA和IGF-1的表达随着前列腺癌病理分级和临床分期增加而升高,Caspase3的表达随着前列腺癌病理分级和临床分期增加而减少。结论 (1)前列腺癌IGF-1的表达异常增高与前列腺癌的发生发展密切相关,检测IGF-1、PCNA、Caspase3的表达可作为前列腺癌诊断和预后判断的一项参考指标。

原位回肠代膀胱术后下尿路尿动力学研究

目的应用尿动力学检查方法探讨原位回肠代膀胱术后的临床效果。方法对15例行原位回肠新膀胱患者术后进行排尿情况的记录和尿动力学检查。结果 15例患者均可自主控制排尿,5例患者最大尿流率<1 0 mL/s,1例夜间轻微尿失禁,排尿困难组最大膀胱容量及残余尿量均大于对照组(P<0.05),而最大潴尿压相比无明显统计学意义。结论原位回肠新膀胱术后患者排尿良好,是较为适宜的膀胱替代方法。

肾癌患者的手术及术后辅助治疗

我们带着肾癌患者是否应进行手术治疗以及应选择何种术式、术后是否应进行辅助治疗及辅助治疗方案等问题,检索了从1996年1月～2005年9月的The Guidelines International Network、ACP Journal Club、Cochrane图书馆(2005年第3期)、MEDLINE、EMBASE和中国生物医学文献数据库.结果未找到比较单纯手术与不治疗或单用辅助治疗比较的研究;找到1篇研究转移性肾癌在辅助治疗的基础上是否应手术治疗的Meta分析,肯定了肾切除在转移性肾癌中的疗效;1篇比较不同术式的综述发现保留肾单位的肾切除与肾全切术同样有效,且并发症更少;14篇研究术后辅助治疗的RCT发现,细胞因子(干扰素和白细胞介素)和5-氟尿嘧啶在肾癌术后辅助治疗中无效且有增多不良反应的趋势,而疫苗治疗显示出较好的疗效.

儿童原发性遗尿症药物治疗随机对照研究

目的:评估弥凝联和普鲁苯辛治疗儿童原发性遗尿症与单独使用氯丙嗪或弥凝治疗的疗效。方法:将54例原发性遗尿症患儿随机分为3组,分别为弥凝联合普鲁苯辛组、弥凝组、氯丙嗪组。计算治疗第1、3、6个月的遗尿频率,建立5级疗效反应,分别与基线水平做统计学比较。结果:联合治疗组与其它两组相比较遗尿频率最低。3组遗尿频率比较有统计学意义(P<0.05);无论单症状遗尿患儿还是复杂性遗尿患儿,联和治疗均显示疗效好,起效快。结论:弥凝联合普鲁苯辛治疗原发性遗尿症有很好的耐受性,比单独使用弥凝或氯丙嗪有明显的优势。

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的方法及效果观察

观察肾上肿瘤治疗中国应用后腹腔镜手术的效果。方法 研究时间段为2019年6月1日~2022年8月31日,研究对象共计50例,均确诊为肾上腺肿瘤,从我院随机抽选,依据首次入院日期进行单双分组,将其分为单数组(25例,腹腔镜手术)与双数组(25例,后腹腔镜手术),观察手术效果。结果 治疗后,双数组肾上腺肿瘤患者手术指标、术后恢复情况、应激反应、不良反应发生率、一般健康评分同单数组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,双数组肾上腺肿瘤患者生理指标同单数组差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 肾上肿瘤患者治疗中应用后腹腔镜手术治疗效果明显,能够减少应激反应,改善患者生理指标,并且手术安全性高,微创优势更为明显,提升患者一般健康指数。

不同手术方式治疗肌层浸润性膀胱癌患者疗效及远期生存的影响研究

比对肌层浸润性膀胱癌患者在接受不同手术方式后的效果以及对远期生存情况的影响。方法 研究时间段(包括随访时间)2017年1月~2022年12月,研究对象共计40例,均为我院确诊为肌层浸润性膀胱癌患者,依据入院顺序随机分为参照组(20例,根治手术)与观察组(20例,电切手术),观察其影响效果。结果 手术后,观察组手术时间、失血量、住院时间、下床活动时间、并发症发生率低于参照组,一般健康指数高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,观察组复发率、存活率同参照组并无明显的统计学差异(P>0.05)。结论 肌层浸润性膀胱癌患者治疗中可以采用经尿道电切术与根治性膀胱切除术,前者手术开展更加便捷,可以降低并发症发生率,缩短术后康复时间,提高肌层浸润性膀胱癌患者一般健康指数,不会影响手术生存率与复发率。

电子输尿管软镜手术治疗肾结石的临床效果研究

分析肾结石干预采用电子输尿管软镜的价值。方法 资料来源:肾结石患者(122例,2020.01-2022.12)。随机数字表法均分组别,分别行电子输尿管软镜手术与常规手术。比较两组临床疗效。结果 甲组手术后临床疗效较乙组佳,假设校验有意义(P<0.05)。结论 在肾结石治疗中,采用电子输尿管软镜治疗于临床疗效提升有显著增益,可推广。

人睾丸生殖细胞肿瘤中Skp2的表达研究

目的通过检测人睾丸生殖细胞肿瘤中的Skp2蛋白质异常表达,探讨相关意义。方法应用S-P免疫组织化学法检测睾丸生殖细胞肿瘤,正常睾丸组织和慢性睾丸炎组织中Skp2的表达。结果睾丸生殖细胞肿瘤中Skp2阳性表达率为74.5%,正常睾丸组织中Skp2阳性表达率为20.0%,在慢性睾丸炎组织中Skp2阳性表达率为40.0%,在3种不同睾丸组织中表达差异有统计学意义(P<0.05);Skp2表达与不同组织学类型的睾丸生殖细胞肿瘤无相关性(P>0.05);随着临床分期的增高,睾丸生殖细胞肿瘤中的Skp2表达增多,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在人睾丸生殖细胞肿瘤中的Skp2高表达,提示细胞周期的异常调控在睾丸生殖细胞肿瘤的发生、分化中起着重要的作用。