胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部大型软组织缺损中的应用

目的探讨胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部大型软组织缺损的修复方法及治疗效果。方法应用胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部大型软组织缺损15例。其中口腔颌面部恶性肿瘤12例,口腔颌面部软组织严重损伤伴缺损3例。肌皮瓣面积为(5 cm×6 cm)～(8 cm×11 cm)。结果 15例胸大肌肌皮瓣有13例完全成活,1例部分皮瓣坏死,1例完全坏死。13例形态功能良好。结论胸大肌肌皮瓣血管蒂恒定,血液循环丰富,提供组织量大,操作简单,供区可直接缝合,是修复口腔颌面部大型缺损的有效方法,安全、可靠、成活率高。

产品内分工格局下国际产业转移对中国的经济效应

伴随着经济全球化的逐步深化,传统国际分工格局逐步深化为以产品内分工为主的新型国际分工格局。在产品内分工格局下,国际产业转移表现出许多新的特点,承接国际经济转移既有促进产业结构优化和产业升级、优化出口结构、促进技术进步等正面积极效应;也有价值增值低、技术依赖严重、加剧国际贸易摩擦等负面消极效应。我们应采取措施积极发挥正面效应,规避负面效应。

从进入壁垒与退出壁垒看中国彩电行业

本文对中国彩电业的市场行为和市场绩效进行了分析 ,用进入壁垒和退出壁垒理论剖析了彩电业过度竞争、价格大战和低劣市场绩效的原因。最后指出彩电业的出路是降低彩电业的退出壁垒 ,实施国家援助退出政策 。

下颌阻生智齿急性炎症期拔除的临床研究

目的：探讨急性炎症期与炎症后拔牙的临床区别。方法：将126例急性冠周炎患者随机分为两组，分别在急性炎症控制后拔除患牙及急性期拔除患牙，同期比较其并发症及疗效。结果：急性炎症期拔牙能够缩短炎症过程，术后反应轻，并发症无明显增加。结论：急性炎症期拔牙为治疗部分急性冠周炎的有效手段之一。

中国自然垄断行业改革研究

自然垄断行业是政府管制的领域之一 ,我国自然垄断产业的现状和存在的问题是比较突出的。自然垄断行业改革的目标是实现有效竞争。要实行政企分离 ,建立独立的监管机构。要区别对待自然垄断性业务和非自然垄断性业务 ,实行激励性管制。

腭裂手术与输血

目的 :探讨腭裂手术能否不输血。方法 :将使用双极电凝前所有都输血的腭裂手术与使用双极电凝后不输血的腭裂手术进行对照研究 ,比较术后并发症如裂开、穿孔、出血等。结果 :没有输血的腭裂手术并发症无显著性增加。结论 :腭裂手术可以不需输血 。

老年女性颌骨骨质疏松的对照研究

目的:探讨老年女性颌骨骨质疏松与饮酒的相关性,拟通过健康教育等途径降低老年女性颌骨骨质疏松的发病率。方法:选择在我院诊治为颌骨骨质疏松的老年女性患者35例为病例组,同时选择同期在本院诊治的非颌骨骨质疏松的其他老年女性患者30例作为对照组,回顾性分析两组患者的饮酒情况。采用SPSS16.0软件,比较两组的暴露比有无差异。结果:颌骨骨质疏松的老年女性患者饮酒的暴露比明显高于对照组(P<0.01)。结论:饮酒可能是引起老年女性颌骨骨质疏松的高危因素之一,应加强对女性健康教育,促使其采取健康生活方式以减少老年女性颌骨骨质疏松的发生。

股前外侧游离皮瓣在舌癌术后缺损修复重建中的应用

目的总结评价股前外侧游离皮瓣在舌癌术后缺损修复重建中的应用价值。方法选取口腔颌面外科32例舌鳞状细胞癌患者,采用舌颌颈联合根治术中同期行股前外侧游离皮瓣移植修复术治疗,并对治疗效果进行随访观察。结果移植皮瓣全部成活,供、受区创口均Ⅰ期愈合,所有患者修复后舌形态功能恢复良好。结论股前外侧游离皮瓣组织量丰富,供区隐蔽并可直接缝合,是修复舌癌术后舌口底缺损的理想组织瓣。

CAD/CAM预制个体化钛合金修复体颅骨缺损

背景:传统的颅骨缺损修复方法存在反复修整塑形时间长、术后效果取决于术者经验等弊端。计算机辅助设计与快速成型技术引入颅颌面外科,使颅骨缺损个体化三维仿真设计与修复成为可能。目的:拟利用CT数据、计算机辅助设计/与制造预制个体化钛合金修复体,探讨其对创伤后颅骨缺损的重建效果。方法:连续薄层扫描获得断层数据,在三维重建图像上设计修复体至外观形态满意,获得修复体的三维数据,将数据传输至快速成型机进行修复体的三维原型制造,最后利用医用钛合金铸造修复体。术中将修复体植入缺损区域,钛钉固定。共26例创伤后颅骨缺损患者运用该方法进行修复,缺损面积6cm×8cm～12cm×15cm。结果与结论:所有患者伤口1期愈合,修复体与缺损区域有良好的适配性,术中无需修正、固定即可。术后随访4年,修复体形态良好,无感染和修复体外露发生。提示计算机辅助设计/与制造预制个体化修复体重建创伤后颅骨能最大限度的恢复患者外形,术中无需再加工,缩短了手术时间,修复效果良好。

前臂游离皮瓣在舌癌术后缺损修复中的应用

目的评价前臂游离皮瓣在舌癌术后缺损修复重建中的应用价值。方法选取2009年3月至2013年10月该科36例舌鳞状细胞癌患者,采用舌颌颈联合根治术同期行前臂游离皮瓣移植修复术治疗,并对治疗效果进行随访观察。结果移植皮瓣34例成活,供、受区创口一期愈合,修复后舌形态功能恢复良好,失败2例。结论前臂游离皮瓣是修复舌癌术后舌口底缺损的较为理想组织瓣。

四川泸州市齿龈内阿米巴感染情况的调查与分析

目的:探讨齿龈内阿米巴感染与口腔疾患的关系。方法:从齿垢物取标本作新鲜涂片法检查。结果:在386人中齿龈内阿米巴的感染率为38.34%,口腔疾患患者的感染率为42.07%,健康人群的感染率为17.24%,两组有非常显著性差异。结论:齿龈内阿米巴感染与年龄相关,其感染率随年龄的增长而增高;齿龈内阿米巴感染与口腔疾患关系密切。

血管化髂骨复合组织瓣在下颌骨缺损修复重建中的初步应用

目的总结评价血管化髂骨复合组织瓣在下颌骨缺损修复重建中的应用价值。方法选取口腔颌面外科14例下颌骨肿瘤患者,采用下颌骨部分切除术同期行血管化髂骨复合组织瓣移植修复术治疗,并对治疗效果进行随访观察。结果移植血管化髂骨复合组织瓣全部成活,供、受区创口均Ⅰ期愈合,所有患者修复后下颌骨形态功能恢复良好。结论血管化髂骨复合组织瓣组织量丰富,供区隐蔽并可直接缝合,是修复下颌骨部分缺损的理想组织瓣。

除皱术切口、表浅肌肉筋膜系统及胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤术中的应用

目的:探讨除皱术切口、面部表浅肌肉筋膜系统(superficial musculoaponeurotic system,SMAS)及胸锁乳突肌瓣在减少腮腺良性肿瘤术后畸形和预防味觉出汗综合征发生中的应用。方法:经耳屏缘稍靠后,绕耳垂向上至颅耳沟下1/3,向后转至枕部发际缘向下。切开后分皮肤皮下及SMAS两层向前翻瓣。解剖面神经总干及分支,常规腮腺浅叶及肿瘤切除。分离蒂在上的部分胸锁乳突肌瓣充填缺损,SMAS向后牵拉折叠缝合。本组共26例腮腺良性肿瘤患者,男11例,女15例。结果:术后随访12～56个月,26例患者伤口愈合良好,腮腺手术区域无凹陷畸形,瘢痕细小隐蔽,外形满意,无涎漏。2例术后暂时性面瘫,均在3个月内恢复,1例发生味觉出汗综合征。结论:除皱术切口在腮腺良性肿瘤中较传统腮腺术切口隐蔽美观。良性肿瘤切除后即刻行胸锁乳突肌瓣转移充填,SMAS牵拉折叠缝合,可以有效地避免术后面部畸形,并对预防味觉出汗综合征有较好的作用。

计算机辅助设计、快速成型技术大面积颅眶缺损个性化整复

目的:探讨利用CT数据、计算机辅助设计、快速成型技术,预制个体化修复体在大面积颅眶缺损整复中的应用。方法:2004年6月～2009年8月共6例外伤后颅眶缺损患者运用该方法修复。先行CT连续薄层容积扫描获得断层数据,在三维造型软件中运用原位贴合、交互式屏幕法行缺损修复,设计个体化修复体三维曲面模型。然后将三维曲面模型数据格式转换后传入快速成型机制造修复体三维原型,利用医用钛合金铸造修复体,植入缺损区域。结果:预制的个性化修复体曲度、边缘与缺损区域吻合良好,6例颅眶缺损患者术后外观形态对称,痊愈后容貌恢复正常,平均随访4年无感染、假体外露等并发症出现,治疗效果满意。结论:计算机辅助设计、快速成型技术预制个性化修复体在整复大面积颅眶缺损畸形可有效地解决修复体塑形难、手术时间长、整复后外形欠佳等治疗难题,具有广泛的临床应用前景。

口腔颌面部全麻手术患者安置胃管时机的探讨

目的探讨口腔颌面部插管全麻手术需鼻饲流质的患者安置胃管的最佳时机。方法随机选取2011年9月至2012年6月我科口腔颌面部手术后需安置胃管的患者60例作为对照组,2012年7月至2013年4月我科口腔颌面部手术后需安置胃管的患者60例作为观察组。观察组于手术结束后、麻醉拔管前在麻醉师的协助下利用可视喉镜安放胃管,对照组于术后第一天患者清醒状态下在病房安置胃管。比较两组患者安置胃管的一次性成功率,安置胃管失败例数,安置胃管前和安置胃管时心率、血压变化,拒绝安置胃管的例数,术后患者对安置胃管时机的选择。结果观察组一次性插管成功率明显高于对照组(P<0.01);观察组安置胃管失败人数明显低于对照组(P<0.01);与基础值比较,观察组在安置胃管时血压、心率无明显变化,而对照组明显增高(P<0.001);对照组拒绝安置胃管的人数明显高于观察组;留管期间调查,患者要求手术结束后、麻醉拔管前安置胃管率为100%。结论口腔颌面部插管全麻手术需鼻饲流质的患者安置胃管的最佳时机是手术结束后、麻醉拔管前。

游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损12例的护理

口腔颌面部恶性肿瘤切除术后及严重的颌面部损伤所致的大范围的组织缺损,对患者咀嚼、吞咽、语言和面部形态造成严重影响,同时面部畸形给患者的心理造成严重的精神创伤，患者生存质量明显下降。2009年1月～2010年3月，我们应用前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、带腓骨肌皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤、外伤及放射性骨髓炎所致的组织缺损12例，疗效满意。现将护理方法介绍如下。

自体下颌骨外板在眶底重建及眼球内陷矫正中的应用

目的探讨自体下颌骨外板在外伤后眶底缺损重建及继发眼球内陷矫正中的应用。方法 16例外伤后眶壁缺损合并眼球内陷患者应用自体下颌骨外板行眶底重建,眼球内陷矫正。术前常规行眼眶轴位冠状位扫描及三维重建,了解颌面部骨折、眶壁缺损及眼球周围组织移位情况。睑缘下切口,暴露眶底缺损,回纳疝出的球周组织,充分分离松解眼外肌。口内入路采取下颌骨外板,修整塑形后植入眶底修复缺损,钛板固定于眶下缘,同时下颌骨外板眶内充填矫正眼球内陷。结果术后随访6～18个月,16例患者中,13例眼球内陷得到明显改善,3例矫正不足。10例术前眼球运动受限者术后8例眼球运动正常9,例复视者术后6例明显改善,供区无并发症出现。结论自体下颌骨外板取材方便,供区生理功能损害小,痕迹隐蔽,配合小钛板坚强内固定可有效重建眶底缺损,矫正眼球内陷,是一种理想的自体骨移植材料。

计算机辅助设计与钛合金精密铸造的颅骨缺损个体化修复体

背景:现代的颅骨成形不应仅停留在修补缺损恢复颅腔完整性的基础上,而应达到颅骨表面解剖重建,兼顾形态和功能。目前常规使用的颅骨缺损修复方法存在许多缺限与不足,特别在修复巨大、复杂部位的缺损更加困难。目的:探讨利用CT数据、CAD、快速成型技术结合现代铸造工艺,以医用钛合金为材料颅骨缺损个体化修复体原位辅助设计与精密铸造的方法。方法:以成年山羊为实验对象,建立颅骨缺损的动物模型,CT连续薄层容积扫面获取原始数据,经数据处理后三维建模,在surfacer9.0中运用原位完全贴合、交互式屏幕显示法设计修复体三维模型。将设计的个性化修复体三维曲面模型数据输入快速成型机,完成修复体的原型制造。以钛合金为材料,运用熔模铸造法制作个体化修复体。结果与结论:通过CT原始数据的获取、图像处理三维重建、原位完全贴合法个体化计算机辅助设计、修复体快速原型制造、钛合金精密铸造成型过程完成个体化修复体制作。修复体与缺损具有极强的适配性,吻合良好。结果说明基于CT数据、计算机辅助设计、快速成型技术为解决临床医学中长期困扰的"量身定作"问题提供了有效的方法和制作手段,简化了手术操作,缩短了手术时间,降低了手术风险,外形功能恢复满意。

心血管介入诊疗中术者的辐射防护与安全的探讨

目的:探讨心血管介入诊疗中影响术者辐射防护与安全的相关因素并对术者的放射防护提出的相关建议。方法:使用多用剂量、TLD剂量片和头胸腹拟人模体分别测定术中术者所站立的重要区域、遮光器大小改变、检查床到影像增强器的距离、影像增强器照射野变化时术者所接受的辐射剂量值,并进行对比分析。结果:成功测定术者相关影响因素变化时的辐射剂量值,并绘制介入诊疗中术者站立区域剂量分布示意图,测定并给出遮光器大小、检查床到影像增强器的距离、影像增强器照射野变化时术者的辐射剂量值。结论:术者站立的区域、遮光器、距离、影像增强器照射野等参数的选择都会影响到术者辐射防护与安全,同时应注意联合选用多种放射防护措施进行保护。