共情能力在护理实习生思政素养与生命意义感间的中介作用

目的探讨护理专业实习生共情能力在思政素养与生命意义感间的中介作用。方法便利选取青岛市某三级甲等综合医院的627名护理实习生作为研究对象,使用一般资料问卷、生命意义量表、思政素养现状调查量表和Jefferson共情量表进行问卷调查。结果护理实习生生命意义感条目均分为(5.67±1.06)分,思政素养条目均分为(4.19±0.74)分,共情条目均分为(4.79±1.20)分。护理实习生思政素养与生命意义感、共情能力呈正相关(r=0.705、0.405,P<0.001),共情能力和生命意义感呈正相关(r=0.608,P<0.001),共情能力在思政素养与生命意义感间存在中介效应(0.155),占总效应的22.02%。结论护理实习生生命意义感水平尚可,思政素养不仅直接影响护理实习生的生命意义感,也可以通过共情对生命意义感产生间接影响。

心理健康促进量表的汉化及在护理人员中的信效度检验

目的对心理健康促进量表(Mental Health Promotion Scale,MHPS)进行汉化,并在护理人员中检验其信效度。方法依照Brislin翻译模式对英文版量表进行翻译、回译、文化调适和预调查,形成中文版MHPS。2022年12月至2023年4月,选取959名临床护士展开问卷调查,评价量表的信效度。结果中文版MHPS探索性因子分析提取12个公因子,累计方差贡献率为74.634%;其条目水平内容效度指数(I-CVI)0.900~1.000,量表水平内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.996。验证性因子分析显示,模型各项指标均达标准,模型拟合度良好。量表总的Cronbach′sα系数为0.961,重测信度为0.888,Spearman-Brown折半信度系数为0.889。结论中文版MHPS量表的信效度良好,可作为我国护理人员心理健康促进能力的测评工具。

心理干预对老年急性冠脉综合征患者介入治疗前后不良情绪和生存质量的影响

目的探索心理干预对老年急性冠脉综合征(ACS)患者介入治疗前后不良情绪和生存质量的影响。方法选择2012年5月至2014年8月该院收治的老年ACS患者98例,按照随机数字表法分成干预组和对照组,每组49例。运用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)和生活质量量表(SF-36)对所有患者的心理状态和生活状态进行评估和比较,对干预组实施心理干预并进行评价,并对干预结果进行分析,对比两组之间的差异。结果两组患者进行干预后SAS、SDS和SCL-90评分均有一定程度的降低,但是干预组较对照组降低更明显(均P<0.05);两组干预后SF-36评分均升高,但干预组患者评分较对照组升高更显著(P<0.05)。结论心理干预可以改善老年ACS患者介入治疗后的不良情绪,提高生存质量,对于提高治疗成功率具有重要意义。

老年经皮冠状动脉介入患者血糖水平与心肌灌注及不良心脏事件的关系

目的探讨老年经皮冠状动脉介入手术(PCI)患者血糖水平与心肌灌注及不良心脏事件的关系。方法接受PCI再灌注治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者394例,根据患者的血糖水平分成对照组(血糖水平<7.0 mmol/L)136例及血糖上升组(血糖水平7.0~11.1 mmol/L)148例、高血糖组(血糖水平>11.1 mmol/L)110例。对比各组PCI术后的心肌灌注和心功能指标,随访6个月,记录患者的不良心脏事件发生情况,Logistic回归分析评价影响PCI术后不良心脏事件的危险因素。结果血糖上升组与高血糖组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值明显高于对照组,左室射血分数(LVEF)水平、ST段回落较好及心肌灌注的血流分级(TMPG)2~3级的比例明显低于对照组,高血糖组CK-MB峰值明显高于血糖上升组,LVEF水平明显低于血糖上升组(均P<0.05)。394例患者PCI术后发生不良心脏事件者62例(15.74%)。PCI术后发生不良心脏事件者存在应激性高血糖(SHG)、TMPG 0~1级、吸烟及泵衰竭≥Ⅱ级的比例均分别明显高于未发生不良心脏事件者(均P<0.05),且Logistic回归分析显示,上述4个指标均是影响PCI术后不良心脏事件的危险因素。结论老年PCI患者的血糖水平与其心肌灌注以及不良心脏事件之间均存在紧密联系,存在SHG、TMPG 0~1级、吸烟以及泵衰竭≥Ⅱ级会增加PCI术后不良心脏事件发生风险。

流程管理模式在综合介入手术室中的应用研究

目的探讨流程管理在综合性介入手术室中的应用效果。方法回顾性分析2010年1月-2013年12月我院综合性介入手术室手术数量、手术种类、不良事件发生数、设备故障数及手术效率资料,设为实施前;分析2014年1月-2017年12月应用流程管理模式后的各项数据,并设为实施后。比较流程管理模式应用前后,我院综合性介入手术室在手术数量、手术种类、不良事件发生数、设备故障数及手术效率的差异。结果综合性介入手术室(平台)实施流程管理模式后,手术数量、手术种类显著增加;设备故障数和不良事件发生数明显降低。手术预约率、手术准时开台率和手术衔接到位率等手术效率指标显著提高,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论综合性介入手术室实施科学合理的流程化管理,可促进学科的发展、整合医疗资源,提升手术效率、保障医疗质量。

冲洗液温度对经尿道前列腺电切病人中心体温的影响

目的 观察冲洗液温度对经尿道前列腺电切病人体温、心率、血压的影响。方法 6 2例前列腺电切病人随机分为 2组 ,分别应用体温 (37～ 38)℃和室温 (2 1～ 2 4 )℃冲洗液冲洗膀胱 ,监测 2种冲洗液对术中 30、6 0min和术终病人体温、血压、心率的影响 ,并进行统计学分析。结果 体温冲洗液组手术结束时中心体温下降到 (35 .7± 0 .4 1)℃ ,寒战发生率为 5 .7% ;室温组下降到 (35 .0± 0 .4 8)℃ ,寒战发生率为 33.3% ,平均动脉压升高 ,心率加快。经统计学分析发现 2组体温下降和寒战的发生率差异有显著性 (P <0 .0 0 1和P <0 .0 1)。结论 室温冲洗液较体温冲洗液对经尿道前列腺电切病人的中心体温影响大 。

子宫动脉栓塞术联合钳刮术治疗宫颈妊娠的效果

目的探讨子宫动脉栓塞术联合钳刮术治疗宫颈妊娠的效果。方法对36例宫颈妊娠病人,行子宫动脉栓塞术联合钳刮术,观察治疗后出血量、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平变化及月经恢复时间。结果 36例病人双侧子宫动脉超选择性插管及栓塞成功率均为100%,钳刮术中仅有少量出血,血β-hCG水平术后8-15 d恢复正常,2月后恢复正常月经。结论子宫动脉栓塞术联合钳刮术治疗宫颈妊娠,操作简单,疗效明显。

手术纱布的术中管理

探索一种适应手术室特点并且符合法律要求的工作流程,确保手术病人安全势在必行.我们根据长期工作和管理经验分析造成纱布数目有误的原因,并探讨了一套预防对策.

手术操作间信息卡的建立及应用效果

我院是一所拥有1800张床位、3个院区的三级甲等医院，手术室分散于三个院区，而功能又相对集中，如脑科医院手术区、妇产五官手术区、微创中心手术区和主手术区（普通外科、肝胆外科、心外、胸外、骨外和泌尿外手术区），共计39个手术间。随着医疗卫生体制改革的不断深人和调整，医疗机构的各项工作逐步走向法制化和规范化。

端粒酶与CYFRA21-1联合测定对肺癌所致恶性胸腔积液同良性胸腔积液鉴别的诊断意义

背景与目的恶性胸腔积液中端粒酶和CYFRA21-1均可呈阳性表达,单个肿瘤标志物测定存在敏感性和特异性均较低的问题。本文旨在探讨端粒酶和CYFRA21-1联合测定对肺癌所致恶性胸腔积液同良性胸腔积液的鉴别诊断意义。方法80例肺癌致恶性胸腔积液和50例良性胸腔积液患者,采用端粒重复序列扩增-酶联免疫吸附法检测胸腔积液端粒酶活性,用酶免疫分析法检测CYFRA21-1水平,对测定结果进行统计学处理。结果恶性胸腔积液端粒酶和CYFRA21-1水平明显高于良性胸腔积液,差异有统计学意义(t=17.252和t=13.951,P<0.001)。端粒酶活性诊断的敏感性为71.3%,特异性为86.0%,准确性为76.9%。CYFRA21-1诊断的敏感性为60.0%,特异性为78.0%,准确性为66.9%。两者联合测定的敏感性为90.0%,特异性为76.0%,准确性为86.9%。联合测定的敏感性和准确性均高于单项测定(χ2=9.002和χ2=19.201,P<0.01;χ2=4.389和χ2=14.647,P<0.05)。结论端粒酶和CYFRA21-1联合测定可提高良恶性胸腔积液鉴别诊断的敏感性和准确性。

手术室专科护士的设置与效果评价

目的为了适应现代化外科手术技术的发展,使手术室护理人员的手术配合能力与外科专科手术技术向高、精、尖同步发展,提高手术室护理质量。方法实施护士专业化固定和相对固定,一切从患者和医生的需要出发,根据手术专科相对固定,以有相当工作经验、高年资主管护师为负责人,对专科手术间及专科器械由专科护士固定管理。结果提高了手术配合质量,激励了护士的学习积极性,使医护关系更加融洽,手术配合更加默契,缩短了手术时间,收到了良好的社会效益和经济效益。结论专科护士的设置,有效地利用了手术室人力资源和财力资源,满足了各专科手术配合的技术要求。

5G技术支持下远程国产机器人肾切除术的护理配合

目的总结5G技术支持下国产机器人实施远程肾切除手术护理配合经验,为临床护理提供参考。方法采取主系统医院手术医生操作、从系统医院助手辅助的远程手术为29例肾肿瘤患者行肾切除。结果手术过程顺利,术后住院5~14 d伤口愈合出院。结论稳定的数据传输,安全可靠的机器人系统,技术精湛的术者,熟练默契的护理配合与手术室统畴管理是手术顺利开展的保障。

64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄价值

目的评价64层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)诊断冠状动脉狭窄的准确性与可行性。方法 30例临床拟诊为冠心病的病人行64层螺旋CTA,以选择性冠状动脉DSA造影作为金标准,比较两种检查方法的结果。结果 120段冠状动脉在CTA图像上得到良好显示,达到分析要求。64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄(狭窄程度≥50%)的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为77.8%、85.3%、48.3%和95.6%。结论 64层螺旋CTA显示冠状动脉狭窄具有很高的阴性预测值,可作为一种无创检查技术对冠状动脉狭窄进行筛查。

宫颈癌介入手术病人围手术期护理需求调查

目的初步探讨宫颈癌介入手术病人围手术期护理需求规律。方法采用问卷调查方法,随机抽取96例宫颈癌介入手术病人进行围手术期的护理需求调查。结果宫颈癌病人围手术期护理需求为:介入术前为了解手术医生和护士的技术情况,了解手术的方式;进入手术室前为稳定情绪;术后1～4d为及时解除疼痛、消化道等症状,了解手术是否成功;出院当天为了解出院后治疗、护理措施。结论护士应了解宫颈癌介入手术围手术期健康教育的需求规律,制定和实施一套满足病人不同阶段需求的护理工作制度,做好心理护理和健康教育工作。

HO-1基因多态性与冠心病病人支架置入术后非罪犯血管病变关系

目的研究血红素氧合酶-1（HO-1）基因启动子GT重复序列多态性与冠心病病人冠状动脉支架置入术后非罪犯血管病变的关系。方法随访实施支架置入术的282例冠心病病人6个月后非罪犯血管的病变情况,分为进展组和非进展组。采集受检者外周静脉血,提取DNA,通过聚合酶链反应（PCR）扩增HO-1基因启动子GT重复序列,经聚丙烯酰胺电泳后银染确定基因分型。比较HO-1基因启动子区不同的基因型与支架置入术后非罪犯血管病变的关系。结果与非进展组相比,进展组病人S等位基因的携带率明显降低（χ2=10.326,P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,病人非罪犯血管的进展与HO-1基因多态性、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等因素有关,病人携带S等位基因为非罪犯血管进展的保护性因素（OR=0.483,95%CI=0.263~0.885,P〈0.05）。结论 HO-1基因启动子区GT重复序列的多态性与冠心病病人支架置入术后非罪犯血管病变相关,携带S等位基因可降低非罪犯血管进展的发生率。

^(90)Sr-^(90)Y敷贴与药物治疗顽固局限性湿疹的疗效对比分析

目的对顽固局限性湿疹,使用90Sr 90Y敷贴治疗以及药物治疗所取得的疗效进行对比分析,提供治疗依据。方法将患者分为两组:90Sr 90Y敷贴治疗组。药物治疗组。根据情况进行1~2 个疗程的治疗。结果使用90Sr 90Y敷贴组42例经过1个疗程治疗,病情停止发展,表面皱缩。其中24 例发病时间长,症状重者再继续进行1个疗程治疗,症状消失,基本痊愈。2年后随访无1例复发。药物治疗组26 例用药1 个疗程,23 例皮肤光滑,痊愈。停药后15~30 d复发。结论使用90 Sr 90 Y敷贴治疗顽固局限性湿疹,安全、简便、无痛苦、治愈率高,2~4年后随访无复发。