急性心肌梗早期QT离散度增加的临床意义

为探讨急性心肌梗塞早期QT离散度增加的临床意义，本文测量了AMI和正常对照组的QRSd,QTcd和JTcd，结果发现AMI组QTcd(JTcd)为78．86±19.76ms(78.14±19．03ms)显著大于对照组的37．80±10.49mg(38.57±14.24ms)(P<0.01)，QTcd值越大，恶性室性心律失常，多部位梗塞和死亡率越高，提示QT离散度是判断AMI预后的良好指标。

肠气囊肿症的诊治进展

肠气囊肿症(PCI)罕见,是指分布于消化道浆膜下和(或)黏膜下的多发性充满气体的囊肿,分原发性和继发性。确切病因和发病机制尚不明,常无症状或表现缺乏特异性,临床易造成漏诊和误诊。结肠镜的普遍开展使结肠黏膜下PCI发病率有逐渐增加趋势。气腹或膈下游离气体而无腹膜刺激征是其特征性表现之一。CT被认为是诊断PCI最敏感和最有用的方法;结肠镜下表现类似多发性息肉病或黏膜下肿瘤。无症状者,无需特殊治疗。治疗主要有氧疗、内镜下治疗和外科手术及治疗原发病。

胰腺囊性病变的研究进展

胰腺囊性病变为一组异质性疾病,分为肿瘤性和非肿瘤性。对其自然病史知之其少,大多无症状,多为其他原因影像检查时偶然发现。最常见的胰腺囊性病变包括胰腺假性囊肿、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤和实体假乳头状肿瘤。多种方法包括影像学、细胞学和囊液分析对诊断有帮助,但鉴别诊断具挑战性。不同类型的胰腺囊性病变处理显著不同。胰腺假性囊肿和浆液性囊腺瘤为良性病变,无症状时无须切除。而黏液性囊性病变如黏液性囊腺瘤和导管内乳头状黏液性肿瘤则具恶性倾向,这些病例常有外科切除指征。

小肠淋巴管扩张症的研究进展

小肠淋巴管扩张症(IL)是一种罕见的蛋白丢失性肠病,小肠淋巴管和(或)乳糜管扩张、破裂,淋巴液漏出,特征性表现为低蛋白血症、低γ球蛋白血症、低脂血症、水肿/淋巴水肿、浆膜腔积液和淋巴细胞绝对计数减少。病因不明。内镜发现小肠淋巴管扩张并见相应组织学改变可确诊。淋巴管造影现已不作为诊断IL的常规方法。99Tcm标记的人血清白蛋白核素显像和粪便α1抗胰蛋白酶测定可证实肠道丢失蛋白。低脂、富含中链三酰甘油饮食是目前最主要、基础的治疗方法。

嗜酸粒细胞性食管炎研究进展

嗜酸粒细胞性食管炎(EoE)是一种以食管黏膜大量嗜酸粒细胞浸润为特征的慢性食管炎症性疾病。发病机制尚未完全明确,很可能与食物和空气过敏原有关。成年患者以吞咽困难和食物梗阻为典型表现,儿童患者则症状模糊,可表现为喂养困难和发育迟缓。EoE无特征性表现,诊断必须建立在临床和组织学基础上。治疗方法主要包括膳食调整、药物治疗(针对过敏反应性疾病和抑酸)和内镜扩张治疗等。

中国可乐的大白鼠慢性毒性和致癌性研究

饮料工业发展很快，品种繁多，人们对饮料的卫生货量要求越来越高，中国可乐饮料既保持可乐的传统风味，又具有中国的特色，中国可乐是1种有开发前景的可乐型饮料，本研究目的通过为期2年的大白鼠慢性毒性和致癌实验来观察大鼠长期饮用有否慢性毒性和致癌作用，为进行安全性评价和确定最大无作用刘量提供科学依据．

尿微量白蛋白在高血压病早期肾损伤的意义及其与低级别炎症的关系

目的探讨高血压病尿微量白蛋白(MA)与高敏C-反应蛋白(hsCRP)等指标间的相关性。方法测定108例高血压病患者尿白蛋白排泄率(UAER)和hsCRP浓度及其他其生化指标,比较正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组间hsCRP浓度,并分析MA与hsCRP的关系。结果微量白蛋白尿组患者的收缩压、脉压、纤维蛋白原和hsCRP明显升高。UAER与收缩压、脉压、体重指数、血清肌酐、纤维蛋白原和hsCRP分别呈正相关(P<0.05)。多元回归分析发现,脉压、血清肌酐和hsCRP与UAER呈独立相关。结论MA是高血压病早期肾功能损伤的敏感指标;hsCRP是MA独立的危险因子,提示炎症反应可能与早期肾损伤有关。

氯沙坦治疗高血压病的疗效和安全性评价及其对患者生活质量的影响

目的 评价氯沙坦（Losartan LOS）治疗轻、中度高血压（EH）的临床治疗和安全性及对高血压患者生活质量的影响。 方法 采用随机双盲对照的试验。选择轻中、度EH患者，经4周安慰剂冲洗期治疗后，88例患者符合纳入和排除标准进入本研究并随机接受氯沙坦治疗（LOS组，n＝44）和卡托普利治疗（CPA组，n＝44）12周，比较两组的血压、心率、不良反应和血生化及生活质量。 结果 采用intension－to－treat的原则。治疗12周末，有效率LOS组72．7％32／44CAP组70．5％31／44两组间比较差异无显著性（P＞0．05）。12周末LOS组坐位收缩压（SiSBP）／坐位舒张压（SiDBP）下降（16．1±12．5／11．4±6．8）mmHg，CAP组SiSBP／SiDBP下降（15．4±11．6／11．9±7．7mmHg。两组间4、8及12周血压差值差异均无显著性（P均＞0．05）。两组降压的同时不引起心率增快，LOS且能降低血尿酸值。咳嗽发生率LOS组（2．3％），明显低于CAP组（11．4％，P＜0．05），分别为8．6±3．2比8．2±3．9、9．5±2．8比8．5±4．2±和15．2±7．6比13．8±5．6；躯体功能维度分增加值LOS组（9．8±2．5）显著高于CAP组（3．9±1．2，P＜0．01）。 结论 LOS治疗轻、中度EH疗效确切，耐受性好。

福辛普利降压疗效及其对原发性高血压胰岛素抵抗的影响

目的:了解原发性高血压胰岛素抵抗(IR)及福辛普利对IR及胰岛素敏感性指数(ISI)的影响。方法:36例正常对照者和38例轻、中度EH病例参加本实验,后者每日10mg福辛普利1次口服,观察治疗4周的疗效;治疗前后分别测定空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。胰岛素敏感性指数(ISI)的计算:ISI=Ln[1/(FPG×FINS)]。结果:治疗后血压下降(P<0.05),有效率89.5％)。EH组治疗前FPG、FINS和TG显著高于对照组,ISI显著低于对照组(P<0.05),福辛普利治疗后,FINS明显降低,ISI明显增加(P<0.05)。结论:EH患者存在IR现象;福辛普利在有效降压的同时,对EH患者IR也有改善作用。

急性心肌梗塞早期测定血钾含量的临床意义

目的:探讨AMI早期血钾浓度与室性心律失常和梗塞部位之间的关系。方法:对确诊的46例AMI患者入院时即测血清钾并排除其他可引起血清钾含量变化的疾病和因素。采血时间距发病1～23小时。血清钾浓度低于3.5mmol/L定为低血钾。结果:46例AMI患者血钾浓度平均为3.54±0.61mmol/L,低血钾25例,其中前壁心梗23例(占92.0％),右室心梗2例(占8.0％)。前壁心梗血钾(3.12±0.35)显著低于下壁心梗(4.11±0.43,P<0.01)和右室心梗(3.78±0.6,P<0.05)。25例低血钾室性心律失常发生率84.0％(21/25)显著高于21例血钾正常者14.3％(3/21)。结论:AMI早期出现低血钾症时应及时使用非选择性β受体阻滞剂以提高血钾以防止恶性室性心律失常和心源性猝死的发生。

尿微量清蛋白在高血压病早期肾损伤的意义及其与低级别炎症的关系

目的探讨高血压病尿微量清蛋白(MA)与高敏C-反应蛋白(hsCRP)等指标间的相关性。方法测定108例高血压病患者尿清蛋白排泄率(UAER)和高敏C-反应蛋白(hsCRP)浓度及其他生化指标,比较正常清蛋白尿组和微量清蛋白尿组间hsCRP浓度,并分析MA与hsCRP的关系。结果微量清蛋白尿组患者的收缩压、脉压、纤维蛋白原和hsCRP明显升高。UAER与收缩压、脉压、体重指数(MBI)、血清肌酐(SCr)、纤维蛋白原和hsCRP分别呈正相关(P均<0.05)。多元回归分析发现,脉压、血清肌酐和hsCRP与UAER呈独立相关。结论MA是高血压病早期肾功能损伤的敏感指标。hs-CRP是MA独立的危险因子,提示炎症反应可能与早期肾损伤有关。

药物洗脱支架对不稳定型心绞痛患者介入治疗术后高敏C-反应蛋白的影响

目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架（Cypher支架）对不稳定型心绞痛（UAP）患者介入治疗术后血清高敏C-反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法在经皮冠状动脉介入（PCI）治疗过程中植入Cypher支架的UAP患者（Cypher支架组）42例，选择同期植入裸金属支架的UAP患者（普通支架组）46例作为对照。分别于术前、术后即刻、术后6h、术后24h、术后48h、术后72h、术后5d、术后7d和术后1个月取外周静脉血测定血清hs—CRP。两组患者均随访6个月。结果支架植入术后6h血清hs—CRP开始升高，术后48h达高峰，此后逐渐下降，至术后7d恢复到术前水平，术后1个月又见血清hs—CRP低于术前水平。Cypher支架组和普通支架组患者术后在各时间点血清hs—CRP的差异元统计学意义（P〉0．05）。术后6个月随访结果显示，Cypher支架组支架内再狭窄率（2．4％）显著低于普通支架组（19．6％），P〈0．05。结论PCI治疗增高患者血清hs—CRP水平；Cypher支架植入后诱导的急性炎症反应类似于普通支架，提示Cypher支架再狭窄率降低与雷帕霉索的抗炎作用可能无关。

老年冠心病患者抑郁程度与心肌缺血的关系

目的观察老年患者心肌缺血与抑郁程度的关系 ,了解老年冠心病患者发生抑郁的一般规律。方法根据流行病研究中心抑郁度量表 (CES D)评分 ,将完成冠状动脉造影确诊为冠心病的老年患者 12 1例分为无抑郁组 (A组 ,64例 ) ,轻中度抑郁组(B组 ,3 4例 )和严重抑郁组 (C组 ,2 3例 ) ,观察不同组别之间在日常生活和活动平板运动试验中心肌缺血发生状况。结果无抑郁组以单支冠状动脉病变为主 ,轻中度抑郁组单支、双支和 3支病变比例相近 ;严重抑郁组以 3支病变为主。日常生活中 ,轻中度抑郁组ST段下降 (4 2± 1 3 )次 ,ST段下降持续时间 (3 5 8± 9 2 )min ,ST段下降指数 (3 2 8± 0 9)min/h ,均高于无抑郁组的 (1 8±0 3 )次、(16 6± 4 2 )min、(1 76± 0 4)min/h和严重抑郁组的 (2 1± 0 7)次、(17 8± 5 8)min、(1 69± 0 5 )min/h(P <0 0 5 ) ;运动试验中 ,轻中度抑郁组心肌缺血阳性率与严重抑郁组相近 ,明显高于无抑郁组 (P <0 0 5 )。日常生活中缺血症状与无抑郁组相似 ,但活动后明显高于无抑郁组 (P <0 0 5 )。结论抑郁程度与冠脉病变程度有关 ,不同抑郁程度的患者心肌缺血的表现不同。

冠脉支架术前、术后血清sCD40L水平与再狭窄的关系

目的研究冠心病支架植入术前、术后不同时间相sCD40L水平变化,以探讨sCD40L与再狭窄的可能关系。方法选择接受普通支架置入术的冠心病患者41例(研究组),健康正常对照组16例。分别于术前、术后1,5,15,180d取外周静脉血测定血清sCD40L。所有患者随访6个月。结果冠心病患者术前血清sCD40L为(6.54±1.55)ng/ml,明显高于对照组的(2.11±0.68)ng/ml(P<0.05)。支架内再狭窄率24.4%(10/41)。再狭窄患者支架术前sCD40L水平为(7.34±1.25)ng/ml,明显高于无再狭窄患者的(4.36±0.98)ng/ml;术后血清sCD40L水亦显著高于无再狭窄患者(P均<0.01);再狭窄患者支架术后高水平sCD40L持续至术后6月,而无再狭窄患者术后5d则恢复至正常。结论再狭窄患者支架术前、术后血清sCD40L水平增加提示sCD40L可能与支架内再狭窄有关。

老年冠心病患者抑郁程度与心肌缺血的关系

目的:观察老年患者心肌缺血与抑郁程度的关系。方法:2002-01/2003-12深圳市南山人民医院及江西省人民医院心内科住院患者共193例。纳入标准:①年龄60～79岁,性别不限。②经冠状动脉造影证实冠脉单支或多支狭窄≥50%的患者。③静息血压≤180/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。排除心功能不全、慢性支气管炎、瓣膜病、心肌病及严重心律失常和右束支传导阻滞、急性心肌梗死和施行冠脉介入治疗的患者。实际纳入研究121例老年冠心病患者。采用流行病研究中心抑郁度量表评估结果将完成冠状动脉造影确诊为冠心病的老年患者121例分为无抑郁组(64例),轻中度抑郁组(34例)和严重抑郁组(23例),观察不同组别之间在日常生活和活动平板运动试验中心肌缺血发生状况。结果:无抑郁状态组以单支冠状动脉病变为主,轻中度抑郁组单支,双支和3支病变比例相近;日常生活中轻中度抑郁组ST段下降次数[4.2±1.3)次],ST段下降持续时间[(35.8±9.2)min],ST段下降指数(3.28±0.9)min/h]均高于无抑郁组[(1.8±0.3)次,(16.6±4.2)min,(1.76±0.4)min/h]和严重抑郁组[(2.1±0.7)次,(17.8±5.8)min,(1.69±0.5)min/h](t=3.531,5.167,2.047,P<0.05);运动试验中心肌缺血阳性率与严重抑郁组相近,但明显高于无抑郁组(χ2=3.274,P<0.05);

年轻急性心肌梗死病人临床及冠状动脉造影特征分析

目的 探讨年轻急性心肌梗死 (AMI)病人临床及冠状动脉病变特征。方法 回顾分析 2 12例不同年龄AMI病人临床特征及冠状动脉造影结果。结果 40岁以下年轻AMI病人达14 .5 6% ,均为男性 ,发病与吸烟、血脂异常、肥胖有关 ,发病急 ,症状典型 ,并发症少 ,死亡率低 ,冠状动脉以单支病变、A型病变为主。 40岁以上AMI病人男性仍高于女性 ,发病与血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟有关 ,约 3 0 %症状不典型 ,冠状动脉病变以多支、复杂病变为主。结论 年轻AMI病人临床特点及冠状动脉病变与老年病人不同 。

年轻急性心肌梗塞患者临床及冠脉造影特征

目的 :探讨年轻急性心肌梗塞 ( AMI)患者临床及冠脉病变特征。方法 :回顾分析 2 12例不同年龄 AMI患者临床特征及冠状动脉造影结果。结果 :4 0岁以下年轻 AMI患者达 14 .5 6 % ,均为男性 ,发病与吸烟、血脂异常、肥胖有关 ,发病急、症状典型、并发症少、死亡率低 ,冠脉以单支病变 ,A型病变为主。 4 0岁以上 AMI患者男性仍高于女性 ,发病与血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟有关 ,约 30 %症状不典型 ,冠脉病变以多支、复杂病变为主。结论 :年轻 AMI患者临床特点及冠脉病变与老年患者不同 。

急性前壁心肌梗死患者心电图表现与冠脉造影对比研究

目的分析急性前壁心肌梗死的梗死相关血管特点和心电图分布特征,为临床判断冠状动脉病变部位提供线索。方法经冠状动脉造影证实为单支血管病变的142例初发急性前壁心肌梗死患者,根据心电图表现分为四组。比较各组间梗死相关动脉的病变特点。结果单纯前壁心肌梗死的犯罪血管病变82%(3644)在前降支中段,前壁心肌梗死合并下壁导联ST段压低的犯罪血管病变80%(2430)在前降支近段,前壁心肌梗死合并下壁导联ST段抬高者,犯罪病变54%(2037)在右冠状动脉,46%(1737)在左前降支,广泛前壁心肌梗死的犯罪病变主要在前降支近段85%(2327),P<0.001;前壁心肌梗死是否合并下壁导联ST段偏移,其血管病变程度与侧支循环建立相近,均好于广泛前壁心肌梗死患者。结论根据心肌梗死时心电图异常的分布特点,可以推测急性前壁心肌梗死病变的部位,良好的侧支循环有助于限制梗死面积。

术前sCD_(40)L预测冠状动脉支架后再狭窄的临床价值研究

目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者支架植入术前sCD40L对再狭窄的诊断预测价值。方法:选择成功接受普通支架置入术的稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛患者共92例,分别于支架术前,术后1,5,15d和180d取外周静脉血测定血清sCD40L。所有患者随访6个月。结果:支架内再狭窄率23.9%(22/92)。再狭窄患者支架术前和术后血清sCD40L水平均显著高于无再狭窄患者(P均<0.01);再狭窄患者支架术后高水平sCD40L持续至术后6个月,而无再狭窄患者术后5d则恢复至正常。根据受试者工作特征曲线确定术前血清sCD40L>3.96μg/L为截断值,计算术前sCD40L诊断再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度和阳性似然比分别为72.7%、90%、69.6%、91.3%、85.9%和7.27。多变量Logistic回归分析发现,在校正混杂因素后,术前sCD40L是术后再狭窄独立预测因子,OR=1.92(95%CI=1.39～2.64,P=0.013)。结论:再狭窄患者支架术前、术后血清sCD40L水平增加提示sCD40L可能与支架内再狭窄有关。支架术前血清sCD40L是术后再狭窄的独立预测因子,术前sCD40L有可能用于临床支架放置前危险分层的评价。