目标导向教学法联合翻转课堂在气管插管实践教学中的应用

目的评价目标导向教学法联合翻转课堂在气管插管实践教学中的应用及教学效果。方法选择2020年10—11月在陕西省人民医院麻醉科见习的临床专业本科生61名为研究对象,分为5组,A、B、C、D组为12名,E组为13名。随机选取B和E组为对照组(25名),其余3组为试验组(36名)。对照组采用常规的理论授课+教师示教+学生练习的方式学习气管插管;试验组采用多项目标导向教学法联合翻转课堂的教学方法学习气管插管。从操作评分、一次插管成功率、插管用时对学生气管插管操作进行考核,学生对两种授课方式进行多维度教学评价。结果试验组气管插管操作评分高于对照组[(78.08±5.15)分vs(72.04±5.31)分]、一次插管成功率高于对照组(69.4%vs44.0%)、插管用时少于对照组[(295.8±21.04)svs(318.2±24.96)s]。实验组学生对教学方法、教学过程和教学效果的评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标导向教学法联合翻转课堂在气管插管实践教学中的应用可以激发学生主动学习的兴趣,提高教学效果。

艾司氯胺酮用于腹腔镜胃肠肿瘤切除术后自控静脉镇痛的效果

目的:评价艾司氯胺酮复合丙泊酚用于腹腔镜胃肠肿瘤切除术后自控静脉镇痛的效果。方法:选择2020年7月至2021年8月在全身麻醉下行腹腔镜胃肠肿瘤切除术的92例患者,40~70岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,应用随机数字表法分为E组(艾司氯胺酮)与P组(丙泊酚),每组46例。两组均以舒芬太尼、顺式阿曲库铵行麻醉诱导,靶控输注丙泊酚麻醉维持,间断输入顺式阿曲库铵以维持肌松。术毕接通镇痛泵行自控静脉镇痛。E组配方:艾司氯胺酮2 mg/kg、酮咯酸氨丁三醇90 mg、托烷司琼5 mg,用生理盐水稀释至100 mL;P组配方:丙泊酚2.5 mg/kg、酮咯酸氨丁三醇90 mg、托烷司琼5 mg,用生理盐水稀释至100 mL。记录手术完毕(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后24 h(T_(3))、术后48 h(T_(4))时患者Ramsay镇静评分与疼痛数字评分。应用40项恢复质量量表评估术后恢复情况。结果:T_(1)、T_(2)、T_(3)时,E组镇静评分均高于P组,疼痛评分均低于P组(P<0.05)。E组术后呼吸抑制(0 vs.8.7%)、恶心呕吐(8.7%vs.23.91%)、皮肤瘙痒(2.17%vs.15.22%)发生率低于P组(P<0.05)。T_(3)、T_(4)时,E组舒适度、情绪状态、心理支持、自理能力及恢复质量总分均高于P组(P<0.01)。结论:艾司氯胺酮复合丙泊酚可提高腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者术后镇痛效果,促进术后早日康复,减少不良反应的发生。

高龄多处骨折合并重度肺动脉高压患者麻醉处理1例

患者,女,84岁,诊断结果为左侧股骨粗隆间骨折,左侧肱骨外科颈粉碎性骨折并肱骨头前下移位,肺动脉收缩压80 mmHg,经骨科、心内科、老年科、呼吸内科以及麻醉科等多学科认真评估一致认为:患者高龄、多处骨折、心律失常、心功能IV级、重度肺动脉高压,手术风险较大,应进行积极术前准备,镇痛,抗感染,增强心肌收缩力,加强营养,经过两周的综合治疗患者情况明显好转,拟在在全麻下行左人工股骨头置换术、左肱骨外科颈骨折切开复位内固定术。麻醉常规动脉穿刺,静脉穿刺,微截流监测,麻醉前甲泼尼龙琥珀酸钠、去乙酰毛花苷注射液、盐酸多巴酚丁胺注射液静滴,术后左髂筋膜神经阻滞及左肌间沟臂丛神经阻滞,回病房继续抗感染、营养支持、抗凝、患肢功能锻炼、定时翻身拍背、避免患者下肢内收内旋。术后两周一般情况良好,饮食夜休可,下地活动及床上功能锻炼后自我感觉良好,顺利出院。

紫檀芪通过调控细胞自噬对抗大鼠心肌缺血/再灌注损伤

目的:观察紫檀芪对大鼠心肌缺血/再灌注损伤(MI/RI)的影响,探讨其保护机制是否与调控心肌自噬有关。方法:72只SD大鼠随机分为六组(n=12),分别为假手术组、MI/RI组、阿司匹林组、紫檀芪低剂量组、紫檀芪中剂量组和紫檀芪高剂量组,干预14 d后,构建MI/RI模型,观察心肌组织病理改变、测定心肌梗死面积及心肌组织中细胞自噬信号相关蛋白Atg5、Beclin1、LC3Ⅰ/Ⅱ和p62蛋白表达水平,测定血清心肌损伤指标乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶(CK-MB),氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量。结果:心肌组织病理学检查提示,与假手术组比较,MI/RI组心肌纤维明显断裂,部分坏死,部分细胞结构模糊;与MI/RI组比较,各治疗组心肌纤维断裂明显减少,细胞结构较清晰(P<0.05)。与假手术组比较,MI/RI组心肌梗死面积、LDH、CK-MB及MDA显著升高(P<0.05),SOD、CAT及GSH-Px显著降低(P<0.05),Atg5、Beclin1及LC3Ⅰ/Ⅱ蛋白明显升高(P<0.05),p62蛋白显著降低(P<0.05);与模型组比较,各治疗组心肌梗死面积、LDH、CK-MB和MDA显著降低(P<0.05),SOD、CAT、GSH-Px明显升高(P<0.05),Atg5、Beclin1及LC3Ⅰ/Ⅱ蛋白表达降低(P<0.05),p62蛋白表达升高(P<0.05)。结论:紫檀芪预处理能减轻大鼠MI/RI,其机制可能与调控心肌细胞自噬、提高抗氧化能力,从而减轻心肌细胞损伤有关。

规范的集束化入科教育对麻醉规培医师培训质量的影响

探析规范的集束化入科教育对麻醉规培医师培训质量的影响。方法 随机选取本院2022年3月到12月的30名麻醉规培医师作为研究组,研究组所有规培医师均接受规范的集束化入科教育,以2021年同期的30名规培医师为对照组,观察干预效果。结果 与对照组相比,研究组理论成绩、实践成绩、带教老师满意度评分以及规培医师自评满意度均更高,对比存在差异(P<0.05)。结论 规范的集束化入科教育能明显提升麻醉规培医师的培训质量,值得推广。

氟比洛芬酯对肺癌根治术患者术后β-内啡肽、前列腺素E2水平的影响

目的分析氟比洛芬酯对肺癌根治术患者术后β-内啡肽、前列腺素E2水平的影响。方法选取该院2016年8月至2018年7月收治的70例行肺癌根治术治疗的肺癌患者作为研究对象,随机分为A组和B组,每组35例。A组静脉注射脂肪乳剂,以舒芬太尼、托烷司琼镇痛,B组在A组基础上静脉输入氟比洛芬酯,比较两组术后2、12、24h的视觉模拟疼痛评分(VAS评分)和不同时间点(T0、T1、T2、T3)血清β-内啡肽、前列腺素E2水平。结果术后2、12、24h的VAS评分方面,B组明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血清β-内啡肽与前列腺素E2水平在T0时比较,差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组血清β-内啡肽水平在T1、T2、T3时间点升高,差异有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B组前列腺素E2水平在T1、T2、T3时间点降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯应用在肺癌根治术中,能够有效减轻患者的术后疼痛,这可能与其提高血清β-内啡肽水平和降低前列腺素E2水平有着很大的关系。

紫檀芪调节PI3K/Akt/mTOR信号通路保护心肌缺血再灌注损伤大鼠的作用机制研究

目的构建心肌缺血再灌注损伤(MI/RI)大鼠模型,观察紫檀芪对其的作用,并从磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路研究其作用机制。方法按随机数字法将清洁级SD大鼠72只分为假手术组、心肌缺血再灌注损伤组(MI/RI组)、紫檀芪低剂量组、紫檀芪中剂量组、紫檀芪高剂量组和阿司匹林组,每组12只。假手术组和MI/RI组给予10 mL/kg生理盐水灌胃治疗,紫檀芪低剂量组、紫檀芪中剂量组、紫檀芪高剂量组分别给予紫檀芪10 mg/kg、20 mg/kg和40 mg/kg灌胃,阿司匹林组则给予30 mg/kg阿司匹林灌胃,每日1次,连续灌胃2周。经冠状动脉左前降支结扎30 min,后再灌注2 h构建MI/RI模型,彩超检测心脏功能后处死,收集心脏检测心肌梗死面积、心肌组织病理学及心肌PI3K/Akt/mTOR信号通路相关蛋白的表达水平,收集血液检测心功能肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及乳酸脱氢酶(LDH)活性,以及炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果与假手术组比较,MI/RI组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)明显升高(P<0.05),左室短轴缩短率(LVFS)和左室射血分数(LVEF)明显降低(P<0.05),而紫檀芪低、中和高剂量组和阿司匹林组均能降低LVESD(P<0.05),升高LVEF和LVFS(P<0.05),但LVEDD无明显变化(P>0.05);与假手术组比较,MI/RI组心肌梗死面积明显升高(P<0.05),紫檀芪低、中和高剂量组和阿司匹林组均可明显降低梗死面积(P<0.05);与假手术组比较,MI/RI组心肌组织病理学可见有明显损伤,而紫檀芪低、中和高剂量组相较于假手术组损伤程度明显减轻;与假手术组比较,MI/RI组大鼠血清CK-MB、AST、LDH、IL-1β、IL-6和TNF-α均明显升高(P<0.05),而紫檀芪低、中和高剂量组均明显降低(P<0.05);与假手术组比较,MI/RI组PI3K、Akt和mTOR磷酸化水平明显降低(P<0.05),而紫檀芪低、中和高剂量组和阿司匹林组均可有效提高PI3K、Akt和mTOR磷酸化水平(P<0.05)。结论紫檀芪对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌具有明显保护作用,其作用机制可能是通过激活PI3K/Akt/mTOR信号通路实现的。

纳布啡复合右美托咪定对腹腔镜胃肠肿瘤根治术病人血清β-内啡肽、前列腺素-E2、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6水平影响

目的 探讨纳布啡复合右美托咪定对腹腔镜胃肠肿瘤根治术病人血清β-内啡肽(β-EP)、前列腺素(PG)-E2、肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-6水平影响。方法 行腹腔镜胃肠肿瘤根治术病人126例,随机分为两组,每组各63例。C组麻醉诱导前10分钟给予盐酸右美托咪定1μg/kg,静脉输注,N组在C组基础上静脉注射纳布啡0.2 mg/kg。比较两组麻醉效果。结果 与麻醉诱导前比较,C组、N组拔管即刻平均动脉压、心率均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。C组麻醉后各时段血清β-EP、PGE2、TNF-α及IL-6水平均高于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。N组拔管时、拔管后5分钟RS评分均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纳布啡联合右美托咪定能够维持腹腔镜胃肠肿瘤根治术血流动力学稳定,减轻手术应激反应。

术前连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后谵妄的影响

目的探讨术前超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后谵妄的影响。方法选择老年髋部骨折患者121例,男55例,女66例,年龄65~90岁,BMI 18.5~25.0 kg/m 2,ASAⅠ—Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞组(F组,n=61)和对照组(C组,n=60)。F组于入院后给予经超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞,C组常规术前处理。两组采用相同的椎管内麻醉方案实施侧入路股骨头置换术,术后采用相同的术后镇痛方案。采用简易精神状态检查表(MMSE)评估入院后基础认知状态;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估入院前1个月整体睡眠质量。记录入院时(T 1)、髂筋膜间隙阻滞后30 min(C组为入院后相同时间点)(T 2)、入室时(T 3)、摆放体位时(T 4)的疼痛数字评分(NRS)。记录术前及术后7 d每天的里兹睡眠问卷(LSEQ)评分,记录术后7 d内谵妄的发生情况及术后住院时间。记录术后恶心、呕吐、日间嗜睡等不良反应的发生情况。结果与C组比较,F组T 2—T 4时NRS评分明显降低(P<0.05),术前及术后1~3 d LSEQ评分明显升高(P<0.05),术后7 d内谵妄发生率明显降低(P<0.05),谵妄持续时间、术后住院时间明显缩短(P<0.05),日间嗜睡发生率明显降低(P<0.05)。结论术前超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞可改善老年髋部骨折患者围术期睡眠质量,降低术后谵妄发生率及缩短谵妄持续时间。

罗哌卡因局部浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉对腹腔镜下胃癌根治术患者应激反应的影响

目的探讨罗哌卡因局部浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉对腹腔镜下胃癌根治术患者应激反应的影响。方法将我院收治的74例行腹腔镜下胃癌根治术患者根据麻醉方案不同分为观察组和对照组,各37例。对照组在切皮前采用罗哌卡因浸润麻醉,观察组在对照组的基础上于手术结束前30 min静脉注射地佐辛。比较两组不同时间应激反应指标水平及不良反应发生情况。结果 T_1、T_2、T_3、T_4时,两组Cor、E、NE水平均高于T_0时,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组苏醒期躁动、一过性高血压及呛咳的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因局部浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉可有效减轻腹腔镜下胃癌根治术患者的围手术期应激反应,也可提高其苏醒期质量。

瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果

目的探究瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果。方法随机选取2016年1月至2018年4月在我院行脑出血微创引流术的患者50例,根据患者入院顺序单双号将其分为试验组与对照组,每组25例。对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉,试验组采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉。观察两组患者醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、穿刺钻孔后(T3)、术后(T4)的心率、舒张压、收缩压、不良反应发生情况、丙泊酚用量、自主呼吸恢复所用时间。结果 T1时,两组的心率、舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时,试验组患者的心率、舒张压、收缩压均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的丙泊酚用量少于对照组,自主呼吸恢复所需时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论行脑出血微创引流术的患者采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉不仅利于维持术中心率、血压,更利于减少丙泊酚使用量,进而降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

不同剂量右美托咪定治疗对大鼠术后神经功能及Keap1/Nrf2/ARE信号通路的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定治疗对大鼠术后神经功能及Keap1/Nrf2/ARE信号通路的影响。方法:60只SD大鼠随机分为假手术组(n=12)、脑缺血再灌注组(n=12)、低剂量右美托咪定组(n=12)、中剂量右美托咪定组(n=12)、高剂量右美托咪定组(n=12),建立脑缺血模型,开展前瞻性研究。假手术组仅接受假手术而不造成脑缺血,术中持续静脉泵注生理盐水;脑缺血再灌注组维持脑缺血片刻,缺血即刻持续静脉泵注生理盐水;低、中、高剂量右美托咪定组脑缺血即刻静脉输注右美托咪定,首次剂量分别为6μg/kg、60μg/kg、600μg/kg,剩余剂量分别以0.05μg/kg/min、0.5μg/kg/min、5μg/kg/min持续静脉泵注。比较各组大鼠神经功能、炎症因子水平、氧化应激指标及Keap1/Nrf2/ARE表达。结果:与假手术组相比,低剂量右美托咪定组、中剂量右美托咪定组、高剂量右美托咪定组、脑缺血再灌注组Longa评分依次升高;与脑缺血再灌注组相比,低剂量右美托咪定组、中剂量右美托咪定组、高剂量右美托咪定组脑梗死体积、脑梗死体积所占百分比依次升高(P<0.05)。与假手术组相比,低剂量右美托咪定组、中剂量右美托咪定组、高剂量右美托咪定组、脑缺血再灌注组白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平依次升高(P<0.05)。与假手术组相比,低剂量右美托咪定组、中剂量右美托咪定组、高剂量右美托咪定组、脑缺血再灌注组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)水平依次升高,超氧化物歧化酶(SOD)水平依次降低(P<0.05)。与假手术组相比,低剂量右美托咪定组、中剂量右美托咪定组、高剂量右美托咪定组、脑缺血再灌注组Keap1/Nrf2/ARE表达依次降低(P<0.05)。结论:低剂量右美托咪定能够保护脑缺血再灌注大鼠术后神经功能,主要通过减轻炎症反应和氧化应激来起作用,其作用机制可能与激活Keap1/Nrf2/ARE信号通路有关。

异氟烷对化疗性大鼠异食癖恶心呕吐模型神经功能及呕吐相关神经递质的影响

目的:研究异氟烷预处理对化疗性大鼠异食癖恶心呕吐模型神经功能及呕吐相关神经递质的影响。方法:选用SD大鼠作为研究对象,腹腔注射顺铂以建立化疗性大鼠异食癖恶心呕吐模型(Model组),腹腔注射等量生理研究作为对照组(Control),在腹腔注射顺铂前1 h和12 h吸入异氟烷预处理作为异氟烷治疗组(Isoflurane)。记录腹腔注射顺铂0~12 h和12~24 h内各组大鼠摄入高岭土量;在腹腔注射顺铂0 h、12 h和24 h后,通过神经功能缺损评分法对各组大鼠神经功能进行评分;并在腹腔注射顺铂24 h后处死大鼠,收集大鼠回肠和延髓组织以检测5-羟色胺(5-Hydroxytryptamine,5-HT)、5-羟基-吲哚乙酸(5-hydroxy-indole acetic acid,5-HIAA)、色氨酸羟化酶(Tryptophan hydroxylase,TPH)以及单胺氧化酶(Monoamine oxidase,MAOA)含量。结果:与Control组相比,Model组和Isoflurane组大鼠在腹腔注射顺铂0~12 h,12~24 h以及0~24 h内摄入的高岭土量均显著升高(P<0.05),并且Isoflurane组大鼠均显著Model组。三组大鼠在腹腔注射顺铂0 h、12 h和24 h后,神经功能评分均无显著差异(P>0.05)。与Control组大鼠相比,Model组和Isoflurane组大鼠在腹腔注射顺铂24 h后回肠/延髓组织内5-HT和TPH含量均显著升高,并且Isoflurane组大鼠显著低于Model组大鼠(P<0.05);与Control组相比,Model组大鼠回肠和延髓组织中5-HIAA/5-HIT比值和MAOA含量均显著降低(P<0.05);与Model组大鼠相比,Isoflurane组大鼠回肠5-HIAA含量、回肠/延髓5-HIAA/5-HT比值和MAOA含量均显著升高(P<0.05)。结论:异氟烷预处理可用于预防腹腔注射顺铂诱导的恶性呕吐,其机制可能与下降THP含量和提高MAOA含量,抑制5-HT合成以及促进5-HT代谢有关。

不同麻醉方式分娩镇痛对产程及母婴结局的影响

目的:探讨不同麻醉方式分娩镇痛对产程及母婴结局的影响。方法:选取2016年7月至2018年7月我院收治的154例分娩镇痛产妇为研究对象,根据随机抽签原则将受试者进行分组,对照组77例产妇接受常规的静脉麻醉镇痛,研究组77例产妇接受硬膜外麻醉镇痛,比较两组产妇的产程时间、疼痛分级、母婴结局及24h泌乳情况。结果:研究组产妇的产程时间显著短于对照组(P<0.05),0级及Ⅰ级疼痛的比率显著低于对照组(P<0.05),Ⅱ级及Ⅲ级疼痛的比率显著高于对照组(P<0.05),产妇阴道助产、中转剖宫产、尿潴留及产后出血量均显著少于对照组(P<0.05),新生儿宫内窘迫及窒息的发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组新生儿出生后1 min、5 min及10 min的Apgar评分比较无统计学差异(P>0.05),研究组产妇产后24h有效泌乳率显著高于对照组(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉镇痛可有效缩短产程时间,减轻疼痛,改善母婴结局,促进产后泌乳。

全身麻醉复合硬膜外麻醉与全身麻醉对老年腹部肿瘤手术患者的影响

目的:探究全身麻醉复合硬膜外麻醉与全身麻醉对老年腹部肿瘤手术患者影响。方法:选择2015年10月-2018年10月于我院进行手术治疗的老年腹部肿瘤患者96例,随机分为两组,每组48例患者。其中,对照组患者给予全身麻醉,研究组患者联合硬膜外麻醉,对比两组患者的麻醉指标、围术期指标、应激激素指标、肺功能指标和不同时间点血清NSE、S100β浓度的变化。结果:研究组患者的瑞芬太尼用量、异丙酚用量、苏醒时间、拔管时间均显著少于(短于)对照组(P<0.05);对照组患者术后肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇等指标水平均比术前显著升高(P<0.05);研究组患者术后的去甲肾上腺素水平显著高于术前(P<0.05),但肾上腺素、皮质醇与术前无显著性差异(P<0.05);随着治疗时间推移,两组患者手术1 h时、手术时2 h时、术毕时血清NSE、S100β浓度呈逐渐升高趋势,且研究组患者以上指标均明显低于对照组(P<0.05);对照组患者术后的(MVV-VE)/FEV1、MVV/FEV1指标水平均比术前显著降低(P<0.05);RV/TLC水平比术前显著升高(P<0.05);但研究组患者术后的(MVV-VE)/FEV1、MVV/FEV1、RV/TLC等指标与术前无显著差异(P>0.05)。结论:与全身麻醉相比,全身麻醉复合硬膜外麻醉可更有效改善老年腹部肿瘤患者手术指标,并控制机体应激反应和降低麻醉过程对脑部的损伤,且对其肺功能影响较小。

不同浓度罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞在剖宫产手术中的效果分析

目的:探讨不同浓度罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞在剖宫产手术中的效果。方法:选择2015年7月到2017年12月在本院进行剖宫产的初产妇89例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组44例与对照组45例,两组都给予经蛛网膜下腔阻滞麻醉。观察组注入罗哌卡因15 mg,对照组注入罗哌卡因17.5 mg。比较两组麻醉开始前(T0)、麻醉开始后2 min(T1)、10 min(T2)的呼吸频率(Respiration Rate,RR)和心率(Heart Rate,HR),两组的最高感觉阻滞时间、最高阻滞平面、感觉阻滞起效时间,术后2 h、4 h与24 h的VAS疼痛评分,产妇不良反应情况的发生情况并进行新生儿评价。结果:所有产妇在不同时间点的呼吸频率和心率均正常波动,组间与组内对比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、最高感觉阻滞时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后2 h、4 h与24 h的疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有新生儿都顺利分娩,1 min和5min Apgar评分都为9-10分;观察组产妇的不良反应发生率为4.5%,显著低于对照组的27.3%(P<0.05)。结论:剖宫产手术经蛛网膜下腔阻滞中应用15 mg罗哌卡因也能保持产妇循环功能稳定,具有良好的镇痛与阻滞效果,且安全性更高。