临床药师信息化集成管理对促进全院质子泵抑制剂合理使用的干预成效

目的 总结某院临床药师信息化集成管理对促进全院质子泵抑制剂(PPIs)合理使用的干预经验与成效。方法 建立院内PPIs合理用药指引,辅以合理用药宣讲,适时跟进指标波动并结合前置审方规则,干预全院PPIs不合理使用。以2022年上半年相关指标为基准,对比2022年下半年信息化集成管理后住院患者PPIs注射剂静脉使用率、全院住院患者静脉输液率等指标变化。结果 信息化集成管理后,全院住院患者PPIs注射剂静脉使用率由(13.37±0.49)%下降至(12.47±0.81)%(P <0.05),尤其是外科住院患者PPIs注射剂静脉使用率由(14.36±0.08)%下降至(12.86±0.08)%(P <0.05),全院住院患者静脉输液率由(75.28±1.91)%下降至(73.50±1.31)%(0.05≤P <0.1),住院患者平均每床日使用静脉输液瓶(袋)数由(2.46±0.14)袋下降至(2.20±0.12)袋(P <0.05),口服PPIs应用强度占比由(45.38±4.65)%上升至(49.33±2.26)%(0.05≤P <0.1),口服PPIs应用金额占比由(10.29±3.05)%上升至(13.57±1.53)%(0.05≤P <0.1)。结论 临床药师信息化集成管理可有效促进PPIs合理使用,降低静脉输液率。

临床药师对一例万古霉素联合哌拉西林他唑巴坦致急性肾损伤患者的药学监护

目的 通过临床药师对1例万古霉素联合哌拉西林他唑巴坦致急性肾损伤的病例进行分析和干预,探讨万古霉素在抗感染治疗过程中的监护方案,以及临床药师在临床治疗中能够发挥的作用。方法 临床药师对1例急性肾损伤患者的治疗过程进行跟踪,针对病例的用药情况,从抗菌药方案的选择、万古霉素用药方案的分析、药物相互作用等方面深入分析患者肾损伤的原因,结合患者体征,制定个体化给药方案。结果 临床药师通过文献检索,协同医师及时发现急性肾损伤,并积极制定万古霉素个体化治疗方案,在保证治疗效果的前提下,使患者顺利完成治疗。结论 万古霉素在颅内感染的预防及治疗中具有重要地位,但由于其显著的肾毒性,更应对联合用药及患者机体状态进行药学监护,临床药师协同制定万古霉素个体化方案,使患者用药更加安全、有效。

临床药师干预糖尿病合并感染患者抗感染治疗效果对比

目的:评价临床药师干预内分泌科糖尿病合并感染患者使用抗菌药物情况。方法:调取我院内分泌科2014年6~12月(干预前)和2015年6~12月(干预后)的糖尿病合并感染患者病历,制订《抗菌药物使用情况调查表》,内容主要包括性别、年龄、糖尿病家族史、病程、血糖控制、诊断、感染诊断、抗菌药物名称、使用剂量、使用天数、抗菌药物使用强度、微生物标本送检率、住院天数、住院总费用、药物总费用、抗菌药物费用等,对数据进行比较分析。结果:糖尿病合并感染患者经由临床药师干预使用抗菌药物后,抗菌药物费用由人均1864.81元降为1300.25元,抗菌药物使用天数由平均10.25d降为8.3d,抗菌药物使用强度由12.5DDD降为9.6DDD,微生物标本送检率由42.5%提高到80%,住院天数由平均18.25d降为14.27d。结论:临床药师参与内分泌科糖尿病合并感染患者抗菌药物使用,改善了各项指标,提高了抗菌药物合理使用水平。

2种中药注射液预防骨科围手术期深静脉血栓形成的成本-效果分析

目的比较注射用血栓通与红花注射液预防骨科围手术期深静脉血栓形成的疗效和经济性。方法回顾性分析271例骨科围手术期患者资料,按用药不同分为血栓通组(176例)和红花组(103例)。两组患者在常规治疗基础上分别使用注射用血栓通和红花注射液治疗,两组患者均使用1个疗程(14天),以骨科患者术后未发生下肢深静脉血栓为疗效指标,并用总有效率作为两种方案疗效的判定指标,比较两种治疗方案的疗效和经济性。结果血栓通组和红花组总有效率分别为96.07%和95.15%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗方案成本分别为3341.06元和2788.35元,血栓通组高于红花组。结论注射用血栓通和红花注射液预防骨科围手术期血栓形成的疗效均较好,但红花注射液经济性更佳。

糖尿病围手术期营养支持护理干预73例分析

糖尿病病人的代谢与营养需求之间相互关联,在合并外科疾病时,营养状况的改善需求将更加明显.我们对73例围手术期行营养支持的糖尿病患者,通过监测血糖水平波动及一系列相关护理措施,降低了血糖波动的风险,减少了并发症,取得较好临床效果,报道如下.

乳腺癌患者应用多西他赛血液学毒性影响因素分析

目的探究乳腺癌患者应用多西他赛血液学毒性的影响因素。方法选取我院甲乳外科应用过多西他赛治疗的乳腺癌患者206例,根据治疗过程中是否发生I级及以上血液毒性分为研究组合对照组,对相关影响因素进行分析。结果经过单因素分析及多因素分析,患者治疗方案中是否含铂为血液学毒性发生的独立影响因素(P<0.05)。结论乳腺癌患者应用多西他赛方案治疗,若方案中合并应用铂类药物,则应加强关注血液学毒性。

1例十二指肠癌不完全肠梗阻患者镇痛治疗的药学实践

报道1例临床药师参与的十二指肠癌不完全肠梗阻患者镇痛治疗的药学实践。患者,男性,69岁,以“间断腹痛近1月”为主诉入院。临床药师结合患者生理学特性、药物药动学特点以及临床工作实际情况,及时制定并调整患者镇痛治疗方案,为患者提供全面的药学监护。

头孢哌酮钠舒巴坦钠诱发严重中毒性表皮坏死松解症致死亡

1例68岁女性患者因左膝关节置换术后感染静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0 g、2次/d.第2次给药快结束时患者出现气促、呼吸困难、大汗淋漓伴高热,立即停止静脉滴注.停药第3天,患者躯干部出现密集的粟粒到黄豆大小红色斑疹,边界清楚,压之褪色,皮肤科会诊拟诊为麻疹样红斑原因待查,给予氯雷他定颗粒10 mg口服、1次/d,炉甘石洗剂局部涂抹.停药第8天,患者腰背部、右肩胛处及脊柱旁出现皮肤破溃,左肘尺侧散在水泡,右侧腰背处多处皮肤剥脱缺损,皮肤科会诊后考虑为头孢哌酮钠舒巴坦钠所致中毒性表皮坏死松解症.给予葡萄糖酸钙20 ml、甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg、人免疫球蛋白2.5 g静脉滴注,1次/d;盐酸苯海拉明注射液20 mg静脉注射,1次/12 h;纳米银抗菌凝胶破溃处外敷.但患者皮肤剥脱、缺损等情况未见好转,并出现肺部感染.停药第14天,患者家属因经济原因放弃治疗.此后电话随访得知,患者于出院后第3天死亡.