盆腔解剖学特点对直肠癌手术及术后吻合口漏发生的影响

直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤。直肠癌手术治疗效果受到病人的盆腔解剖特点的影响。盆腔空间狭小增加手术操作难度,还增加吻合口漏等术后并发症的发生率。本文综述盆腔解剖特点影响直肠癌手术难度及术后吻合口漏发生的危险因素。

基于视频叠加算法的变电站易损高压电气设备可视化监控技术研究

为增强变电站高压电气设备易损性可视化效果,研究了基于视频叠加算法的变电站高压电气设备易损性可视化监控。利用改进的α混合算法结合视频背景色的反走样,叠加可见光视频以及红外视频,选取引导滤波器将视频帧分为基础层和细节层,利用改进的自适应加权二维主成分分析(W2DPCA)融合基础层,选取细节层作为最终细节层,获取最终融合帧,实现变电站高压电气设备易损性可视化监控。实验结果表明,采用该方法所获取监控画面可体现丰富的变电站高压电气设备细节,纹理色彩以及设备边缘对比度有所强化,便于准确判断变电站高压电气设备易损性。

500kV梅力更智能化变电站运行维护分析

介绍了500kV梅力更智能化变电站与传统变电站在结构、维护、异常处理等方面的不同,分析了智能变电站维护方面的转变,总结了智能变电站的运行维护方法,为梅力更变电站运行维护提供参考。

500kV变电站仿真系统在变电运行培训中的应用

变电站运行人员的技能素质是保证电网安全稳定运行的重要因素,如何提高对变电站运行人员的培训方法一直是变电运行培训中的重要课题,开发并使用变电站仿真培训系统目前是电力系统开展创新培训的主要手段。本文简要介绍了内蒙古电网500kV变电站仿真培训系统的主要功能,探讨了仿真机上可以实现的培训内容,并对实际应用中取得的成绩给与了肯定。

FWK-300稳定控制装置在内蒙古电力外送通道的应用

文章介绍了基于32位CPU和DSP技术的FWK-300分布式稳定控制装置的基本原理。将其应用于内蒙古电力外送通道建立安全稳定控制系统,在发生预期故障情况下,根据故障严重程度和运行方式,实现迅速切机,保证系统暂态稳定。详细列举了14个厂站安全稳定控制装置的配置及功能实现,经通道及策略表调试后,达到预期目的。FWK-300装置已在内蒙古安全稳定控制系统中稳定运行,并起到重要作用。

内蒙古电力工业发展智能化电网的必要性探讨

随着全球经济的快速发展，智能电网（SmanGrid，简称SG）作为一项新兴的电力技术已成为世界主流国家电力工业发展的趋势。本文从SG的基本理念、主要特点出发结合内蒙古地区的资源优势、电网发展阐明了在内蒙古地区发展SG的必要性及其重要意义。

红外成像测温技术在500kV变电站设备巡视中的应用

在电力系统中,电力设备的质量直接关系到电网的运行安全,而由于电力设备发热缺陷而引起的设备事故对电网的危害更大。应用红外测温诊断技术可以及时发现电力设备缺陷特别是内部缺陷使设备故障得到及时的消除避免电力系统事故的发生。

一起氧化锌避雷器受潮故障的分析及处理

本文介绍了一起内蒙古电网某变电站500kV氧化锌避雷器内部受潮引发故障情况,并对故障原因进行了详细分析,指出避雷器顶盖压板断裂,密封破坏,进水受潮是导致避雷器故障的主要原因,提出了运行中保证氧化锌避雷器安全运行的对策和措施。

从一起误操作事故谈变电站防误闭锁装置的管理

防误闭锁装置是防止运行人员发生电气误操作的有效技术措施。本文对变电站发生的一起违反规程擅自解除防误闭锁装置发生的误操作事故进行分析,论述了变电站对防误闭锁装置应采取的严格管理措施,对确保变电站安全生产具有很重要的意义。

CJK-8505变电站自动化监控系统在内蒙古电网的应用

结合在千里山变电站的实际应用,对CJK-8505变电站自动化监控系统的性能作了简要分析,便于运行人员快速掌握其使用和维护。

微创胃肠外科三十年历程与展望

腹腔镜外科技术历经三十余年的发展已经成为外科手术的主要平台技术,在外科手术各个领域得到广泛应用。在结直肠外科,腹腔镜技术的安全性可行性和疗效已得到证实。近年来,随着对腹腔镜下膜解剖等理念与概念的进一步深刻认识,腹腔镜结直肠手术在手术入路选择、淋巴清扫范围、邓氏筋膜是否保留、功能保护、侧方淋巴清扫、超低位直肠癌保肛技术选择、全腔镜消化道重建等方面均有新的探讨和进展。腹腔镜胃外科领域,一方面国内循证医学证据进入收获期,另一方面,保功能手术、食管胃结合部腺癌、全腔镜吻合等也都成为这一领域的热点,并有新的进展。而微创手术相关的医疗装备也在近年获得发展,并对微创手术的提高起到推动作用。

LW13-550型断路器合闸线圈烧毁原因分析

根据对西安西开开关厂LW 13-550型SF6断路器合闸线圈烧毁后的现场检查情况及事故处理过程,分析了导致合闸线圈烧毁的直接原因,并提出了避免此类故障的对策。

3/2断路器接线方式下关于线路重合闸的几个问题探讨

根据3/2断路器接线方式的特点结合我局500kV变电站的运行经验和运行中存在的实际问题,提出了3/2接线断路重合闸的保护配合问题,进而优化运行操作、提高系统运行稳定性及可靠性。

基于磁共振成像检查的集成深度学习模型预测中低位直肠癌切除术中直线切割闭合器使用次数的临床价值

目的探讨基于磁共振成像(MRI)检查的集成深度学习模型预测中低位直肠癌切除术应用直肠双吻合技术(DST)直线切割闭合器使用次数的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年1月至2022年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的263例行低位前切除术(LAR)中低位直肠癌患者的临床病理资料(训练集);男183例,女80例;年龄为63(55,68)岁。另收集128例中低位直肠癌患者的临床病理资料(验证集);男83例,女45例;年龄为65(57,70)岁。训练集用于构建预测模型,验证集用于验证预测模型。观察指标:(1)训练集患者的临床病理特征。(2)影响训练集患者术中直线切割闭合器使用次数≥3次的因素分析。(3)预测模型的构建。(4)预测模型的效能评价。(5)预测模型的验证。偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验。单因素分析采用Logistic回归模型,多因素分析采用Logistic逐步回归模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。AUC>0.75表示模型可接受。AUC比较采用Delong检验。结果(1)训练集患者的临床病理特征。263例患者中,48例术中直线切割闭合器使用次数≥3次,215例≤2次。48例术中直线切割闭合器使用次数≥3次和215例≤2次患者术前血清癌胚抗原>5μg/L、吻合口漏、肿瘤长径≥5 cm的例数分别为20、12、13例和56、26、21例,两者比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.66,5.29,10.45,P<0.05)。(2)影响训练集患者术中直线切割闭合器使用次数≥3次的因素分析。多因素分析结果显示:术前血清癌胚抗原>5μg/L、肿瘤长径≥5 cm是影响术中直线切割闭合器使用次数≥3次的独立危险因素[优势比=2.26,3.39,95%可信区间(CI)为1.15~4.43,1.50~7.65,P<0.05]。(3)预测模型的构建。根据多因素分析结果,纳入术前血清癌胚抗原和肿瘤长径建立临床预测模型Logit(P)=-2.018+0.814×术前血清癌胚抗原(>5μg/L取1,≤5μg/L取0)+1.222×肿瘤长径(≥5 cm取1,<5 cm取0)。将基于掩模区域的卷积神经网络(Mask R-CNN)分割的影像资料输入三维卷积网络(C3D),通过训练,完成影像预测模型的构建。将基于Mask R-CNN分割的影像资料及临床独立危险因素输入C3D神经网络,通过训练,完成综合预测模型的构建。(4)预测模型的效能评价。临床预测模型的灵敏度、特异度、准确度分别为70.0%、81.0%、79.4%,约登指数为0.51。影像预测模型的灵敏度、特异度、准确度分别为50.0%、98.3%、91.2%,约登指数为0.48。综合预测模型的灵敏度、特异度、准确度分别为70.0%、98.3%、94.1%,约登指数为0.68。临床预测模型、影像预测模型、综合预测模型的AUC分别为0.72(95%CI为0.61~0.83)、0.81(95%CI为0.71~0.91)、0.88(95%CI为0.81~0.95)。综合预测模型的效能分别与影像预测模型和临床预测模型比较,差异均有统计学意义(Z=2.98,2.48,P<0.05)。(5)预测模型的验证。通过验证集对3个预测模型进行外部验证。临床预测模型的灵敏度、特异度、准确度分别为62.5%、66.1%、65.6%,约登指数为0.29。影像预测模型的灵敏度、特异度、准确度分别为58.8%、95.5%、92.1%,约登指数为0.64。综合预测模型的灵敏度、特异度、准确度分别为68.8%、97.3%、93.8%,约登指数为0.66。临床预测模型、影像预测模型、综合预测模型的AUC分别为0.65(95%CI为0.55~0.75)、0.75(95%CI为0.66~0.84)、0.84(95%CI为0.74~0.93)。综合预测模型的效能与临床预测模型比较,差异有统计学意义(Z=3.24,P<0.05)。结论基于MRI检查的集成深度学习模型可以预测中低位直肠癌切除术DST直线切割闭合器使用次数≥3次的高危人群。

利用虚拟现实技术改善病人术前焦虑临床研究

目的探讨虚拟现实(virtual reality,VR)技术在改善外科手术病人术前焦虑状态的应用效果。方法前瞻性入组上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科2020-05-04—2020-07-10拟行外科手术治疗的病人100例,1∶1随机分为VR体验组(50例)与传统术前谈话组(50例)。VR体验组病人在常规术前谈话后观看手术室术前准备流程及麻醉苏醒过程的第一人称视角VR全景视频,传统谈话组则仅采取常规术前谈话,完成后两组病人均填写焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评估其术前焦虑水平。结果VR体验组病人的SAS评分显著低于传统谈话组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利用VR技术拍摄的第一人称视角全景视频能帮助病人了解进入手术室后术前准备流程及麻醉苏醒过程,可以有效缓解病人术前焦虑状态,在临床工作中有广阔的应用前景。

腹腔镜全结肠加部分直肠切除回直肠吻合术治疗混合型便秘25例疗效分析

目的探讨腹腔镜全结肠加部分直肠切除回直肠吻合术治疗混合型便秘的有效性及安全性。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的符合手术指征的25例混合型便秘病人的临床资料,均行腹腔镜全结肠加部分直肠切除回直肠吻合术。随访观察病人术后胃肠道功能恢复情况、术后并发症、住院时间、病人满意度、便秘症状改善情况及心理状态。结果所有25例病人均顺利完成手术,术后首次排气时间为(49.9±16.5)h,首次排便时间为(66.2±26.6)h,住院时间(9.2±4.7)d。术后病人恢复排便后呈现不同程度的大便次数增加,为(13.8±9.3)次/d。术后6个月逐步改善至(5.2±3.9)次/d,术后1年为(3.8±4.5)次/d。病人满意度为(85.3±27.9)分,便秘治疗有效率为92.0%。部分便秘病人术后仍合并焦虑和(或)抑郁状态,便秘复发病人中焦虑和(或)抑郁人群的比例明显高于便秘缓解病人,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全结肠加部分直肠切除回直肠吻合术治疗混合型便秘安全、可行,病人术后恢复快。

Tfh与Tfr的研究进展及其在类风湿性关节炎发展中的作用

滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cell,Tfh)和滤泡调节性T细胞(follicular regulatory T cell,Tfr)是近年新发现的两种重要的T细胞类型,它们对促进生发中心(germinal center,GC)形成、B细胞发育及高亲和抗体产生具有重要作用。类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的慢性系统性自身免疫性疾病,以关节滑囊组织炎症和关节退化为主要特征,同时存在多种自身反应性抗体的异常表达。本文综述Tfh与Tfr的分化与分子标志及主要功能的研究进展,阐述两种细胞在RA发展中的可能作用。