Ⅰ期和Ⅱ期微创经皮肾穿刺碎石效果的比较

【目的】比较Ⅰ期和Ⅱ期微创经皮肾手术取石各自的优缺点,为不同病例选择适宜术式提供参考。【方法】回顾性分析1998年至2004年10月间作者所行微创经皮内镜手术的临床资料,比较其中Ⅰ期和Ⅱ期手术的基本情况、平均住院日、平均费用、手术成功率,并分析各自失败的主要原因。【结果】两组患者在平均住院日、平均费用、手术成功率方面无明显差异,但引起手术失败的主要原因不同。【结论】应根据患者的具体情况选择Ⅰ期手术或Ⅱ期手术。

输尿管上段结石的微创治疗(附167例报告)

目的探讨输尿管上段结石的微创治疗方法.方法 2001年1月～2004年7月间采用输尿管镜下气压弹道碎石(TUPL),微创经皮肾穿刺取石术(mini-PCN)治疗输尿管上段结石167例.TUPL组101例,mini-PCN组66例.结果 TUPL组一次完全击碎或直接钳夹取出48例,37例需接受ESWL辅助治疗,5例穿孔,10例失败,15例改开放手术,1例仅留双J管.治疗成功率78.2%(79/101).mini-PCN组一期穿刺取净结石56例,二期取净结石10例.结石清除率100%.结论 TUPL在治疗输尿管上段结石方面有损伤小的特点,但单用时结石清除率低,配合EWSL能取得满意的疗效.mini-PCN治疗上段输尿管结石清除率高,是治疗输尿管上段结石的理想方法.

经皮肾穿刺碎石取石术治疗婴幼儿肾结石

目的探讨微创经皮肾穿刺碎石取石术（MPCNL）治疗婴幼儿肾结石的疗效与安全性。方法回顾性分析湖南省儿童医院2008年10月至2011年2月，应用经皮肾穿刺术钬激光治疗婴幼儿肾结石47例的临床资料。结果47例患儿50个肾脏行50次mini—PCNL治疗，其中一期碎石取石成功46个肾脏，二期碎石取石成功3个。肾脏，结石残留1例。单通道取石49个肾脏，双通道取石1个。肾脏。3例肾盂输尿管交界处狭窄（UPJO）患儿经钬激光内切开，8例息肉切除。术中通道迷失1例，经再穿刺成功。术后血红蛋白浓度平均下降2．5g／dL。2例肾功能异常者术后1—3d恢复正常。术后拔出DJ管后4周复查B超或X线平片，结石排尽率94％（47／50），术后3个月复查，除1例结石残余外，其余均排尽。手术肾脏未见缩小，IVU检查提示8例双肾显影正常。38例肾积水患儿中，30例肾积水消失，8例由中重度肾积水转为轻度肾积水。47例术后随访2个月至1年6个月，无其他并发症。结论在明确掌握适应证和操作熟练的情况下，经皮肾穿刺碎石取石术治疗婴幼儿肾结石安全、有效，是一种较为理想的方法。

四种穿刺方法建立经皮肾通道行经皮肾镜取石术治疗上尿路结石116例报告

目的 :评价不同穿刺方法建立经皮肾通道的优缺点。方法 :对 116例上尿路结石患者采用不同穿刺方法建立经皮肾通道 ,其中采用C臂X线机定位穿刺 6 5例 ,B超定位穿刺 35例 ,盲穿刺 16例 ,小切口手指引导穿刺 4例。结果 :成功建立通道 112例 ,改行开放手术 4例。结石残留率为 15 .2 %。术后平均住院天数为 6 .5d。结论 :各种定位穿刺方法各有优缺点 ,可根据患者具体情况进行选择。

内服左氧氟沙星治疗非淋菌尿道炎32例

探讨口服左氧氟沙星治疗非淋菌尿道炎的疗效 ,并与强力霉素比较。左氧氟沙星组 32例 ,服用左氧氟沙星 0 .2 g,bid,7～ 1 4d;强力霉素组 1 8例 ,服用强力霉素 0 .1 g,bid,7～ 1 4d。结果两组疗效比较差异无显著意义 ,有效率均为 91 %。

输尿管镜直视下EKL碎石术(附302例报告)

目的 :总结输尿管镜下EKL碎石术对输尿管结石的疗效。方法 :对 30 2例经尿道或经皮肾瘘道输尿管镜下碎石资料进行分析。结果 :2 72例输尿管中下段结石 ,取净 2 6 8例 ,成功率 70 .0 %。 30例上段结石 ,一次腔内粉碎 2 1例 ,成功率 90 .0 % ;加做ESWL ,1个月内结石排净率 93.3 %。结论 :输尿管镜直视下碎石术对输尿管结石有较满意的疗效 ,且可早期解除梗阻 。

经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水26例分析

目的:探讨输尿管上段结石并重度肾积水的经皮肾治疗方法。方法:经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水26例。10例直接经皮肾穿刺建立通道行经皮肾镜手术(顺行法)。16例先逆行置输尿管镜达输尿管上段,将输尿管导管绕过结石插入肾盂,再经皮肾穿刺建立通道行经皮肾镜手术(逆行法)。结果:逆行法组均成功找到肾盂输尿管连接部,平均手术时间(2.05±0.12) h;顺行法组平均手术时间为(2.81±0.23) h,2 例因术中未找到肾盂输尿管连接部而行改行体外冲击波碎石治疗。结论:逆行法是经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水较好的方法,特别是适合于初学者。

彩超引导经皮肾镜取石术前通道建立的临床应用

目的探讨彩超引导在经皮肾镜取石术前建立通道的临床应用价值。方法彩超引导下对30例肾结石患者在经皮肾镜取石术前建立通道。结果本组30例均能一次准确完成穿刺置管建立术前通道,未出现严重并发症。结论彩超引导经皮肾镜取石术前建立通道的方法安全、简单、准确,有重要的临床应用价值。

ICI药物诱导在改良包皮环切术中的应用

目的:探索一种使包皮环切术后外观更完美,同时减少术后并发症的可靠方法。方法:ICI药物诱导使阴茎硬性勃起,采用局部浅静脉注射局麻药,分层包皮环切术,准确切除多余包皮,精确对位缝合伤口。结果:18例受术者经术后1周～3年随访,未出现并发症,外观自然,患者均很满意。结论:该方法操作方便,出血少,切除包皮量准确,伤口对合好,ICI药物诱导为改良包皮环切术中值得用的一种较好的方法。

导管法无水乙醇栓塞治疗精索静脉曲张

对 3 8例精索静脉曲张患者采用经股静脉穿刺插入漂浮导管行无水乙醇栓塞 ,效果良好。导管法无水乙醇栓塞治疗精索静脉曲张具有创伤小 ,并发症少 ,疗效可靠 ,门诊病人亦能施行等优点。超选插管技术是栓塞治疗的关键 ,无水乙醇是简便。