胃肠道间质瘤肝转移超声表现

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)肝转移的超声特点及术后超声复查的意义。方法收集经超声检查及病理证实的GIST患者49例,其中6例发生同时性或异时性肝转移,分析该6例患者的超声特点。结果 6例伴肝转移GIST患者中,超声示原发瘤为巨大混合性回声团块,形态不规则、有分叶,瘤体表面黏膜面中断或见溃疡,毗邻区胃(肠)壁增厚;同时性肝转移瘤呈单个或多个,囊实性回声多见,形态、内部回声与原发瘤基本一致;异时性肝转移瘤多为实性不均匀中-低回声,可见腹膜和(或)躯干肌肉转移,未见淋巴结转移;甲磺酸伊马替尼治疗后进行超声复查,部分转移瘤缩小,回声减低。结论超声检查对晚期GIST及其同时性或异时性肝转移瘤具有重要临床诊断价值。

改良胎盘超声评分量表对胎盘植入诊断价值的研究

目的探讨改良产前胎盘超声评分量表对胎盘植入的诊断价值。方法产前进行超声胎盘评分产妇共144例,按照产后病理和临床诊断分为植入组(植入组又分为粘连型、植入型、穿透型)和非植入组,按改良产前胎盘超声评分量表评分,绘制ROC曲线计算界值,应用特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、产后诊断符合率等指标对比分析改良评分法和种氏评分法两种方法对胎盘植入不同类型的诊断效能。结果按改良后产前胎盘超声评分量表,>2分为粘连型胎盘植入;>4分为重型胎盘植入,其中>4分为植入型胎盘植入,>9分为穿透型胎盘植入,即3~4分粘连型可能(敏感度95.0%、特异度73.2%),5~9分植入型可能(敏感度93.2%、特异度75.0%),10分及以上穿透型可能(敏感度100%、特异度97.7%)。改良产前胎盘超声评分量表对胎盘植入各类型产前诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及产后符合率均明显优于原产前胎盘超声评分量表(P<0.05)。结论改良产前胎盘超声评分量表更加合理,能够更好地为临床服务。

三尖瓣下移畸形的产前超声心动图诊断价值及漏误诊分析

目的探讨胎儿超声心动图对三尖瓣下移畸形(ebstein anomaly,EA)的诊断价值,分析漏、误诊的原因,提高EA产前诊断的准确性。方法选取32例经产后超声及尸解证实为EA胎儿的超声心动图资料。结果32例EA胎儿中,单纯性20例(62.5%),合并其他心血管畸形12例(37.5%),最常见的合并畸形为肺动脉闭锁或肺动脉狭窄5例、室间隔缺损3例、心律失常2例、纠正性大动脉转位1例、左侧上腔静脉残存1例、右位主动脉弓1例、左心室心肌致密化不全1例。超声的共同征象是三尖瓣返流(32/32,100%)、右心房增大(32/32,100%)、三尖瓣前瓣冗长(31/32,96.88%)、后瓣下移(31/32,96.88%)、隔瓣下移(27/32,84.38%)。32例胎儿中,超声诊断正确27例(84.38%),漏误诊5例(15.62%);5例漏误诊患者中,3例漏诊,2例分别误诊为原发性右心房扩张、三尖瓣口无功能。结论胎儿超声心动图可以准确地诊断EA,但容易漏误诊。

经阴道彩色多普勒超声检查诊断切口妊娠的价值

目的分析经阴道彩色多普勒超声检查诊断切口妊娠的价值。方法对36例子宫切口妊娠患者行彩阴道彩色多普勒超声检查。结果18例表现为单纯孕囊型,2例为部分位于宫腔型,16例为混合包块型;36例前壁峡部或前壁、前侧壁(原剖宫产切口附近)肌层内测得低阻血流信号,1例后壁峡部测得低阻血流信号。结论经阴道彩色多普勒超声检查是诊断子宫切口妊娠简便、准确可靠的方法。

根据超声分型及定量评分选择剖宫产切口部妊娠手术方式

目的观察超声分型及超声定量评分对于选择手术治疗剖宫产切口部妊娠(CSP)方式的价值。方法回顾性分析111例CSP患者,根据手术方式分为宫腔镜组(n=69)和腹腔镜组(n=42),基于术前超声表现对CSP进行分型(Ⅰ~Ⅳ型)及评分(0~10分);比较组间术前超声指标、围手术期及术后恢复情况,分析影响选择CSP手术方式的相关因素。结果宫腔镜组孕囊最大径小于腹腔镜组(P<0.05),以39.00 mm为截断值,以之选择手术方式的曲线下面积(AUC)为0.640。宫腔镜组剩余肌层厚度大于腹腔镜组(P<0.05)。宫腔镜组包括51例Ⅰ型、12例Ⅱ型、4例Ⅲ型及2例Ⅳ型CSP,腹腔镜组包括7例Ⅰ型、24例Ⅱ型、5例Ⅲ型及6例Ⅳ型CSP,组间CSP分型差异具有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜组超声定量评分低于腹腔镜组(P<0.05),取3.68分为截断值,以之选择手术方式的AUC为0.638。logistic回归分析显示,超声分型是CSP手术方式的独立影响因素,分型越高越倾向于腹腔镜手术(OR=13.205,P<0.05)。宫腔镜组术中出血量显著少于腹腔镜组(P<0.05)。术后均未出现严重并发症,患者均恢复良好。结论超声分型对选择手术治疗CSP方式具有重要意义。

超声在回盲瓣综合征诊断中的应用

目的探讨经腹部超声辅以口服20%甘露醇肠道充盈法或(和)经肛门结肠灌水法诊断回盲瓣综合征(IVS)的临床价值。方法对37例IVS患者各种超声声像图表现进行总结,并与保守治疗后复查及手术病理检查结果对照分析。结果 37例IVS患者保守治疗后复查及手术病理检查证实特发性IVS28例(75.7%,28/37),继发性IVS9例(24.3%,9/37,原发病包括急性阑尾炎5例、Meckel憩室2例、末端回肠炎1例、升结肠癌1例),超声诊断符合率为89.2%(33/37),误诊率为10.8%(4/37,特发性IVS1例,继发性IVS3例)。37例IVS患者超声图像以7.0～10.0MHz线阵探头显示清楚,空腹时检查可见3种特征性超声征象,均见于右下腹回肠末段至回盲瓣区,其中"面包圈征"显示率91.9%(34/37),平均大小(1.9±1.6)cm×(0.8±0.3)cm;"短套袖样征"显示率91.9%(34/37),平均大小(2.1±0.4)cm×(1.3±0.2)cm;"玫瑰花结状征"显示率83.8%(31/37),平均大小(1.4±0.2)cm×(1.0±0.2)cm,探头加压后部分征象形态可变。特发性IVS患者经20%甘露醇肠道充盈法可显示回肠末段黏膜层及黏膜下层轻微增厚,管壁柔软;回盲瓣增大,图像典型者增大的回盲瓣呈"鳄鱼嘴样"伸向结肠腔内。结论经腹部高频超声辅以20%甘露醇小肠充盈法检查对IVS诊断及鉴别诊断有重要作用,方法简便、准确,值得推广应用。