冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特征

目的分析冠状动脉非阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries,MINOCA)患者的临床特点,研究影响MINOCA的主要危险因素,为MINOCA的预防和诊治提供依据。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月因24 h内的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)就诊于巩义市人民医院的患者388例,所有患者均急诊行冠状动脉造影检查,依据纳入标准及排除标准,纳入研究100例患者,根据冠状动脉造影结果分为两组,即MINOCA组40例和冠状动脉阻塞性心肌梗死(myocardial infarction associated with obstructive coronary artery disease,MI-CAD)组60例。比较两组患者临床特征、治疗方法及院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的发生情况。结果(1)MINOCA组患者较MI-CAD组患者更年轻,女性比例更高,差异有统计学意义(P<0.05);MINOCA组患者高脂血症史、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史和既往经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗史比例较MI-CAD组患者低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与MI-CAD组患者相比,MINOCA组患者的心肌损伤标志[包括肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等浓度较低,高密度脂蛋白胆固醇浓度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)心电图统计结果显示,MINOCA组患者的ST段改变(抬高或压低)比例小于MICAD组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)MINOCA组患者应用他汀类药物、β受体阻断药及血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensinⅡreceptor blockers,ARB)、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物的比例较MI-CAD组患者明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)与MI-CAD组患者比较,MINOCA组患者的重症监护病房住院时间更短,靶血管病变血运重建更少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论MINOCA患者发病年龄更小,女性多见,合并危险因素较少。与MI-CAD患者相比,MINOCA患者在住院期间发生心力衰竭更为少见,但院内心血管病死率、全因病死率、恶性心律失常发生率及心力衰竭发生率并未显著降低。

酒石酸美托洛尔联合螺内酯治疗肥厚型心肌病合并心力衰竭的效果

目的探讨酒石酸美托洛尔和螺内酯联合应用对肥厚型心肌病(HCM)合并心力衰竭的疗效。方法选取2017年2月至2019年1月巩义市人民医院收治的70例HCM合并心力衰竭患者,依据治疗方法分为两组,各35例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上接受酒石酸美托洛尔联合螺内酯治疗。比较两组疗效和治疗前后心功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]。结果观察组治疗总有效率(91.43%)较对照组(68.57%)高(P<0.05)。治疗后,两组LVEF均较治疗前上升,LVEDD均较治疗前下降,观察组LVEF较对照组高,LVEDD较对照组低(均P<0.05)。结论酒石酸美托洛尔联合螺内酯治疗HCM心力衰竭效果显著,可有效改善患者心功能。

基于Internet新教学模式下的大学物理教学思考和改革——以六盘水师范学院为例

根据国家中长期教育改革和发展规划纲要的要求和规划,全面提高教育质量是高等教育发展的核心任务,其中大学物理课程在大学本科阶段是一门非常重要的公共基础课,但在具体教学过程中学生学习存在一些学习动力不足,学习动机不正,学习思路和方法不活等问题,形成了学生学习被动,学习效率低等现象.从大学物理课程教学现状出发,结合目前Internet的优越性和教学模拟的创新性,把传统教学模式和现代化教学模式相统一,对教学模式和教学方法进行几点思考和探索.

经颅多普勒超声发泡试验在青年隐源性卒中病因诊断中价值分析

探讨对于隐源性卒中疾病在青年疾病筛查方面通过经颅多普勒超声检查的筛查结果和价值。方法 入选在2020年9月到2022年8月期间接受检查的疑似隐源性卒中患者564例开展研究。患者入选后均采用经颅多普勒检查。结合发泡试验的结果将入选患者划分为阳性与阴性两组,对比检查结果的差异和影像学表现情况。结果 本次研究中基于经颅多普勒超声(+)患者218例,(-)患者346例,占比分别为38.65%、61.35%。两组患者的一般资料对比中,同时高血压、高脂血症、吸烟、酗酒在小组之间有统计学差异(P<0.05),在年龄、性别方面,无统计学差异(P>0.05)。阳性前后循环、前联合后循环以及大脑前动脉的血管造影数据差异不明显(P>0.05)。皮层/皮层下区域、深部灰质区域的血管造影检查结果在两组之间的对比差异明显,结果有统计学价值(P<0.05)。结论 经颅多普勒下的发泡试验检查技术可以用于隐源性卒中,结果阳性率较高同时检验可靠性明显。检查期间阳性病灶普遍发生在皮层和皮层下区域,诊断结果可靠性较高,可以作为临床常规诊断思路。