重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床效果及对患者尿量、心功能、炎症指标的影响

目的研究重组人脑利钠肽治疗心力衰竭临床效果及对患者尿量、心功能、炎症指标的影响。方法取我院收治90例心力衰竭患者进行研究,分成对照组与观察组,各45例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在常规基础上增加重组人脑利钠肽治疗,对比两组临床效果及对患者的影响。结果观察组总有效率95.6%高于对照组总有效率82.2%,差异显著(P<0.05);治疗前,尿量比较无差异(P>0.05);治疗后,观察组尿量(72±26)mL/min多于对照组(49±25)mL/min(P<0.05);治疗前,两组心功能指标比较无差异(P>0.05);治疗后,观察组心功能指标高于对照组(P<0.05);观察组炎症指标优于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽配合心力衰竭治疗,能抑制炎性反应,改善心功能,提高临床疗效。

左西孟旦联合米力农及多巴胺在非体外循环下冠状动脉旁路移植术中的应用

目的探讨左西孟旦联合米力农及多巴胺在非体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)中的应用价值。方法将60例接受非体外CABG的患者随机分为两组各30例,对照组术中予左西孟旦与米力农,研究组予左西孟旦联合多巴胺。记录治疗前及治疗后48 h两组的心率、心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF),记录术后并发症发生情况。结果治疗48 h后,观察组心率为(68.79±8.80)次/分、CO为(4.55±1.14)L/min、LVEF为(51.27±6.95)%,对照组心率为(81.79±7.69)次/分、CO为(3.67±0.87)L/min、LVEF为(52.88±6.59)%,观察组心率、CO改善明显优于对照组(P<0.05)。观察组新发心房颤动2例(6.7%),新发急性肾损伤5例(16.7%);对照组分别为7例(23.3%)、11例(36.7%),观察组并发症明显少于对照组(P<0.05)。结论非体外CABG术中使用左西孟旦与米力农可更有效地改善心功能,降低术后并发症。

体外循环围手术期肝损伤相关危险因素的研究进展

体外循环技术是心脏外科手术的保障条件,为术者提供一个相对无血的术野的同时,内脏血流会减少,重要脏器缺血缺氧引发全身炎症反应,其中肝脏损伤不可忽视。该文通过对体外循环围手术期肝损伤相关危险因素进行综述,寻找最佳方案减轻肝损伤。

米力农联合呋塞米及螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床效果观察

目的研究米力农联合呋塞米及螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床治疗效果。方法选取我院2017年1月至2018年12月收治的84例慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机将84例患者分作对照组与观察组,各取42例。对照组给予呋塞米联合螺内酯治疗,观察组在对照组基础上联合米力农治疗,对比两组临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率90.5%;对照组治疗总有效率69.0%;观察组疗效高于对照组,差异显著(P<0.05);治疗前,两组各指标比较无差异(P>0.05);治疗后,观察组左室射血分高于对照组,左室舒张末期内径、室收缩末期内径小于对照组,观察组Pro-BNP水平低于对照组,MBI、QLI评分高于对照组;观察组心衰缓解时间、住院时间均短于对照组,比较差异显著(P<0.05)。结论米力农联合呋噻米及螺内酯治疗慢性心力衰竭疗效理想。

腋腋动脉人工血管转流术临床经验

回顾性分析24例腋腋动脉人工血管转流术病例的临床资料。所有患者术后头晕、胸闷、上肢缺血症状及锁骨下动脉窃血症状均消失,所有转流人工血管均通畅良好,获得了满意的临床效果。腋腋动脉人工血管转流术简单易行、创伤小、风险低、并发症少、手术时间短、术后恢复快,特别适用于严重心脑血管疾病,年老,体弱,锁骨下动脉起始部难以显露、分离,锁骨下动脉闭塞症、动脉瘤、动脉创伤,联合主动脉夹层支架术,头臂干闭塞症,合并非手术部位颈椎动脉系统狭窄、Willis环发育不完全的患者。

冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科治疗

临床上冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的主要治疗方法分为药物治疗、经皮冠状动脉支架植入术和冠状动脉旁路移植术。SYNTAX评分是冠心病危险分层的评估方法,将冠状动脉的严重程度详细量化,为患者选择最优化的治疗方案。现就冠心病发病机制、手术适应证、桥血管选择、手术方式的选择、二级预防等方面系统阐述。

胺碘酮预防冠状动脉旁路移植术术后心房颤动有效性的系统评价和Meta分析

目的评价胺碘酮预防冠状动脉旁路移植术术后心房颤动的有效性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM,1978年1月~2017年8月)、中国学术期刊全文数据库(CNKI,1987年1月~2017年8月)、维普数据库(VIP,1989年1月~2017年8月)、万方数据库(1998年1月~2017年8月)及PubMed数据库(1989年1月~2017年8月)。按纳入及排除标准进行文献筛选,并提取资料。用改良的Jadad量表评价文献质量。采用Cochrane协作网提供的Rev Man5.3进行Meta分析。结果共纳入19篇文献,均为随机对照试验,共2 817例患者。Jadad评分高质量文献16篇,低质量3篇。Meta分析显示:与安慰剂组(对照组)相比,胺碘酮(试验组)降低冠状动脉旁路移植术术后心房颤动的发生率[RR=0.37,95%CI(0.28,0.50),P<0.000 01]。亚组分析:与安慰剂组(对照组)相比,胺碘酮不同给药时间及给药方式对动脉旁路移植术术后心房颤动有显著影响(P<0.05)。结论与安慰剂相比,胺碘酮有效地降低冠状动脉旁路移植术术后心房颤动的发生率。

深低温停循环技术脑保护在临床中的应用探索

深低温停循环技术（Deep hypothermia cardiac arrest,DHCA）在1953年第一次被外国学者提出,并于1959年在心脏直视手术中首次临床应用,之后逐渐成熟,并广泛应用于临床^（[1]）。目前该技术主要应用于复杂性小儿先天性心脏病,涉及到主动脉弓、胸主动脉手术中。并扩展到复杂的非心脏外科手术、危重患者的抢救、器官移植和整形外科等方面^（[2]）。

心脏粘液瘤导致栓塞事件的临床分析

目的探讨心脏粘液瘤患者的临床表现及影响栓塞事件发生的因素。方法回顾性研究2010年1月至2017年12月期间在我院诊断并经手术切除38例心脏粘液瘤患者的临床资料,男11例、女27例,年龄32~75(50.00±16.12)岁。将患者分为非栓塞组与栓塞组,总结患者临床表现,分析导致栓塞的因素。结果非栓塞组26例,临床症状为呼吸困难22例(84.62%),心悸14例(53.85%),心绞痛4例(15.38%),心衰1例(3.85%);栓塞组12例,临床症状为呼吸困难者4例(33.33%),心悸3例(25%),心绞痛1例(8.33%)。非栓塞组肿瘤最大直径平均为(5.71±1.63)cm,栓塞组肿瘤最大直径平均为(4.52±1.88)cm,栓塞组肿瘤最大直径与非栓塞组肿瘤最大直径差异无统计学意义(P>0.05)。非栓塞组2例术前发生心房颤动,栓塞组5例术前发生心房颤动,栓塞组更易发生心房颤动(P<0.05)。结论心脏粘液瘤患者发生心房颤动与栓塞事件密切相关,粘液瘤大小与栓塞事件发生无确切关系。