胎盘多肽注射液联合化疗改善胃癌患者生活质量的临床研究

目的探讨胎盘多肽注射液联合化疗对胃癌患者生活质量的影响。方法将62例胃癌患者随机分为观察组和对照组,各31例,对照组采用FOLFOX方案化疗,观察组在对照组的基础上加用胎盘多肽注射液,21天为1个疗程,共进行2个疗程。采用QLQ-C30量表观察两组患者生活质量的变化、并测量患者的体重的变化、卡氏评分以及毒副作用。结果观察组治疗后体重、卡氏评分明显高于治疗前与对照组(P<0.05),治疗后观察组总体生活质量明显好于对照组与治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者毒副反应明显低于对照组(P<0.05)。结论胎盘多肽注射液联合FOLFOX方案可以提高患者生活质量,改善胃癌患者体力状况,减轻由化疗引起的不良反应。

氧气湿化瓶的细菌污染情况及护理对策

目的调查氧气湿化瓶的细菌污染情况,并提出相应的对策。方法 2009年1-8月按便利抽样法抽取某院胸外科、神经外科、神经内科、呼吸内科等4个临床科室140个使用后的氧气湿化瓶进行细菌污染情况的调查。结果胸外科、神经外科、神经内科、呼吸内科等科的氧气湿化瓶标本消毒前的平均菌落数分别为(21±5)、(19±3)、(12±4)、(29±6)cfu/m2,差异有统计学意义(P<0.05);阳性标本检出率分别为75.8%、79.6%、65.2%和97.8%,差异亦有统计学意义(P<0.05)。氧气湿化瓶检测出的主要菌种为金黄色葡萄球菌占22.00%、肺炎克雷伯菌占19.33%、铜绿假单胞菌占16.67%、鲍氏不动杆菌占9.09%、嗜麦芽寡养单胞菌占6.00%、其他杂菌占26.67%。各种菌株检出率最高的为呼吸内科,最低的为神经内科。结论氧气湿化瓶的污染相当严重,护理人员要加强氧气湿化瓶的消毒,注意改善病房环境,提高输氧装置的清洁消毒意识。

外伤性肝破裂58例诊治体会

目的探讨外伤性肝破裂的早期诊断与治疗。方法回顾性分析我院1992年至2004年58例外伤性肝破裂的诊治过程。结果非手术治疗8例;手术治疗50例,其中,术中死亡2例,术后死亡3例,术后发生胆瘘3例,肝周脓肿2例,腹腔感染3例,治愈率86.2%。结论早期诊断及时合理治疗是提高肝破裂治愈率,降低死亡率的关键。

拔T管后胆汁性腹膜炎的诊疗体会

目的探讨胆道疾病T管拔出后致胆汁性腹膜炎的原因、治疗及预防。方法回顾性分析16例T管拔出后致胆汁性腹膜炎的诊治过程。结果常规拔管14例,误拔2例;6例非手术治疗痊愈,其余10例手术治疗。结论T管瘘道形成缺口或不完全,胆总管愈合不良,拔管损伤,T管裁剪不当,T管误拔,是拔管后致胆汁性腹膜炎的主要原因。根据病人的腹部体征及全身情况,腹穿及影像学检查可明确诊断和决定治疗方法。

腹穿对闭合性腹腔脏器损伤的诊断分析

腹穿对腹部疾病，特别是腹部损伤性疾病的早期诊断有着重要意义，是外科医生必须掌握的技术，我院自1996年收治闭合性腹部损伤病人共118例，均经腹腔穿刺得到了早期诊断，早期治疗，收到了满意效果，现报告如下：

在320排螺旋CT双下肢动脉成像中的护理配合效应

目的:探讨320排螺旋CT血管成像(CTA)在行双下肢动脉血管成像过程中,护理配合对的图像质量的影响。方法:将138例患者分为护理组(82例)及对照组(56例),分别进行320排螺旋CT双下肢血管造影检查,经高压团注造影剂欧乃派克,进行三维重组,获取容积再观(VR)、曲面重组(CPR)和最大密度投影(MIP)图像。对照组的患者只进行口头的训练,没有其他的护理干预措施;实验组进行一系列的护理干预以提高患者的配合,减低在成像过程中的非生理性运动。用工作站进行图像后处理,显示双下肢动脉图像,对其图像质量和影响因素进行分析,并在检查过程中的护理干预加以总结。结果:对照组有2例患者穿刺部位不合理而影响图像质量,对双下肢的病变显示具有一定的影响,3例患者注射压力过高引起外渗,流速在2.5-3.5 ml/s,影响了图像的清晰度,其余均获得满意效果。结论:良好的护理配合有利于320排CT双下肢成像的顺利进行,精心的护理操作是取得检查成功的动脉成像保证。

CT检查中造影剂不良反应的预防、处理及对影像学检查的影响分析

目的:在CT等医学影像检查过程中,常需要应用造影剂。在造影剂的使用常常发生不良反应,掌握不良反应的发生率,减少或减轻患者的不良反应,能够使CT增强扫描顺利进行,提高检查安全性。方法:搜集我院2011年10月至2012年9月间的1500例CT造影增强检查患者,包括冠状动脉CT血管成像(冠脉CTA)、头部CT血管成像(头CTA)、肝脏增强、泌尿系三维成像(CTU)以及双下肢血管成像(双下肢CTA),进行造影剂的不良反应类型、造影剂药物剂量、注射速度等统计分析,总结造成不良反应发生的因素及处理方法。结果:不良反应的类型包括发热、呕吐、荨麻疹、面色潮红、局部疼痛、流泪、血压下降、喉头水肿、休克等。使用非离子型造影剂出现不良反应者85例,占5.67%。其中轻度反应65例,占4.33%;中度反应16例,占1.06%;重度4例,占0.27%。结论:在CT增强扫描过程中,造影剂的用量及注射速度与不良反应的发生有相关性。CT检查过程总应该认真执行操作流程,密切观察病人情况,积极防治,正确处理,将造影剂不良反应降低到最低程度,使患者更加安全。

护理干预对慢性乙型肝炎患者遵医行为影响的研究

目的:探讨护理干预对慢性乙肝患者遵医行为的影响。方法:将172例慢性肝炎患者随机分成实验组和对照组,每组各86例。两组均接受常规护理,此外实验组还给予疾病认识、心理疏导、治疗目标、饮食管理、生活行为管理、遵医服药、疾病的自我监测以及控制交叉感染等护理干预。一年后对两组患者进行慢性肝炎相关知识和遵医行为的测评,同时检测两组肝功能指标、并发症的发生率及再次住院次数。结果:实验组遵医行为明显优于对照组且肝功控制优于对照组。结论:护理干预可以提高慢性乙型肝炎患者的遵医行为,对病情的控制有良好的效果。

MRI检查中发生幽闭恐惧症的心理疏导对策探讨

目的：探讨MRI检查中发生幽闭恐惧症患者的心理特征及其心理疏导对策。方法：根据Marks的4条诊断幽闭恐惧症的标准，选择2008年1月～2011年6月在我院磁共振室检查的102例出现不同程度幽闭恐惧症且MRI检查无法顺利完成的患者。分析其临床症状，查找检查失败发生的原因，并进行心理疏导、改善检查环境、家属陪同检查、优化扫描时间、程序以及口服镇静药物等方法保证检查的顺利完成。对干预前后患者的生命体征和检查中不适症状发生情况的差异进行比较。结果：102例发生幽闭恐惧症的患者通过心理疏导、改善检查环境、家属陪同检查、优化扫描时间、程序以及口服镇静药物等方法实施有效的护理干预，第二次检查成功87例，第三次成功10例，5例患者放弃检查，有效率达95．1％，干预后患者的生命体征：呼吸、脉搏、收缩压、舒张压等较干预前有明显的减轻；检查中不适症状：心悸、头晕、窒息感、压抑感等在干预后也明显减轻，各项指标的干预前后的变化有统计学差异，P〈0．05。结论：积极有效的心理疏导护理可缓解MRI检查中幽闭恐惧症的不适症状，使多数患者顺利完成MRJ检查。

聚焦解决模式改善甲状腺功能减退患者身心状态的临床研究

目的:探讨聚焦解决模式对甲状腺功能减退患者进行护理的临床效应。方法:选取50例甲状腺功能减退患者,随机分为对照组和试验组,各25例。对照组给予常规治疗及护理,试验组在对照组的基础上采用聚焦解决模式进行护理干预,比较2组患者甲减知识的掌握、服药依从性及治疗效果,并采用焦虑自评量表(SAS)对2组患者治疗前后焦虑情况进行评估。结果:试验组实施干预后,SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者对加减知识的掌握及治疗的依从性明显好于对照组(P<0.05),试验组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论:聚焦解决模式能有效提高甲减患者对替代疗法的服药依从性及治疗效果,减轻焦虑,改善生活质量。

芦荟膏敷贴联合穴位按摩护理在老年住院卧床便秘患者中的应用效果观察

目的探讨芦荟膏敷贴联合穴位按摩对老年卧床便秘患者进行护理的临床应用效果。方法将54例老年住院卧床便秘患者随机分为对照组和实验组各27例。对照组采用穴位按摩与常规护理，实验组在对照组的基础上采用芦荟膏敷贴进行护理干预，观察比较两组患者排便时间、大便形状的变化以及治疗效果与再次发生便秘的情况。结果干预后实验组总有效率为92．59％，对照组为66．66％，两组比较差异有统计学意义（X^2=5．59，P〈0．05）；实验组复发率为4％，对照组复发率为50％，两组比较差异有统计学意义（X^2=10．85，P〈0．01）；实验组患者排便时间及大便形状均优于对照组，差异均有统计学意义（u分别为-2．329，-2．728；P〈0．05）。结论芦荟膏敷贴疗法治疗便秘效果肯定，作用维持时间长，能够提高患者的生活质量。

脑血管病的康复治疗疗效观察

目的:探讨早期康复治疗在脑血管病康复中的应用及疗效观察早期康复治疗对脑血管病患者功能重建是否有效,是否值得推广。方法:选取本院神经科2009年6月至2010年3月住院40例脑血管病患者,随机分为康复治疗组和对照组(每组20例),康复治疗组在进行常规治疗的同时,进行早期康复训练,并且在康复治疗前后分别进行Barthel指数(ADL)评分,以量化分析治疗前后的效果。结果:经康复训练后,康复治疗组治疗前与治疗后比较,ADL评分有明显的增高,二者的差异具有显著性(P<0.01);康复治疗组与对照组在神经功能恢复方面,有明显的好转,二者的差异具有显著性(P<0.01)。结论:脑血管病患者早期进行常规治疗,同时行康复训练治疗,有助于神经功能的恢复,提高自理能力及生活质量,此治疗方案对脑血管患者的康复有积极的作用,疗效满意,方法值得在康复相关科室长期应用推广。

VEGF和Survivin在肾癌中的表达及其相关性研究

目的:探讨肾癌组织中血管内皮生长因子VEGF与凋亡抑制蛋白Survivin表达的相关性及其之间的关系,研究Survivin和VEGF在肾癌发生发展中的作用机制。方法:应用免疫组织化学方法检测70例肾癌组织和70例癌旁正常肾脏组织中VEGF和Survivin的表达,并将检测结果与临床病理特征进行综合分析。结果:VEGF和Survivin在肾癌中表达均高于癌旁正常肾脏组织;Survivin和VEGF在肾癌中的阳性表达率分别为75.71%(53/70)和72.86%(51/70),在癌旁肾脏组织中的表达率分别为0%(0/70)、17.14%(12/70),差异均有显著性意义(P<0.05);VEGF和Survivin的表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、病理分级均无相关性;VEGF和Survivin表达呈正相关性。结论:VEGF和Survivin在肾癌组织中表达率较高,为肾癌的分子靶向治疗提供了新的靶点。Survivin和VEGF在RCC中的表达关系密切,测定RCC中Survivin、VEGF蛋白的表达,有助于临床判断病人预后。

授权理论在腹泻型肠易激综合征患者中的应用效果

目的 探讨应用授权理论对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者进行护理的临床效果.方法 选取IBS-D患者64例,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各32例.对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用授权理论进行护理干预,比较两组患者治疗效果及治疗前后的依从性,采用肠易激综合征专用生活质量量表（IBS-QOL）评估两组患者的生活质量.结果 实施干预后,观察组治疗的总有效率为84.3％,对照组为59.5％,两组比较,差异有统计学意义（x2 =4.95,P ＜0.05）.干预后观察组治疗依从性（36.12 ±5.84）分,对照组（29.51 ±5.36）分,两组比较,差异有统计学意义（t=4.717,P＜0.01）；干预前,两组患者IBS-QOL各维度评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；实施干预后,除挑食维度外,观察组患者IBS-QOL各个维度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 授权理论能有效地提高IBS-D患者的生活质量及治疗依从性,增强治疗效果.

依达拉奉对犬自体肾移植缺血再灌注损伤的保护作用研究

目的:探讨依达拉奉对犬自体肾移植缺血再灌注损伤的影响及机制。方法:将18只体重匹配的健康杂种犬随机分为假手术组(S组)、依达拉奉组(ED组)、生理盐水组(PS组),每组各6只。S组仅进行肾手术切除;ED组在阻断前在供体静脉内注入依达拉奉10 mg/kg,然后使用200 mL加入依达拉奉10 mg/kg的UW液灌洗供体肾并在同样的保存液中保存供体肾8小时,且再灌注开始时立即在受体静脉内给予依达拉奉10 mg/kg;PS组同法使用相同体积的生理盐水。再灌注4 h后检测MDA、MPO、SOD、iNOS、eNOS等活性;术后24 h检测血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)浓度;光镜下观察肾组织病理学改变。结果:PS组MDA显著高于S组及ED组(P<0.05),PS组MPO含量亦低于S组及ED组(P<0.05)。PS组SOD、eNOS含量显著低于于S组及ED组(P<0.05),PS组iNOS含量高于S组及ED组(P<0.05),ED组的肾损伤明显减轻。结论:依达拉奉能减轻肾移植缺血再灌注损伤,其机制可能与减轻肾脂质过氧化反应有关。

弥散加权成像及~1H磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

目的:探讨弥散加权成像、1H磁共振波谱诊断新生儿缺氧缺血性脑病的应用价值。方法:以本院收治的缺氧缺血性脑病新生儿37例为研究组,另选择健康新生儿40例作为对照组,两组新生儿均接受弥散加权成像及1H磁共振波谱检查,观察研究组新生儿普通MRI与弥散加权成像检查结果,对比研究组和对照组新生儿的脑代谢化合物相对浓度。结果:与普通MRI检出率相比,研究组患儿的弥散加权成像信号明显升高,差异存在统计学意义(P<0.05)。研究组NAA/Cr比值低于对照组,Cho/Cr、MI/Cr、Glu-Gln/Cr、Lac/Cr比值高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:临床上诊断新生儿缺氧缺血性脑病时,弥散加权成像与1H磁共振波谱的联合应用可提升诊断准确率,通过对代谢物浓度的分析有利于评价缺氧缺血导致脑组织损害的严重程度。

冠脉护理在320排螺旋CT冠状动脉造影中提高图像质量的作用

目的:探讨320排螺旋CT心脏冠状动脉护理的作用及其临床意义。方法:2009年11月至2010年3月,于我院行心脏检查1024例行320排螺旋CT冠状动脉造影检查的患者,检查前对每一患者进行心理辅导,减轻紧张情绪;进行心率控制、屏气训练等护理措施准备;在扫描过程中配合影像技师使用高压注射器;检查完成后积极与患者交谈,严密观察患者状态,预防造影剂不良反应的发生。结果:受检患者中987例患者顺利完成检查,图像重建后血管显示效果优;16例血管显示良;有1例患者造影剂未全部进入血管内,导致血管显影不充分。有2例出现轻度过敏反应;无空气栓塞或任何心脑血管意外的发生。受检病例中432例同时进行了冠状动脉造影,98%(425/432)与检查结果完全一致,有2%(8/432)与检查结果有轻度误差。结论:检查前细致的护理对提高心脏冠状动脉血管成像成功率、提高至关重要。

高脂血症对大鼠心电图的影响及其作用机制

目的:探讨在高脂血症状态下,大鼠心电图的变化情况,及高胆固醇血症对心肌电生理特性影响的机制。方法:将20只Wistar大鼠随机分为空白对照组和高脂饮食组,喂养10周后,检测大鼠的血脂水平、心电图和室颤阈值,并通过全细胞膜片钳记录心室肌细胞的ICa,L;利用组织病理学方法评价对照组及高脂饮食组的大鼠动脉粥样硬化的程度。结果:高脂饮食组的大鼠血脂水平与对照组相比明显增高(P<0.01);在高脂饮食组的大鼠动脉血管管壁中,可见广泛分布的粥样硬化斑块。在高脂饮食组的大鼠心电图中,室颤阈值为(4.23±0.12)V,明显低于对照组(12.80±6.34)V,P<0.05。高脂饮食组大鼠的QTc间期(94±16)ms,与对照组(67±12)ms相比明显延长,P<0.05。高脂饮食组大鼠的心室肌细胞的ICa,L密度为(12.83±3.28)pA/pF,与对照组(9.21±2.16)pA/pF相比明显高,P<0.05。结论:高脂饮食后,大鼠的心电图有明显变化,QTc间期延长;高胆固醇血症能明显增加大鼠心肌细胞的ICa,L的,延长复极时程,降低室颤阈值。