刑事责任能力评估工具在司法精神病鉴定中的应用

目前,我国刑事责任能力采用三分法,分为完全责任能力、限定责任能力和无责任能力。但在司法精神病鉴定工作中,由于缺乏客观标准,三者的区分尚带有较大主观性,常导致不同鉴定人对同一案例的责任能力判定存在分歧。因此,刑事责任能力的评定一直是司法精神病鉴定亟待解决的难题。本文综述了在司法精神病鉴定中使用的几种责任能力评定量表及其应用情况,认为虽然目前这类量表的信度和效度存在争议,但其对提高鉴定结果的科学性、客观性提供了一种良好思路。

精神药物的治疗药物监测

目的:对精神药物的治疗药物监测(TDM)现状进行了总结分析,以指导临床合理用药。方法:结合国内外相关文献,从TDM的历史、临床意义、测定方法、药物与TDM的关系、成本效益分析等方面进行了评价。结果:一些精神药物如氟哌啶醇、氟奋乃静、碳酸锂、多塞平、米帕明、地昔帕明、去甲替林、氯氮平的药效关系及治疗窗已经确定,临床中应进行TDM。奥氮平和利培酮在临床中推荐使用TDM。结论:精神药物的TDM对临床有积极的意义,但临床实施尚有待加强,随着药动学-药效学等的发展,更多的精神药物的TDM将被证实。

第二代抗精神病药的安全性

介绍第二代抗精神病药较常见不良反应的研究进展。

大麻使用障碍的治疗进展

大麻作为一种精神活性物质,其使用也越来越多。本文介绍大麻使用障碍在普通人群、青少年和精神疾病者中的治疗新进展,为临床医生提供治疗依据。

选择性5-HT再摄取抑制剂与自杀相关性的研究进展

选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)被广泛用于治疗抑郁症及其相关疾病,近年来,其安全性受到关注,尤其是其与自杀的相关性研究逐渐增多,SSRIs在自杀预防和控制中扮演的角色已成为一个重要的公共卫生问题。美国FDA警告抗抑郁药物能增加儿童、青少年患者以及18～24岁人群自杀观念、自杀情绪和自杀行为风险。迄今为止,SSRIs与一些患者自杀是否有因果关系仍存在争议。现对这方面研究进展进行综述。

具有凶杀行为的抑郁症与精神分裂症患者的作案特征对比

目的探讨抑郁症与精神分裂症患者凶杀行为司法精神病学鉴定的作案特征。方法将具有凶杀行为的抑郁症(抑郁发作)患者为研究组,共40例;随机抽取具有凶杀行为的精神分裂症患者为对照组,共50例。自制调查表收集两组的一般人口学资料、作案特征等相关数据,并进行比较。结果研究组和对照组的年龄、接受教育时间、职业差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,研究组被害对象多为子女和父母,在杀人后多有自杀行为(70%),凶杀原因以扩大性和间接性自杀为主,以往多有自杀未遂(85%)。研究组以限制刑事责任能力者为主(70%),对照组以无刑事责任能力者为主(56%)。除案发地点外,其他作案特征两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抑郁症与精神分裂症患者凶杀行为司法精神病鉴定的作案特征存在不同,精神病司法鉴定中应需在鉴别诊断时加以考虑。

精神分裂症者凶杀行为特征与其刑事责任能力相关性

目的探讨精神分裂症者凶杀行为特征及影响刑事责任能力评定的因素。方法自制调查表收集并比较经司法鉴定为具有凶杀行为的精神分裂症嫌疑人(n=110)与具有凶杀行为的无精神病者(n=70)的一般人口学资料、临床资料、作案行为特征、刑事责任能力等指标,并采用Logistic回归分析法探讨影响精神分裂症嫌疑人刑事责任能力的相关因素。结果精神分裂症组和无精神病组在年龄、性别、文化程度、婚姻状态方面差异无统计学意义(P>0.05),两组在案发前思维障碍、情绪状态、社会功能等疾病相关因素方面差异均存在统计学意义(P<0.05),并在攻击行为史、作案先兆、诱因、预谋、作案动机、作案对象、环境辨认、自我保护等一些与案情有关的特点上存在差异(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,精神分裂症组的刑事责任能力与案发前思维障碍、情绪状态、社会功能、动机、预谋、自我保护性等因素有关(P<0.05)。结论为提高对具有凶杀行为的精神分裂症嫌疑人刑事责任能力评定的准确性,应综合考虑相关精神病理因素及作案特征的影响。

氯氮平引起脑电图异常及癫疒间发作回顾研究

目的:调查氯氮平引起脑电图异常率和癫疒间发生率,及相关影响因素。方法:共调查331例服氯氮平后且在电休克治疗1个月外有脑电图的病历。结果:脑电图的异常率是30.21%(100/331),癫疒间发生率为0.91%(3/331)。在≤450mg/d剂量范围内,脑电图异常率以及异常程度随剂量增加而增加,差异具有统计学意义。服氯氮平后半月内以及2年以上的脑电图异常率比其他时间低。结论:服用氯氮平治疗患者的脑电图异常率高达30.21%,癫疒间发生率为0.91%。在一定剂量范围内脑电图异常率及异常程度随氯氮平剂量增加而增加。脑电图异常率差异随服用氯氮平时间不同而不同。

具有暴力行为的女性偏执型分裂症患者MMPI对照研究

目的研究具有暴力行为的女性精神分裂症患者的人格特征。方法对31例具有暴力行为女性偏执型分裂症患者与41例无暴力行为的女性偏执型分裂症患者进行MM P I测查。结果研究组与对照组在L、F、K、P a有统计学差异(P<0.05),P d、P t、Sc、S i两组具有明显差异(P<0.01,P<0.001),两组剖析图相似呈F-P a-Sc。结论具有暴力行为的女性偏执型分裂症有特殊的人格特征,旨在对女性分裂症患者发生暴力行为加以预测。

抗精神病药物对心电图的影响

目的:探讨抗精神病药物对心电图的影响,为临床诊治提供依据。方法:自行设计调查表,对我院368例住院治疗的精神病患者进行心电图调查。结果:窦性心律失常最常见,其次是ST-T波改变,且与性别、年龄、病程、用药种类相关。结论:抗精神病药物可引起各种心电图改变,在治疗中应注意监测心电图,应尽量选用对心血管系统影响小的药物。

《重返社区技能训练程式》对慢性精神分裂症康复效果的分析

目的探讨《重返社区技能训练程式》对慢性精神分裂症住院患者进行开放管理时的康复效果。方法将120例住院患者随机分成训练组和对照组各60例,对训练组进行8周的程式化训练,然后全部随访24周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)和Morningside康复状态量表(MRSS)进行评估。结果训练组的PANSS总分、阴性症状分及一般精神病理分,以及ITAQ分和MRSS各量表分,在训练前与训练第20周末、第32周末的统计学对比都提示有显著差异,并表明训练组的效益明显优于对照组。结论对于进行开放管理时的慢性分裂症患者,《重返社区技能训练程式》很可能提高其康复效果。

鉴定人出庭作证之我见

针对我国鉴定人出庭作证比例低的现状,从鉴定人人身与财产的法律保障、出庭与否的法律规定、出庭作证的启动、出庭作证的技巧等四个方面进行剖析,在参照国外成功经验的基础之上,提出改善鉴定人出庭作证现状的设想,以期为司法实践提供一定的借鉴。

慢性精神障碍患者社区康复

慢性精神障碍患者可能会导致人格衰退、社会功能缺陷,出现继发精神残疾,社区康复治疗对这类患者有着积极深远的影响。现就慢性精神障碍的国内社区康复治疗方法、存在的问题、对策和建议以及国外的进展进行综述。

鉴定人之实务视角下影响精神病刑事责任能力鉴定质量的因素及思考

受精神病学科本身特点影响,精神病司法鉴定工作比较专业、主观性强、相对复杂,还可能受诸多社会因素的干扰,个别重大或敏感案件司法精神病刑事责任能力鉴定会受到舆论广泛关注,鉴定意见偶尔还会受到质疑,可能会影响法院采信。本文从鉴定人的视角探讨了影响司法精神病刑事责任能力鉴定质量的因素,同时结合工作经验对提高该鉴定质量和有关争议问题提出了建设性意见。

京沪两院精神病康复期患者用药品种比较

目的:了解北京、上海两所精神病院康复期精神病患者的精神治疗药物状况。方法:采用一日法、自行编制的调查表对北京、上海两地病情稳定的190例住院精神病患者进行调查。结果:两地单一用药、联合用药比例总体上存在显著性差异(P<0.01);上海氯氮平使用比例较北京高(P<0.01),奋乃静使用比例较北京低(P<0.05);两地单一用药治疗方案中最常用的五种药物均是:氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、利培酮、舒必利,上海氯氮平单一用药使用比例也高于北京(P<0.01);联合用药方案未存在明显差异(P>0.05)。结论:两所精神病院康复期精神病患者精神药物治疗部分存在差异,这种差异可能与两地医师用药习惯不同有关。

伪装精神障碍司法精神病鉴定2例

1 案例资料 1.1 案例1 被鉴定人,男,45岁.因琐事与他人互殴以涉嫌故意伤害被刑事拘留,其姐反映案发前其无精神病史.精神检查时主动称既往因精神异常家人曾带其到某精神病院就诊,他不同意看病而逃跑.并述及多年前就感到许多陌生人跟踪要害他,有时听见别人说他坏话,常胡思乱想,一直持续到现在.工作能力差,什么也干不了.