罗沙司他对尿毒症维持性血液透析肾性贫血患者的疗效及作用机制研究

目的:探究罗沙司他对尿毒症维持性血液透析肾性贫血患者的疗效及作用机制。方法:选取2019年1月—2022年4月苏州市第九人民医院收治的64例尿毒症维持性血液透析肾性贫血患者,依据随机数表法分为试验组与对照组,每组各32例。对照组给予外源性促红细胞生成素治疗,试验组给予罗沙司他治疗,两组均持续治疗2个月。对比两组血清血红蛋白(Hb)、促红细胞生成素(EPO)贫血指标,白细胞介素-6(IL-6)、铁蛋白代谢水平、C反应蛋白(CRP)及临床疗效。结果:治疗前,两组EPO、Hb对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组EPO、Hb较治疗前均升高,且试验组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-6、铁蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组铁蛋白、IL-6水平较治疗前均降低,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP水平较治疗前均降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率(93.75%)较对照组(68.75%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:罗沙司他治疗尿毒症维持性血液透析肾性贫血患者,有利于改善贫血,促进IL-6、铁蛋白代谢,降低炎症反应,提高效果。

IPO摇号：一种新方法的探讨

摇号抽签是新股发行过程的重要环节,能够体现证券市场的公开、公平、公正,但是现有摇号方法规则较为复杂,操作过程冗长。本文提出了一种新方法——"等步长递增"摇号方法,该方法操作简单可控,并可以保证中签结果具有最优的分布均衡性,与现有摇号方法比较,在均衡性、可操作性等方面有很大提升。文中研究了新方法的公平性、均衡性等,并给出了严格的数学证明。

不同透析模式治疗慢性肾功能衰竭尿毒症疗效

目的探讨不同透析模式治疗慢性肾功能衰竭尿毒症的临床疗效。方法选取自2013年4月至2018年4月收治的102例慢性肾功能衰竭尿毒症患者为研究对象,根据治疗方法分为血液透析组、腹膜透析组、血液透析联合血液灌流组(联合组),每组各34例。比较3组患者治疗前与治疗6个月后血压、肾功能、尿素透析充分性(Kt/V)。结果治疗前,3组患者收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者收缩压、舒张压均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);3组间收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者血清肌酐、尿素氮、β2微球蛋白水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);血液透析组、腹膜透析组血清肌酐、尿素氮及β2微球蛋白水平高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05);血液透析组与腹膜透析组血清肌酐、尿素氮、β2微球蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血液透析组Kt/V为(1.19±0.26),腹膜透析组Kt/V为(1.20±0.31),联合组Kt/V为(1.52±0.37)。血液透析组与腹膜透析组的Kt/V比较,差异无统计学意义(P>0.05);血液透析组与腹膜透析组的Kt/V均低于联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3种透析模式治疗慢性肾功能衰竭尿毒症均能有效改善患者肾功能,但血液透析联合血液灌流治疗效果更显著。

基于新型负指数期望效用的投资组合选择模型

结合现有文献对最优投资决策问题的讨论,提出了一类满足单调性和凹性的新型负指数效用函数,并给出数学和经济学上的合理解释.通过多种类型的加权函数以及对尾部的恰当描述,损失分布的厚尾现象得到更加有效地控制.利用L-统计量估计新型期望效用,并说明其合理性.进一步地,构建了兼顾多种市场摩擦因素的实际投资组合选择模型.选用中国和美国股票市场的数据进行实证研究.结果表明了新期望效用的优越性和鲁棒性.

外科手术及利妥昔单抗对原发胃弥漫大B细胞淋巴瘤患者生存的影响

目的探讨手术联合化疗与单纯化疗对原发胃弥漫大B细胞淋巴瘤（PGDLBCL）患者生存的影响，并分析化疗过程中联合应用利妥昔单抗（R）对其预后的影响。方法回顾性分析83例PGDLBCL患者的临床资料，并分析外科手术及利妥昔单抗对患者生存的影响。结果83例患者中男43例，女40例，中位年龄52（20～76）岁，中位随访时间为36（4～59）个月。手术联合化疗组（40例）和单纯化疗组（43例）患者的5年总生存（OS）率分别为68．4％、85．9％（P=0．117），疾病无进展生存（PFS）率分别为66．7％、82．6％（P=0．258），差异均无统计学意义。手术联合化疗患者中R．CHOP方案组（23例）和CHOP方案组（17例）患者的5年OS率分别为73．6％、64．2％（P=0．113），PFS率分别为71．2％、62．5％（P=0．147）；单纯化疗患者中R—CHOP方案组（24例）和CHOP方案组（19例）患者的5年OS率分别为85．7％、83．5％（P=0．152），PFS率分别为83．4％、81．8％（P=0．307）。单纯化疗组和手术联合化疗组Lugano分期早期（I-Ⅱ1期）患者的5年OS率分别为86．4％、78．7％，差异无统计学意义（P=0．283）；晚期（Ⅱ2～Ⅳ期）患者分别为74．6％、58．5％，差异有统计学意义（e=-0．040）。多因素分析显示IPI评分是影响预后的独立因素（RR=0．370，95％C10．089～3．537，P=0．015）。结论单纯化疗或手术联合化疗对PGDLBCL患者长期生存的影响差异无统计学意义，但由于手术可能造成患者生存质量的下降，因此对于无手术指征者更倾向于推荐单纯化疗。本研究中利妥昔单抗的联合应用未能使大部分这类患者的生存显著获益，但这需要进一步多中心、大样本的研究来证实。

罗格列酮对骨髓瘤细胞HIF1α和IGF1mRNA表达的影响及其可能机制

目的 观察罗格列酮作用后骨髓瘤细胞HIF1α和IGF1 mRNA表达水平,探讨罗格列酮抑制骨髓瘤血管形成的可能机制.方法 以骨髓瘤细胞系RPMI 8226细胞及5例初诊多发性骨髓瘤患者骨髓浆细胞（CD138免疫磁珠筛选,作为骨髓瘤原代细胞）为研究对象,采用RT-PCR法检测用不同浓度（10、20、40 μmol/L）罗格列酮处理前后骨髓瘤细胞HIF1α、IGF1 mRNA表达水平;采用Westernblot法检测AKT和ERK蛋白磷酸化和非磷酸化表达的情况.同时以5例缺铁性贫血患者的骨髓单个核细胞为对照组.结果 RPMI8226细胞和骨髓瘤原代细胞HIF1α和IGF1 mRNA表达显著高于对照组.罗格列酮浓度为20 μmol/L处理48 h后,与对照组相比,RPMI 8226细胞中HIF1α、IGF1 mRNA相对表达水平分别由1.21±0.08和0.62±0.06降至0.75±0.06和0.32±0.04,骨髓瘤原代细胞中HIF1α、IGF1mRNA表达水平分别由2.02±0.16和1.92±0.13降至0.53±0.04和0.58±0.03,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）,且呈剂量依赖性;10、20、40 μmol/L罗格列酮均可抑制RPMI8226细胞pAKT、pERK蛋白的表达,然而对骨髓瘤原代细胞T-AKT和T-ERK蛋白表达没有明显影响.结论 罗格列酮可抑制HIF1α、IGF1 mRNA的表达,降低pAKT和pERK蛋白的表达可能是其抑制肿瘤血管形成机制之一.

肠病相关性T细胞淋巴瘤一例

肠病相关T细胞淋巴瘤（EATL）来源于小肠上皮细胞，人群发病率低，恶性程度大，疾病进展快，预后极差，中位生存期大约7．5个月。患者临床症状不典型，误诊率高，且通常一般状态差，对治疗耐受性差，暂时缺乏标准的治疗方案。本文报道一例EATL。