A型肉毒毒素治疗膝骨关节炎疼痛的效果

目的 探讨A型肉毒毒素(BTX-A)治疗膝骨关节炎(KOA)病人疼痛的效果及其可能的机制。方法本研究为单中心、随机、双盲、安慰剂平行对照研究,共纳入79例病人,退出试验9例,揭盲后试验组和安慰剂组各35例,分别给予BTX-A 100 U和生理盐水3 mL单次注射,两组分别于治疗前和注射后2、4、8周评估视觉模拟评分(VAS评分)、西大略湖和麦克马斯特骨关节炎指数(WOMAC指数)、40 m步行时间和膝关节及胫骨前肌压痛阈值,并观察有无不良反应。结果 治疗后,两组病人组内不同时间点VAS评分、WOMAC指数、40 m步行时间差异均有统计学意义(F=19.24~265.99,P<0.01);两组间相同时间点比较,BTX-A组病人VAS评分、WOMAC指数、40 m步行时间较安慰剂组有显著改善,差异有统计学意义(F=2.15~105.74,P<0.05)。治疗后,两组病人组内不同时间点膝关节及胫骨前肌压痛阈值均有改善,差异有统计学意义(F=11.24~318.39,P<0.01);两组间相同时间点比较,BTX-A组膝关节及胫骨前肌压痛阈值较安慰剂组显著改善,差异有统计学意义(F=4.39~95.78,P<0.05)。研究过程中两组病人均未出现不良反应。结论 BTX-A可能通过改善KOA病人的神经敏化、提高压痛阈,缓解疼痛和改善功能障碍。

高渗葡萄糖增生疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察及分析

目的:观察超声引导下关节内注射高渗葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效,并对其机制进行探讨。方法:本研究选取符合纳入标准的56名KOA患者,在超声引导下向髌上囊注射20%葡萄糖8 ml,每隔2周注射1次,共注射3次。观察治疗前、治疗后2周、4周、8周VAS评分、WOMAC指数、40 m步行时间数值变化。结果:在治疗后2、4、8周KOA患者的VAS评分、WOMAC指数、40 m步行时间均较治疗前下降(P 【0.05),差异有统计学意义。结论:超声引导下关节内注射高渗葡萄糖可以有效缓解KOA患者的疼痛,改善膝关节功能,可以成为临床治疗膝关节骨性关节炎疼痛的一种安全、有效的手段。

脐带间充质干细胞分泌的外泌体对骨性关节炎模型大鼠的镇痛作用

目的观察脐带间充质干细胞分泌的外泌体对骨性关节炎模型大鼠疼痛行为、软骨修复及背根神经节(DRG)中转录激活因子3(ATF-3)及生长相关蛋白43(GAP-43)表达的影响,并探讨外泌体治疗关节炎疼痛的可能机制。方法采用随机数字表法将54只雄性SD大鼠分为假手术组、模型组和外泌体组,每组18只,除假手术组外,其余2组均于左后肢膝关节腔注射4 mg/50μl单碘乙酸钠(MIA)建立疼痛模型,假手术组大鼠关节腔注射50μl生理盐水作为对照。造模14天后,假手术组和模型组大鼠左后肢膝关节腔注射50μl生理盐水,外泌体组大鼠注射50μl外泌体。于造模前1天、造模后第7、14天及给药后第7、14、28天对各组大鼠机械痛阈和热痛阈进行测定;于测试后取出相应时间点DRG,采用免疫蛋白印迹法检测ATF-3及GAP-43表达情况;并取出相应时间点各组大鼠膝关节,采用苏木素伊红(HE)染色检测软骨修复情况。结果与模型组比较,外泌体组在给药后第7天时,机械痛阈值及热痛阈值均明显增加,直到给药后第28天时差异均具有统计学意义(P<0.05);DRG水平ATF-3蛋白表达显著降低(P<0.01),GAP-43蛋白表达显著增加(P<0.001);膝关节水平使用国际骨关节炎研究所(OARSI)软骨评分,在外泌体给药28天后差异具有统计学意义(P<0.01)。结论外泌体可减轻MIA诱导的关节炎疼痛,其镇痛机制可能与减轻神经损伤、促进神经及软骨修复有关,且神经修复早于软骨修复。