不同自体肌腱移植对前交叉韧带损伤镜下重建的临床观察

目的探讨不同自体肌腱移植对前交叉韧带(ACL)损伤镜下重建的临床效果。方法选取本院2017年2月至2019年2月收治的ACL损伤患者79例,采用双盲法分为对照组(n=39)与实验组(n=40)。对照组选用自体腘绳肌腱移植,实验组选用自体腓骨长肌腱移植。比较两组手术时间、术后疼痛程度、膝关节功能。结果实验组手术时间短于对照组,术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,两组Lysholm评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用自体腘绳肌腱和腓骨长肌腱移植镜下重建ACL效果确切,且选取腓骨长肌腱移植重建ACL效果优于腘绳肌腱,手术时间短,术后疼痛程度轻,膝关节功能恢复效果好。

前交叉韧带重建四股腘绳肌腱移植物的测量

[目的]测量前交叉韧带(ACL)重建四股自体腘绳肌腱移植物的直径与强度,从而指导前交叉韧带重建手术移植物直径的选择,降低相关手术失败风险。[方法]选取20例新鲜尸体,取ACL和腘绳肌腱,制备四股腘绳肌腱移植物,测量标本的直径和最大拉伸毁损载荷。此外,对2017年1月~2018年1月70例应用自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带损伤患者,男52例,女18例,测量术中所取腘绳肌腱长度,制备成四股移植物测量其直径。[结果]20例尸体标本测量表明:随四股腘绳肌腱移植物的直径增加,其最大拉伸毁损载荷显著增加,不同直径的四股腘绳肌腱间最大拉伸毁损载荷的差异有统计学意义(P<0.05)。四股腘绳肌腱移植物的最大拉伸毁损载荷与其直径呈正相关(r=0.990,P<0.001)。70例患者四股腘绳肌移植物直径为(7.20±0.54)mm:其中6例为6.5 mm,占8.57%;40例为7.0 mm,占57.14%;15例为7.5 mm,占21.43%;7例为8.0 mm,占10.00%;2例为8.5 mm,占2.86%。[结论]四股腘绳肌腱移植物的最大拉伸毁损载荷与其直径呈正相关,多数国人四股腘绳肌腱移植物直径多数≤7 mm,易发生重建术失败,应引起重视。