非全身麻醉镇静下经子宫输卵管超声造影评估输卵管通畅性

目的:探讨在非全身麻醉镇静下经阴道四维子宫输卵管造影技术(TVS 4D-HyCoSy)诊断子宫输卵管通畅性的应用价值。方法:选取十堰市人民医院于2022年1月-2023年11月,疑似输卵管源性不孕症患者共196例,376条输卵管,随机分为三组,分别采用常规方法行子宫输卵管超声造影(传统组)71例,139条输卵管,超声造影前静脉注射丙泊酚+舒芬太尼(全麻组)58例,110条输卵管,超声造影前静脉注射右美托咪定+舒芬太尼(镇静组)67例,127条输卵管,且以腹腔镜下美蓝通液检查术(laparoscopy chromoupertubation using methylene blue,LC)结果作为金标准比较三组超声造影结果诊断准确率、疼痛程度及安全性(不良反应)。结果:传统组、全麻组、镇静组结果与LC检查的一致率分别为84.9%、91.8%、92.9%,三组比较无明显差异(P>0.05);但镇静组和全麻组在假性输卵管阻塞检出率(2.4%、2.7%)方面明显低于传统组(10.4%),差异有统计学意义(P<0.05),且镇静组在近端梗阻率明显低于传统组、全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。镇静组、全麻组VAS评分显著低于传统组(P<0.05);镇静组的不良反应发生率明显低于全麻组、传统组低(P<0.05)。结论:非全身麻醉镇静下经TVS 4D-HyCoSy能安全、准确地判断输卵管通畅性,值得临床推广应用。

三维斑点追踪成像评价肺动脉高压患者右心室整体收缩功能

目的应用三维斑点追踪成像（3D-STI）技术评价肺动脉高压（PAH）患者的右心室整体峰值应变，并探讨右室整体峰值应变与肺动脉收缩压（PASP）、三尖瓣环收缩期峰值速度（TVsPV）之间的关系。方法选取PAH患者37例，以及健康对照者32例。应用3D-STI技术测量并比较两组右室整体收缩期纵向峰值应变（GLS）、右室整体圆周收缩期峰值应变（GCS）。

三维斑点追踪成像评价小儿膜周部室间隔缺损左心室局部收缩功能

目的:应用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术定量评价小儿膜周部室间隔缺损(Pm VSD)左心室局部收缩功能变化。方法:Pm VSD小儿40例(Pm VSD组),年龄、性别相匹配的对照组35例。采集左心室三维全容积图像,运用3D-STI技术测量2组对象收缩期左心室16节段的圆周、纵向、径向峰值应变,比较2组间各参数的差异性,并进一步分析其与左室射血分数、左室容量负荷参数的相关性。结果:Pm VSD组左室各节段三个方向峰值应变测值大多数均较正常组增大,其中前、侧壁基底段和侧、后壁中间段的纵向峰值应变及侧壁、下间隔壁中间段的圆周峰值应变和侧壁、下间隔壁中间段及基底段的径向峰值应变差异有统计学意义(P<0.05);纵向、圆周、径向峰值应变均分别与左心室舒张末容积呈正相关。结论:3D-STI技术可敏感地检出Pm VSD小儿左心室局部收缩功能的异常改变,具有一定的临床应用价值。

三维斑点追踪成像评价甲状腺功能亢进患者左心室收缩功能改变的应用价值

目的探讨三维斑点追踪成像(3D—STI)技术在评价甲状腺功能亢进(甲亢)患者左心室整体收缩功能中的应用价值。方法选择50例甲状腺功能亢进患者与45例健康志愿者,获取心尖四腔心切面动态图像,存储左心室三维全容积动态图像后,运用3D—STI软件进行脱机分析,得到两组收缩期左心室整体纵向峰值应变(GLS)、圆周峰值应变(GCS)、左心室扭转度角度峰值(LV—tw)、左心室扭力(LV—tor)、左心室心底水平旋转角度峰值(Prot—B)、左心室心尖水平旋转角度峰值(Prot—A)及左心室射血分数(LVEF)等,比较两组三维应变(3DS)指标之间的差异。结果与正常对照组比较,甲亢组的左心室收缩功能增强,GLS、GCS分别为(-20.47±3.08)%vs.(-18.52±4.77)%、(-28.98±3.00)%vs.(-25.88±2.12)%,两组差异均有统计学意义(均P<0.05);甲亢组LV—tw、LV—tor、LVProt—A、LVProt—B均较正常对照组略有增加,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 3D—STI可无创、敏感检测甲亢患者左心室三维应变,为临床客观评估甲亢左心室收缩功能提供一种新方法。

二维斑点追踪成像评价肥厚型心肌病左心室短轴舒张功能及同步性临床研究

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)分析肥厚型心肌病(HCM)患者的左心室短轴局部舒张功能及运动同步性。方法 HCM患者(HCM组)33例,对照组32例。获取左心室短轴二尖瓣水平与乳头肌水平连续三个心动周期的二维灰阶动态图像,应用2D-STI分别测量各节段径向、周向的舒张早期、晚期应变率峰值(SRe-R、SRa-R、SRe-C、SRa-C)及达峰时间,并计算左心室短轴12节段径向及周向的舒张早期、晚期应变率达峰时间标准差(T_(ESRR)-SD、T_(ASRR)-SD、T_(ASRC)-SD、T_(ASRC)-SD).比较两组上述参数。结果与对照组比较。HCM组左心室各节段SRe-R均显著降低(均P<0.01).绝大多数节段SRe-C显著减低(P<0.05或0.01).部分节段SRa-R、SRa-C减低(P<0.05或0.01)。HCM组的T_(ESRR)-SD、T_(ESRC)-SD明显增大(均p<0.01),T_(ASRR)-SD、T_(ASRC)-SD虽较对照组有增大趋势。但无统计学意义(P>0.05)。结论 HCM患者左心室存在舒张功能减低及室壁运动不同步,2D-STI可以准确地定量评价其左心室局部舒张功能及室壁运动同步性。

超声对右房黏液瘤的诊断价值

黏液瘤是常见的原发性心脏肿瘤[1],占心脏原发肿瘤的50%-75%,好发于30-60岁[2],婴幼儿极为罕见。该病早期诊断和治疗可以防止栓塞等并发症的发生。本研究分析11例经手术后病理证实的右房黏液瘤超声特征,旨在探讨超声对右房黏液瘤的诊断价值。 资料与方法 一、临床资料 1998年1月至2013年1月我院经手术后病理诊断为右房黏液瘤患者11例,男6例,女5例,年龄1-70岁,平均（35.5±34.5）岁。

超声诊断腹主动脉缩窄致高血压病1例

患者女，23岁，因“反复头晕1年余”就诊。体格检查：双肺呼吸音清，未闻及明显啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，右上肢血压205／125mmHg（1mmHg=0．133kPa），左上肢血压200／120mmHg，心率75次／min，腹软，肝脾肋下未扪及，全腹无压痛、反跳痛，双侧足背动脉搏动微弱。

原发于左心房弥漫大B细胞淋巴瘤超声表现1例

病例女,63岁。间断心悸、胸闷、气促半年余来我院就诊。门诊心脏彩超示:左房内见10.6 cm×6.2 cm×8.3 cm低回声肿块,内部回声较均匀,形态不规则,肿块与房间隔、左房侧壁、前壁及左房顶分界不清,随心动周期活动小,肿块堵塞肺静脉入口,未堵塞二尖瓣口(图1);左心声学造影示:病灶呈快速不均匀高增强,增强程度高于邻近室间隔心肌,造影剂消退快于周围心肌(图2)。超声提示:左房内富血供肿块(不排除恶性可能)。

c-TEE在诊断卵圆孔未闭中的应用价值

目的:探讨经食道超声心动图声学造影(contrast transesophageal echocardiography,c-TEE)在诊断卵圆孔未闭(parent foramen ovale,PFO)中的应用价值。方法:选择我院64名因头晕头痛、偏头痛、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、不明原因脑卒中就诊的疑似PFO的患者为研究对象,经胸超声心动图发泡试验(contrast transthoracic echocardiography,c-TTE)为Ⅱ~Ⅲ级,所有患者为进一步诊治均行经食道超声(transesophageal echocardiography,TEE)检查,TEE观察房间隔卵圆孔处无分流信号者进一步行c-TEE检查。结果:64名患者中PFO 61例,小房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)2例,疑似肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)1例后经CTA证实。61例PFO患者中TEE观察到分流信号者43例,占总数70.5%,TEE未观察到分流信号而c-TEE观察到微气泡经卵圆孔缝隙到达左房者18例。结论:c-TEE是TEE的有利补充,可提高PFO分流的检出率;c-TEE能较好地鉴别PFO与PAVF,为不明原因头晕头痛、脑卒中患者得到合理治疗提供了客观依据。

经食道超声心动图诊断左心耳黏液瘤1例

病例女,74岁,因“两天前夜间突发胸闷、心悸”入院。既往有高血压病史8年余;否认冠心病等慢性病病史,否认肝炎、结核等传染病病史。体格检查:体温36.3℃,心率66次/分,呼吸18次/分,血压117/72 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界无扩大,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

胸骨旁右侧声窗在成人右心增大性房间隔缺损诊断中的应用价值

房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）是临床常见的先天性心脏病,目前超声对其的诊断切面主要是胸骨左侧和剑突下切面,但均存在一定不足。本组通过应用胸骨旁右侧声窗及常规切面联合扫查ASD,探讨其临床应用价值。资料与方法一、临床资料选取2013年1月至2014年1月我院收治的ASD患者35例,

孕早期超声结合全外显子组测序诊断骨发育不全2型1例

骨发育不全症是一种致死性的软骨发育不良,它包括一组具有重叠表型特征的异质性疾病,根据放射学和组织病理学表现,骨发育不全症可分为3个亚型,特征为严重短肢(肱骨、股骨远段发育不全)、长骨弯曲、腭裂、小颌畸形,以及肘关节、膝关节水平的脱位,也可表现出马蹄内翻足[1]。现将我院收治的1例骨发育不全2型患者报道如下。

胸部撞击伤后首次就诊的非霍奇金B细胞淋巴瘤心脏转移1例

纵隔淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。非霍奇金纵隔淋巴瘤肿块巨大,呈浸润性生长,且生长速度快,常伴有胸腔积液,25%~30%患者以肿块压迫引起的上腔静脉综合征为首发症状,临床症状常无特异性。就诊时往往已出现结外转移,并表现出相应的临床症状。淋巴瘤常由影像学检查首先发现病灶,后通过穿刺或手术活检、免疫组化等方法,依据其病理特征作出诊断,其治疗以化疗为主,可结合放射治疗。本例为胸部外伤后就诊的非霍奇金B细胞淋巴瘤心脏转移.

超声诊断孤立性部分型心下型肺静脉异位引流1例

肺静脉异位引流是一种先天性心脏畸形,根据异常连接的肺静脉数量可分为完全型肺静脉异位引流和部分型肺静脉异位引流(partial anomalous pulmonary venous connection, PAPVC),根据肺静脉引流的部位又可分为心上型、心内型、心下型及混合型,因异位引流的肺静脉解剖结构相对复杂,易发生误诊及漏诊。现将我院收治的1例部分型心下型肺静脉异位引流患者报道如下。