板式湿式空气冷却器风机及喷淋系统试验研究与改造

板式湿式空气冷却器是一种综合空气侧增湿与高效低阻力降传热的新型模块化空冷产品。某炼油厂常减压装置板式湿式空气冷却器使用过程中,风机出口湿空气携带液体,形成空中飘水和地面积水,造成操作场地湿滑,成为工作安全隐患。结合板式湿式空气冷却器运行情况与工艺参数、风机性能、喷淋效果的关系以及夏季生产的实际需要,分析了产生此现象的可能原因,确定了关键影响因素。通过整机试验,开展了风量、风压、喷淋水量与空气携带液体的相关性研究,提出了产品改进措施。

明胶原料骨粒脱脂水资源化处理的工程应用

骨粒生产过程中在消耗水资源的同时会生产大量含油脂、蛋白质等组分的脱脂水,现有处理技术均是对其无害化处理后排放,造成资源的大量浪费。通过使用MVR板式蒸发装置对脱脂水进行热法分离回收,再通过转筒烘干方法将浓缩后的浓液进一步烘干成为固体的饲料原料的资源化利用方法,可实现脱脂水水资源回收利用、价值组分回收创利的目的。经过实际工程应用验证,此方法具备良好的可行性并可为骨粒生产企业创造额外利润,处理每吨脱脂水可创利31.1元。在工程应用中,需强化汽液分离器的效率、选用合理的分离器液位传感器形式、充分考虑脱脂水易发酵及低温凝固特性、严格控制脱脂水中氯离子含量并选用耐蚀能力更强的不锈钢材质作为传热元件材料。

绿激光和TURBT治疗非肌层浸润性膀胱癌的比较

目的:分析比较绿激光汽化术与经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床治疗效果。方法:选取我院102例非肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,根据知情自愿原则选择两种不同手术,行激光汽化术的52例患者设为观察组,行TURBT的50例患者设为对照组。分析比较两组患者的手术耗时、出血量、尿管置留时间、肉眼血尿时间、住院时间及并发症情况,并分析影响复发的危险因素。结果:观察组的手术耗时及术中出血量与对照组比较均无显著性差异(P>0.05),而尿管保留时间、血尿时间及住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率显著小于对照组(P<0.05);较大肿瘤与较高的病理分级有高复发风险,而肿瘤数目和不同手术方式(绿激光/TURBT)与膀胱癌术后复发无显著相关性(P>0.05)。结论:绿激光汽化术对非肌层浸润性膀胱癌具有较好的治疗效果,与TURBT比较可缩短尿管保留、血尿及住院时间,且明显降低并发症发生率,但两种手术方式对复发率的影响差异不大。

高温承压气体热交换器研制

介绍了高温承压场合使用的气-气传热热交换器的工况分析、结构设计、材料选择、有限元分析结果等情况。

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的分析经皮肾镜取石术对复杂性肾结石患者的疗效及患者体内血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)的变化。方法收集在笔者医院2016年12月-2018年3月进行手术治疗的复杂性肾结石患者100例,按照手术方法分为2组。对照组采用肾实质切开取石术,观察组采用经皮肾镜取石术,分析2组患者术后的临床疗效。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、肾造瘘留管时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后3 d,2组应激激素、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾脏损伤分子-1(Kim-1)、肾功能水平均较术前升高,观察组术后促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、NGAL、Kim-1、BUN、SCr、血尿酸(BUA)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(8.00%)与对照组(12.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石,患者应激反应小,术中出血量少,有助于彻底清除结石,且安全性高。

基于试验设计方法的梯形波纹板片极限承载能力研究

探讨了影响梯形波纹板片极限承载能力的波高、截面夹角等主要因素。基于试验设计方法,得到在法向递增压力载荷作用下梯形波纹板片失稳临界压缩力的两因子三水平试验计划表。采用有限元应力分析方法,计算获取多组板片临界压缩力数值,应用试验设计方法进行回归分析获得拟合方程,并对该方程进行了有限元分析验证。提出了板片临界压缩力与波高和截面夹角的关系式,用于评估梯形波纹板片的承载能力。

康莱特联合唑来膦酸与多西他赛治疗转移性激素敏感性前列腺癌的疗效观察

目的 探究康莱特联合唑来膦酸与多西他赛治疗转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的疗效。方法 回顾性分析2019年3月至2021年3月解放军第九六○医院收治的133例mHSPC患者的临床资料,依据其使用的不同治疗方案分为A组和B组。B组(n=59)使用唑来膦酸与多西他赛治疗,A组(n=74)在B组基础上加用康莱特治疗。对比两组临床疗效,使用视觉模拟评分法(VAS)、前列腺癌特异性补充量表(EORTC QLQ-PR25)分别评价患者治疗前后疼痛、生命质量情况,对比两组治疗前后血清碱性磷酸酶(ALP)、前列腺特异性抗原(PSA)水平及不良反应发生情况。结果 (1)A组临床总有效率为97.30%(72/74),显著高于B组的84.75%(50/59)(P=0.009);(2)治疗后,两组VAS评分均下降且A组[(5.01±1.89)分]明显低于B组[(6.97±1.65)分](P<0.001),EORTC QLQ-PR25评分均上升且A组[(62.39±8.61)分]明显高于B组[(36.67±9.55)分](P<0.001);(3)治疗后,两组ALP、PSA水平均显著降低且A组[(88.05±8.32)U/L、(43.02±4.39)mg/L]显著低于B组[(156.69±9.70)U/L、(59.43±4.41)mg/L](P<0.001);(4)A组不良反应总发生率为10.81%(8/74),明显低于B组的30.51%(18/59)(P=0.004)。结论 康莱特联合唑来膦酸与多西他赛治疗mHSPC疗效显著,能够有效降低患者疼痛程度及疾病相关指标水平,改善其生命质量,减少不良反应的发生情况。

经尿道前列腺电切术与等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的对比经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生的临床疗效。方法2017年1月—2019年1月于笔者医院诊治的80例大体积良性前列腺增生患者作为研究对象,随机分为对照组40例和研究组40例。对照组使用经尿道前列腺电切术治疗,研究组使用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、置管时间和术后住院时间,比较两组并发症发生率。结果手术时间、置管时间及术后住院时间对比,2组差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量研究组少于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为10.00%,低于对照组(27.50%)。结论大体积良性前列腺增生治疗中,经尿道前列腺等离子双极电切术的应用效果优于经尿道前列腺电切术,能有效减少术中出血量并降低术后并发症发生率,具有较高临床价值。

后腹腔镜亲属活体供肾切取术306例

肾移植是治疗终末期肾病的较佳方法。而供肾短缺却严重阻碍肾移植的发展，亲属活体肾移植在目前及将来的一段时间内仍将是肾移植的一个重要组成部分。

经尿道绿激光汽化术与经尿道电切术治疗膀胱癌的疗效及安全性

目的比较经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术(PVBT)和经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗膀胱癌的临床疗效及其安全性。方法选取2011年6月至2012年8月收治的膀胱癌患者240例作为研究对象,按治疗方法分为实验组与对照组,每组120例。实验组患者采取PVBT治疗,对照组患者进行TURBT治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、尿管放置时间、膀胱冲洗时间、住院时间,并发症发生率及两年的累积复发率。结果两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者术中出血量、尿管放置时间、膀胱冲洗时间和住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。实验组患者并发症发生率低于对照组(4.17%vs14.17%,χ2=7.206,P<0.01)。实验组患者两年的累积复发率为7.50%,对照组为18.33%,两组患者两年的累积复发率差异有统计学意义(Log-Rank检验χ2=5.808,P<0.05)。结论 PVBT用于治疗膀胱癌的临床疗效确切,并且安全可靠。

改良膀胱壁瓣输尿管成形术治疗婴幼儿供肾肾移植术后输尿管坏死的临床分析

目的探讨采用改良膀胱壁瓣输尿管成形术（改良Boari术）治疗婴幼儿供肾肾移植术后输尿管长段坏死的疗效。方法回顾性分析济南军区总医院泌尿外科2012年1月至2014年4月施行婴幼儿供肾肾移植术后发生移植肾输尿管长段坏死的3例受者临床资料。第1例为婴儿供者双肾整块移植。第2例和第3例为同一名幼儿供者双侧供肾分别移植给2例成人受者。3例受者分别于术后21，23，26d出现移植肾区肿胀、疼痛，切口渗液或阴囊水肿，以及血清肌酐升高；行移植肾彩色多普勒超声示。肾周积液增多；1例受者行CT尿路造影示造影剂大量外漏、单侧肾积水、输尿管扩张。手术探查切除坏死的输尿管后行改良Boari术，将移植肾输尿管残端插入自体膀胱管状瓣内1-2cm，不作吻合，仅行黏膜和浆肌层缝合加固。术后酌情选用抗生素控制尿路感染，定期行肾功能检测和移植肾彩色多普勒超声检查，术后6个月复查CT尿路造影。结果3例患者均成功进行改良Boari术，手术时间分别为85，90，115min，术中无明显出血，术后切口愈合良好。3例患者分别在术后12，13，16周顺利拔除双J管，血清肌酐均下降至正常范围。截至2014年3月，术后随访6-18个月，复查移植。肾彩色多普勒超声和CT尿路造影均未发现移植肾积水、肾周积液、尿漏或尿液返流等异常。结论改良膀胱壁瓣输尿管成形术是治疗婴幼儿供肾肾移植术后输尿管长段坏死的有效方法。

不完全性重复肾输尿管畸形伴肾盂输尿管连接处狭窄1例

1 临床资料重复肾输尿管畸形是较为常见的泌尿系统先天性畸形,文献报道发病率约为0.8%,常合并有输尿管异位开口、输尿管囊肿等其他畸形,但同时合并肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)较为罕见,其治疗也很有挑战性。解放军第九六〇医院泌尿外科于2019年12月收治1例成人不完全性重复肾输尿管畸形伴UPJO患者,现报告如下。患者,男,29岁,因"左侧腰痛1年余,发现左侧重复肾积水2个月"入院。泌尿系统彩超:左肾区可探及两个肾脏回声.