320-DVCT双低技术在肺动脉栓塞诊断中的可行性研究

目的应用320排动态容积CT探究低辐射剂量、低对比剂联合AIDR3D迭代重建技术在呼气末对肺动脉栓塞诊断的可行性。方法将64例疑似肺动脉栓塞患者随机分为A、B两组进行肺动脉CT血管成像(CT pulmonary angiography,CTPA)。A组(n=32)注射对比剂:剂量为36. 53±3. 19ml,浓度为370mgI/ml,流速为4. 55±0. 38ml/s;管电压:100kVp。B组(n=32)注射对比剂:剂量为20ml,浓度为320mgI/ml,流速为4. 0ml/s;管电压:80kVp。采用自动管电流调制(automatic tube current modulation,ATCM)技术联合自适应迭代重建3D(adaptive iterative dose reduction 3D iterative reconstruction,AIDR 3D IR)技术在呼气末对所有患者进行CTPA。扫描结束后,记录患者的对比剂剂量、碘量、CT容积剂量指数(CTDIvol)、计量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)并对图像进行主及客观评价。在轴位图像上测量肺动脉主干及其各级分支的平均CT值。结果比较两组的背景噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及主观评价各级肺动脉的平均CT值,差异无统计学意义(P> 0. 05)。当管电压从100kVp(A组)下降到80kVp(B组)时,B组的对比剂剂量、注射速率、碘量及CTDIvol、DLP、ED等参数分别较A组下降了45. 25%、12. 09%、52. 66%、49. 12%、49. 25%和49. 01%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在呼气末进行低管电压、低对比剂——"双低"联合AIDR 3D迭代重建的CTPA扫描方案能够在准确诊断PE的同时,有效降低辐射剂量。

能谱CT定量参数:术前诊断肺癌转移性淋巴结的价值

背景与目的肺癌淋巴结转移是重要的生存预后因素,准确的纵隔淋巴结分期可以使患者最大程度地受益于手术。本研究旨在探讨宝石能谱计算机断层扫描(computed tomography,CT)定量参数在术前诊断非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者淋巴结转移的价值。方法收集48例NSCLC患者,连续进行宝石能谱CT成像(gemstone spectral imaging,GSI)模式肺增强扫描和手术治疗。重建GSI数据,测量淋巴结的大小、动脉期和静脉期的CT值、能谱曲线的斜率、标准化碘浓度以及水浓度。采用独立样本的t检验,并进行受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析,确定诊断的最佳阈值及效能。结果转移性淋巴结与非转移性淋巴结短轴直径、动脉期和静脉期的CT值、能谱曲线的斜率、标准化碘浓度均有统计学差异。当确定动脉期能谱曲线斜率的最佳临界值为2.75,其诊断的敏感性、特异性及总体的准确性分别为88.2%、88.4%、87.0%。结论能谱CT的GSI模式定量参数较传统CT在术前诊断转移性淋巴结方面有更高的诊断效能。

脑卒中急性期不同时间开始康复的初步探索

目的观察脑卒中急性期不同时间开始康复治疗的效果。方法将急性脑卒中患者120例随机分成3个不同时间开始康复训练3周的康复组和1个对照组，比较四组的康复效果。结果各康复组其简化Fugl—Meyer运动功能评定表（FMA）、Fugl—Meyer平衡功能评定表（平衡功能）、日常生活活动能力评定表（MBI）及汉密尔顿抑郁量表（HRSD）的评定数值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01），而各康复组之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论脑卒中早期康复治疗可以明显改善脑卒中患者运动功能、日常生活活动能力及情绪。脑卒中病情稳定8d内不同时间开始康复治疗的短期康复效果相仿。

细胞块石蜡包埋切片与细胞涂片在良恶性胸腹腔积液鉴别中的效能对比

目的分析细胞块石蜡包埋切片和细胞涂片用于鉴别良恶性胸腹腔积液的效能对比。方法选取我院102例疑似恶性胸腹腔积液患者进行研究,均先后开展细胞块石蜡包埋切片和细胞涂片检查,以脱落细胞病理结果作为金标准,统计并比较两项检查对胸腹腔积液的诊断准确度、灵敏度以及特异度。结果脱落细胞病理结果显示,52例胸腔积液患者中,恶性38例、良性14例;50例腹腔积液患者中,恶性40例、良性10例;胸腔积液患者的细胞块石蜡包埋切片结果显示恶性34例、良性18例,细胞涂片结果显示恶性27例、良性25例;腹腔积液患者的细胞块石蜡包埋切片结果显示恶性39例、良性11例,细胞涂片结果显示恶性32例、良性18例;经分析,细胞块石蜡包埋切片对胸腹腔积液的诊断准确度、灵敏度和特异度均高于细胞涂片(P<0.05)。结论和细胞涂片相比,细胞块石蜡包埋切片用于鉴别良恶性胸腹腔积液的准确度、灵敏度以及特异度更高,能给临床诊断和治疗疾病提供重要依据。

星光杳杳 希望如诗

红紫花枝尽,青黄麦穗成。五黄六月,五谷成熟。仿佛又看见了父亲手拿大麻袋,站在炽热的日头下等着收割麦子,任豆大的汗水肆意。岁月无情,他的面庞日渐黝黑,腰杆日渐佝偻。但他的眼里从未有过绝望,而是一份历久弥坚的坦然。我算是他的一点骄傲了,虽然,自认并没有成才。以为父亲同大多数农村的长辈一样,为了碎银几两奔波劳累,心中全然没了希望。直至母亲讲起父亲高中时代的一段往事,才知父亲并非庸碌之辈,那时他缄默寡言,极爱看书,成绩也是名列前茅。他唯一的梦想就是成为一名救死扶伤的医生。

生命的滋味

拜读杨绛先生的《走在人生边上》。感叹于她的才情,更敬佩耄耋之年的她还能写出如此发人深省的文字。她说:“我站在人生的边缘上,向后看看,也向前看看。向后看,我已经活了一辈子,人生一世,为的是什么呢?我要探索人生的价值。向前看呢,我再往前去,就什么都没有了吗?”