不同作业环境海军官兵中医体质类型辨识及分析

目的 了解分析不同作业环境海军官兵中医体质类型分布情况,为开展以体病调理为中心的中医卫勤保障策略提供依据。方法 采用便利抽样法,选取某沿海驻地391例海军官兵为调查对象,采用《中医体质量表》进行横断面调查,并按照《中医体质分类与判定》标准,分析其不同作业环境官兵的体质差异情况。结果 海军官兵群体中平和质211例(53.96%),偏颇体质180例(46.04%),以气虚质54例(13.81%)、兼夹质43例(11.00%)、湿热质22例(5.63%)、痰湿质17例(4.35%)为多。不同作业环境海军中医体质类型分布差异有统计学意义(χ^(2)=38.401,P<0.01)。作业环境与中医体质类型存在一定相关性(Cramér’s V相关系数=0.222,P<0.05),对应分析显示,舰艇环境与阴虚质、气郁质,陆战环境与气虚质、血瘀质,潜艇环境与兼夹质、阳虚质、湿热质关联性较强。结论 海军官兵偏颇体质占比较高,作业环境与中医体质类型间存在关联性,应根据不同作业环境官兵易出现的偏颇体质,建议从中医药、饮食、训练、作息、情志等针对性地进行体质调理指导和干预,增强海军官兵健康体质。

护理管理APP在创伤骨科围术期的应用效果

目的观察护理管理APP在创伤骨科围术期的应用效果。方法选择解放军总医院骨科2016年1-5月收治的踝部骨折患者82例,随机分为试验组(应用护理管理APP,42例)和对照组(进行常规护理宣教,40例)。入院后在病情转归的各时间节点,向试验组患者移动端APP推送健康教育资料,进行护理宣教。对照组按传统围术期管理的方式给予常规护理宣教。比较两组患者出院时护理效果和依从性的差异。结果试验组和对照组患者满意度分别为99.52%和88.43%,差异有统计学意义(t=14.127,P=0.000)。试验组和对照组患者健康教育落实评分为(18.76±1.59)分和(14.75±1.41)分,两组比较差异有统计学意义(t=12.069,P=0.000)。试验组和对照组患者依从性评分为(93.4±3.9)分和(81.8±5.9)分,两组比较差异有统计学意义(t=10.96,P=0.00)。结论相比于传统护理宣教,通过护理管理APP平台构建的新型护患沟通模式能够有效地对患者进行围术期健康教育,增强护患沟通效果,提高患者依从性。

老年髋关节骨折患者实施个性化术前禁食方案的效果

目的探讨老年髋关节骨折患者实施个性化术前禁食方案的效果。方法选择2016-06至2017-12行髋关节骨折患者110例,按照随机数字表法分为试验组(57例)和对照组(53例)。对照组患者实施传统术前一晚22时禁食、24时禁饮的方案,试验组患者通过对手术时间进行分层,制定个性化禁食方案。比较两组患者在术前实际禁食、禁饮时间,中重度口渴、中重度饥饿发生率,术后应激性高血糖发生率、术后24 h恶心呕吐发生率及住院时间的差异。结果试验组实际禁饮时间[(6.52±2.46)h]短于对照组[(12.79±3.56)h],试验组实际禁食时间[(13.26±2.13)h]短于对照组[(14.85±1.99)h],差异均有统计学意义(P<0.001);试验组中重度口渴(1.75%)、饥饿发生率(5.26%)均低于对照组(18.87%,33.96%),差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后应激性高血糖发生率(0%)低于对照组(9.43%),24 h恶心呕吐发生率(1.75%)低于对照组(13.2%),差异均有统计学意义(P=0.021);试验组住院天数[(5.64±0.49)d]短于对照组[(7.80±1.04)d],差异有统计学意义(P=0.004)。结论个性化术前禁食方案可缩短术前禁食禁饮时间,降低术前饥饿、口渴发生率,降低术后应激性高血糖、恶心呕吐的发生率,且不增加术后误吸的发生,增加舒适感,缩短住院天数。

心理健康教育在班级管理中的应用策略

当前,学校中的心理健康事件一直为我们所关注,由于心理问题所造成的惨剧也是屡有发生。心理健康应当从小抓起,这才是根本。随着我国教育制度的不断完善,在小学班级管理中,教师能否有效的实施心理健康教育,不仅关系着小学生今后的学习成长,同时还关系着他们价值观、

硅铁合金催化臭氧氧化水中布洛芬

近几年,在各地的饮用水中不断检测到微量布洛芬,其环境毒性引起了广泛关注。选用工业硅铁作为催化剂,催化臭氧氧化去除水中的布洛芬,并通过单因素试验,确定了反应体系的最佳条件。结果表明,在硅铁的作用下,催化臭氧氧化可以明显提高布洛芬的去除率。在硅铁投加量为1 g/L、水溶液初始pH值为8、臭氧浓度9.0 mg/L、布洛芬初始浓度为10 mg/L时,经过80 min,水样总有机碳(TOC)的去除率可达75.5%,较单独臭氧氧化提高了38.0%。将碳酸氢钠作为自由基抑制剂加入反应体系,可明显降低TOC的去除率,间接证明了催化臭氧氧化布洛芬的反应遵循自由基机理。

新型铁铈复合氧化物催化臭氧氧化工艺去除对硝基苯酚

对硝基苯酚(4-NP)作为一种难降解的有机污染物,在自然环境中半衰期较长,对水生生物及水体环境均有不利影响。采用水热法制备新型铁铈复合氧化物,将其作为臭氧催化剂用于去除水中的4-NP。采用单因素试验,探究铁铈摩尔比、臭氧浓度、催化剂投加量、初始p H等因素对4-NP去除效果的影响。结果表明:在铁铈摩尔比为10∶1、水中臭氧浓度为7.0 mg/L、催化剂投加量为1.0 g/L、初始p H值为7时,催化臭氧法去除4-NP的速率最快,其反应假一级动力学常数为0.054 min-1,是单独臭氧氧化的4.2倍。添加Na HCO3可显著降低催化臭氧工艺的效率,间接证明了羟基自由基可能在有机物氧化过程中起到主要作用。

在小学数学作业的批改中要注重评判策略

正作业批改是我们每一位小学数学老师的一项常规工作,作业批改得好坏,将直接影响到学生学习小学数学的态度,会影响教学效果的好坏,同时对于教学方案的调整,也发挥着非常重要的作用.而作业批改的方式有多种多样,做得好就能够激发学生学习数学的积极性和求知欲,成为学生学习数学的源动力,但如果做得不好,就会流于形式。

提高教学有效性分析

在小学的教学过程中,要让学生得到德智体美劳的全面发展,要激发学生自主学习能力和全面发展的潜能,使学生的学习效率变得更加有效。教师应在教学课堂上“活教”,让学生达到在课堂中“活学”的效果。教师应将学生作为课堂的主体,以让学生实现自主学习为目标,有效开展小学美术教育教学。

苏阿皮蒂水利枢纽大坝泄流底孔坝段混凝土入仓方式研究

苏阿皮蒂水利枢纽项目大坝是以碾压混凝土为主的重力坝,根据施工条件的变化,泄流底孔坝段在不同阶段灵活采取了多种混凝土入仓方式,避免了该坝段结构体型复杂、结构布置位置独特等因素造成的影响,为满足施工进度要求创造了条件。介绍了4个不同阶段混凝土入仓方式,可供同行参考。

移动医疗在跟腱断裂微创术病人强化教育中的应用

[目的]探讨应用创新设计的移动医疗实施强化教育在急性闭合性跟腱断裂微创术后病人中的应用效果。[方法]采用随机对照研究,选择2017年12月-2019年6月于中国人民解放军总医院进行手术治疗的急性跟腱断裂病人104例。根据随机数字表法分为对照组51例和试验组53例,对照组实施常规干预方法,试验组在常规康复基础上联合应用创新设计的移动医疗实施强化教育,比较两组病人的疼痛、膝关节功能评分、术后首次下地时间和术后住院时间。[结果]试验组病人入院24 h及术后24 h、48 h疼痛评分、术后首次下地时间和住院时间低于对照组,膝关节功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用创新设计的移动医疗强化教育可促进急性闭合跟腱断裂病人术后康复,减轻围术期的疼痛,缩短住院时间,促进膝关节功能的恢复。

苏阿皮蒂项目特大型人工砂石系统破碎设备选型与应用

破碎和制砂设备是人工砂石骨料加工系统的核心设备。针对苏阿皮蒂水电工程以辉绿岩为料源的特大型人工砂石系统,考虑碾压混凝土对石粉含量的要求,设备系统应具有技术先进、运行灵活可靠,经济性优。经工艺流程平衡计算与综合比选,采用了单机生产能力大的美卓公司设备。自2017年4月份正式投产,充分证明主要破碎设备选型及配置是合理的。

EXCEL软件在苏阿皮蒂工程固结灌浆中的应用

根据几内亚苏阿皮蒂工程坝基固结灌浆特点,利用EXCEL软件快速将固结灌浆各孔及孔段单位吸浆情况显示在平面图上,并利用软件中的部分功能和函数对已有的灌浆数据统计表进行自动分析,动态生成形象图,系统反应坝基固结灌浆情况,不仅方便灌后检查孔位置的确认,更方便对整个坝基固结灌浆结果进行进一步分析。

创伤骨科专科护理质量评价标准的构建

目的构建创伤骨科专科护理质量评价标准,为科学评价创伤骨科专科护理质量提供依据。方法2023年2—10月,运用约翰霍普金森循证方法进行证据综合,采用临床调研、半结构式访谈法初步拟订创伤骨科专科护理质量标准,运用2轮德尔菲专家函询法进行筛选、论证与校正,最终确立创伤骨科专科护理质量评价标准。结果2轮专家咨询的问卷回收率均为100.00%,2轮函询专家权威系数分别为0.92和0.93。通过2轮专家函询,确立创伤骨科专科护理质量评价标准,其中包括3项一级指标(结构质量、过程质量、结果质量)、22项二级指标和85项三级指标。结论创伤骨科专科护理质量评价标准的构建过程科学、可靠,可为临床提供规范指导,利于专科护理的发展。

基于移动终端的信息化健康教育模式对骨折患者创伤后成长的影响

目的 探讨基于信息化的健康教育模式对骨折患者创伤后成长的的影响.方法 纳入解放军总医院骨科2016年6-11月收治的踝部骨折患者82例,随机分为试验组42例和对照组40例.对照组实施常规健康教育及反馈,试验组应用骨科患者管理平台对患者进行基于移动终端的信息化护理干预.比较两组干预前后创伤后成长量表（PTGI）评分.结果 试验组患者干预前PTGI评分为（61.00±5.19）分,干预3个月后（80.20±6.97）分;对照组干预前后PTGI评分分别为（58.80±5.96）、（61.77±7.60）分;两组干预前PTGI评分差异无统计学意义（P〉0.05）,干预后差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 通过移动终端信息化模式对创伤患者围术期进行健康宣教,联合PTGI量表引导患者积极心理体验,可促进患者的伤后成长,缩短康复宣教时间,提高护士工作效率.

新型冠状病毒肺炎合并骨创伤患者静脉血栓栓塞症防治的护理建议

合并骨创伤的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者是发生静脉血栓栓塞症(VTE)的高危人群,治疗COVID-19过程中必须重视VTE的防治。2019新型冠状病毒(2019-nCoV)通过诱导炎性介质释放、增加纤维蛋白原水平、损伤血管内皮细胞等多种途径引起血液高凝状态;创伤及手术直接或间接导致静脉血管壁损伤引起外源性凝血途径激活,微循环受到不同程度破坏,启动VTE形成的外源性途径。骨创伤患者治疗过程中,患肢制动、被迫卧床等处置使静脉血流缓慢,容易形成VTE;老年人常并存多种慢性疾病,是VTE的独立危险因素。此外,COVID-19患者持续高热、严重肺病、呼吸功能衰竭、脓毒血症及有创技术应用等,会进一步加重此类患者的VTE风险和救治难度。为配合临床一线有效开展COVID-19合并骨创伤患者的VTE防治,笔者对VTE防治提出护理建议,以期为此类患者的护理工作提供依据。

肿瘤护理教学中以健康教育为导向的教学模式的有效性分析

目的探讨肿瘤护理教学中以健康教育为导向的教学模式的有效性。方法选取2016-1-2017-12实习护生60例为研究对象,比较两组护生的实习成绩与教学满意度。结果观察组护生实习成绩高于对照组(P<0.05),观察组教学满意度高于对照组(P<0.05)。结论肿瘤护理教学中以健康教育为导向可充分调动护生的主观能动性,提高自我学习的能力,为护生适应将来的临床工作奠定了坚实的基础。

老年髋部骨折综合管理与二次骨折预防的专家共识

一、概述老年髋部骨折是骨质疏松性骨折中一种常见且严重的类型,65岁及以上老年女性、男性髋部骨折发病率分别为957.3/10万、414.4/10万。该类患者常伴有多种内科合并症,围手术期并发症多,住院期间病死率为3%~7%,骨折后30 d内病死率为3%~10%,1年内病死率高达34.8%。因此,应对患者进行综合管理,以降低围手术期风险、减少并发症、改善患者的临床结局。另外,髋部骨折后二次骨折的风险将增加86%,高达50%的患者会发生二次骨折。治疗老年髋部骨折花费巨大,除了直接医疗花费外,还可能有很多其他花费,如继发的长期医疗费用、照料护理费及家庭改造费等。因此,对于老年髋部骨折患者,医护人员在做好院内综合管理的基础上,还应积极采取措施预防二次骨折的发生,以便维持老年髋部骨折患者的最佳功能状态。

人工智能算法模型在创伤患者下肢静脉血栓栓塞症诊断中的预测价值

目的探讨人工智能算法模型在创伤患者下肢静脉血栓栓塞症(VTE)诊断中的预测效能。方法回顾性收集1992年12月至2017年11月中国人民解放军总医院信息系统数据库中骨折手术患者资料,共15 856例。按照患者有无血栓将其分组,并进行数据预处理和特征提取。选择随机森林(RF)、贝叶斯(Bayes)、决策树(DTC)及梯度提升树(GBDT)4种常用算法构建VTE风险预测模型,根据院内患血栓与否进行随机分层抽样,将原始数据按8∶2的比例分为训练集和测试集。通过比较上述方法中受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)、真阳性率(TPR)和精确度,评估不同模型在VTE临床诊断中的效能。根据研究特征在模型中的贡献程度进行重要特征排序,筛选VTE的重要预测特征。结果 RF、Bayes、DTC和GBDT模型AUC分别为0.89,0.86,0.68,0.71,TPR分别为0.29,0.44,0.38,0.66,精确度分别为0.97,0.94,0.95,0.76;其中RF模型AUC最大,精确度最高。对各VTE人工智能预测模型的重要特征分析表明,血栓病史可以作为不良结局的首要预测因素。RF模型重要临床特征排序为:血栓病史、依诺肝素钠注射液剂量、最后一次葡萄糖测定结果、术后首次葡萄糖测定结果等。结论 RF模型在创伤患者VTE风险预测中的精确度最高,能够为VTE预防策略制订提供参考依据。