中药及天然产物在肾脏病中的研究进展及展望

肾脏疾病是危害人类健康的重大公共卫生问题。我国肾脏疾病发病率较高:第六次中国慢性病及危险因素监测结果显示,2018年—2019年,我国约有8200万成年人罹患慢性肾脏病[1](chronic kidney dis-ease,CKD);此外每年有约140万新发急性肾损伤(a-cute kidney disease,AKI)患者[2],这些患者后期进展为CKD的风险显著高于一般健康人群。多种肾脏疾病进行性发展引起肾功能不可逆减退,最终发展为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)。

基于OBE理念的机械制造基础课程多维多元教学研究与实践

机械制造基础是机械类专业必修的技术基础课程,是连接学科基础知识和工程应用的重要桥梁,在培养学生工程素质和综合能力上发挥着极其重要的作用。针对机械制造基础课程教学中存在的教学内容缺乏整体性和先进性、重视知识传授轻视能力培养、考核机制与课程评价方法单一等问题,聚焦新工科建设,进行基于OBE理念的多维多元教学设计及课程评价体系研究与实践,将价值塑造、知识传授和能力培养融为一体,着重培养学生解决复杂工程问题的综合能力,持续提升课堂教学质量和人才培养质量,以满足新工科创新型卓越工程人才培养和工程教育专业认证的要求。

主动靶向肾脏作用纳米颗粒在非肿瘤性肾脏疾病中的研发现状

背景:目前治疗肾脏疾病的药物种类较少,部分系统使用药物存在全身不良反应较大、在体内循环被迅速降解等问题。目前具有主动靶向作用的纳米颗粒相关研究成为药物递送领域的热点,与纳米颗粒主动靶向相关的病理基础探索也在不断深入。目的:归纳总结目前常见肾脏疾病中已有研究的主动靶向策略。方法:第一作者及第二作者检索中国知网、万方数据库和维普数据库、PubMed数据库,以“Nanoparticles,active targeting,target,kidney,kidney disease”为英文检索词,以“纳米颗粒,纳米粒子,靶向,主动靶向,肾脏疾病,肾脏”为中文检索词,检索2023-07-02前发表的所有相关文献,并对文献进行了筛选、归纳、总结,最后纳入62篇文献进行综述。结果与结论:具有主动靶向作用的纳米粒子在多种常见肾脏疾病中已有研究。主动靶向作用的机制主要是配体受体结合,通过在纳米粒子上修饰配体将其特异性导向肾脏内细胞上的受体,实现主动靶向。在不同肾脏病理条件下,肾脏特定部位的病理变化可能成为主动靶向实现的关键突破点。虽然具有肾靶向作用的纳米颗粒在非肿瘤性肾脏疾病中已有初步研究,但所有研究均处于动物体内实验阶段,距离将这些研究成果应用于医疗工作还要走很远的道路。

慢性肾脏病患者血清CHI3L1、MMP-13表达水平及其病情评估、预后价值

目的探讨慢性肾脏病患者血清几丁质酶3样蛋白1(CHI3L1)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)表达水平及病情评估、预后价值。方法选取2020年3月至2022年8月在江油市人民医院就诊的208例慢性肾脏病患者作为病例组,按照病情严重程度将208例慢性肾脏病患者分为Ⅰ期组21例、Ⅱ期组42例、Ⅲ期组86例、Ⅳ期组38例、Ⅴ期组21例。另选取同期152例体检健康者作为对照组。根据患者预后情况将208例患者分为预后良好组(n=92)及预后不良组(n=116)。收集受试人员一般资料,采用酶联免疫吸附试验检测血清CHI3L1、MMP-13表达水平,Pearson法分析慢性肾脏病患者血清CHI3L1、MMP-13表达水平的相关性,以及二者与肾小球滤过率(GFR)的相关性,采用Cox回归分析影响慢性肾脏病患者预后的因素。结果对照组、病例组年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);病例组患者血清中CHI3L1表达水平较对照组显著增加,但MMP-13表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);随着病情分期增加,患者血清CHI3L1表达水平随之增加,MMP-13表达水平随之降低(P<0.05);预后不良组患者血清CHI3L1表达水平较预后良好组显著增加,MMP-13表达水平显著降低(P<0.05);Pearson法分析显示,慢性肾脏病患者血清CHI3L1、MMP-13表达水平呈负相关,CHI3L1表达水平与GFR呈负相关,MMP-13表达水平与GFR呈正相关(P<0.05)。Cox回归分析显示,血清CHI3L1、MMP-13、GFR为慢性肾脏病患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。结论慢性肾脏病患者血清CHI3L1表达水平升高,MMP-13表达水平降低,二者均可用于病情及预后评估。

慢性肾脏病患者血清IL-27、VASH-1水平与疾病进展的关系及其诊断价值

目的:探讨血清白介素-27(IL-27)、血管抑制蛋白-1(VASH-1)水平与慢性肾脏病患者疾病进展的关系,并分析其诊断价值。方法:选取2021年6月-2022年10月在我院诊治的280例慢性肾脏病患者为观察组,及同期285例健康体检志愿者为对照组。根据肾脏疾病标准将患者分为1期(66例)、2期(74例)、3期(52例)、4期(50例)、5期(38例)慢性肾脏病组。比较慢性肾脏病患者血清IL-27、VASH-1水平,并分析血清IL-27、VASH-1水平及二者与血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(e-GFR)以及慢性肾脏病分期的相关性;对影响慢性肾脏病的因素进行Logistic回归分析;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-27、VASH-1水平对慢性肾脏病的诊断价值。结果:与对照组相比,1期、2期、3期、4期、5期慢性肾脏病组患者血清IL-27、VASH-1、Scr水平均依次显著升高(P<0.05),e-GFR依次明显降低(P<0.05)。慢性肾脏病患者血清IL-27、VASH-1与Scr水平均呈正相关(r=0.672,0.684,P<0.05),与e-GFR均呈负相关(r=-0.691,-0.679,P<0.05),与慢性肾脏病分期均呈正相关(r=0.668,0.659,P<0.05);IL-27与VASH-1水平呈正相关(r=0.696,P<0.05)。尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)、IL-27、VASH-1是影响慢性肾脏病的危险因素(P<0.05)。血清IL-27、VASH-1联合诊断慢性肾脏病的曲线下面积(AUC)为0.943,均优于其各自单独诊断(Z_(二者联合-IL-27)=1.940,P=0.024;Z_(二者联合-VASH-1)=2.633,P=0.010)。血清IL-27、VASH-1联合诊断慢性肾脏病1期的AUC为0.914,二者联合均优于其各自单独诊断(Z_(二者联合-IL-27)=1.717,P=0.043;Z_(二者联合-VASH-1)=2.557,P=0.005)。结论:慢性肾脏病患者血清IL-27、VASH-1水平均升高,与慢性肾脏病进展有关,对慢性肾脏病具有一定的诊断价值。

心脏磁共振评价慢性肾脏病患者不同左心室构型的心肌组织特征

目的通过心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)分析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者不同左心室构型的心肌应变、native T1值及T2值,研究CKD患者不同左心室构型的心肌组织特征。材料与方法前瞻性纳入CKD患者114例和年龄性别匹配的健康对照(对照组)30例。扫描序列包括心脏电影序列、T1 mapping及T2 mapping序列。根据左心室重构指数(left ventricular remodeling index,LVRI)和左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)将患者分为左心室正常几何构型(n=43)、向心性重构(n=22)、向心性左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)(n=20)和离心性LVH(n=29)共四组。利用心脏后处理软件CVI 42测量受试者的左心室心肌应变及应变率,包括周向、径向和纵向的整体应变、收缩期整体应变率、舒张期整体应变率,以及native T1值和T2值。分析不同左心室构型患者的心肌组织特征。采用单因素和多因素线性回归分析探讨左心室心肌应变参数、native T1值及T2值与生理变量的关系。结果除左心室正常构型组的整体周向应变[-18.40%(3.30%)vs.-19.71%±1.66%,P=0.063]、整体径向应变(30.63%±7.03%vs.34.07%±4.61%,P=0.324)与对照组差异无统计学意义,CKD患者的其余心肌应变参数显著低于对照组(P均<0.05)。应变分析结果显示离心性LVH组的整体径向应变(22.02%±8.31%)最低;向心性LVH组的整体周向应变(-14.42%±3.24%)和整体纵向应变(-9.55%±2.79%)最低。应变率分析结果显示离心性LVH组的收缩期整体周向应变率[(-0.84±0.25)s^(-1)]、舒张期整体周向应变率[(0.73±0.29)s^(-1)]、收缩期整体径向应变率[(1.25±0.46)s^(-1)]和舒张期整体径向应变率[(-1.18±0.50)s^(-1)]最低;向心性LVH组的收缩期整体纵向应变率[(-0.62±0.16)s^(-1)]和舒张期整体纵向应变率[(0.53±0.14)s^(-1)]最低。向心性重构组的native T1值与对照组差异无统计学意义[1285.50(85.25)ms vs.(1262.53±38.18)ms,P=0.083];离心性LVH组的native T1值最大,显著高于对照组[(1351.10±58.49)ms vs.(1262.53±38.18)ms,P<0.001]。与对照组相比,四个患者组的T2值均显著升高(P均<0.05),离心性LVH组的T2值[(54.86±8.71)ms]最大。不同组CKD患者的T2值差异无统计学意义(P均>0.05)。Native T1值的独立决定因素是血红蛋白含量(校正的R^(2)=0.216,β=-0.442,P<0.001)和血清肌酐(校正的R^(2)=0.216,β=-0.220,P=0.010)。结论CKD患者的心肌应变降低、native T1值及T2值增加,离心性LVH患者的心肌组织特征改变最明显。

内皮祖细胞与间充质干细胞治疗血管支架相关疾病

背景:随着干细胞研究的发展,成体干细胞如内皮祖细胞和间充质干细胞在动脉粥样硬化、血管支架植入损伤并发症中的治疗效能逐渐被发现,由于静脉输注成体干细胞治疗疾病存在靶向性差、治疗效率低等问题,近年来对血管支架表面改性以实现内皮祖细胞或间充质干细胞的局部聚集与功能调节一直是研究的焦点。目的:论述内皮祖细胞、间充质干细胞在血管支架相关疾病中的治疗进展,以及基于内皮祖细胞、间充质干细胞的血管支架设计方面的研究现状。方法:在CNKI、万方、PubMed、Web of Science数据库检索建库以来发表的相关文献。中文检索词“内皮损伤,支架植入术,血栓,内膜增生,动脉粥样硬化,内皮修复,内皮祖细胞,间充质干细胞,血管支架”;英文检索词“endothelial injury,stenting,thrombosis,intimal hyperplasia,atherosclerosis,endothelial repair,endothelial regeneration,endothelial progenitor cell,mesenchymal stem cell,vascular stent,vascular scaffold”。根据纳入和排除标准,最终对127篇文献进行综述。结果与结论:内皮祖细胞、间充质干细胞能够通过分化以及旁分泌作用治疗动脉粥样硬化及支架植入损伤并发症,其作用机制主要包括保护内皮细胞、调节炎症细胞与炎症因子表达、调节平滑肌细胞增殖和表型等。间充质干细胞在治疗应用中可能伴有血栓、血管钙化等不良反应,使用细胞外囊泡、联合使用肝素进行表面设计是解决这一问题的可行方案。目前基于内皮祖细胞的支架研究较多,主要从内皮祖细胞的募集、捕获、增殖、分化与活性等方面进行支架表面改性;血管领域基于间充质干细胞捕获的支架研究较少,但间充质干细胞来源外泌体洗脱支架被发现具有极高的治疗效能。此外一些基础疾病如糖尿病可能会对成体干细胞活性造成影响,导致基于干细胞设计的支架失去效能,因而未来在设计相应的支架时,应注意考虑这方面的影响因素。

连续性肾脏替代治疗联合血液灌流在横纹肌溶解合并急性肾损伤中的研究进展

横纹肌溶解(rhabdomyolysis,RM)是一种多因素造成的骨骼肌损伤及其分解产物释放入血液循环中的临床综合征。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是横纹肌溶解的常见并发症,主要与肌红蛋白堵塞肾小管及其直接肾毒性作用有关。RM合并AKI的治愈率较低、死亡率较高。既往有研究显示连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)可以有效治疗RM合并AKI,本文就CRRT联合HP治疗RM合并AKI进行了综述,旨在为临床治疗决策及后续研究提供参考。

新时代高校党员教育工作发展路径研究

育才造士,为国之本。全国教育大会上强调:“各级各类学校党组织要把抓好学校党建工作作为办学治校的基本功,把党的教育方针全面贯彻到学校工作各方面。”高质量党员教育工作是新时代高校党建工作的内在要求和必然趋势,同时是高校育人工作的重要环节。高校要聚焦学生党员特性,深化拓展党员教育成果,巩固提升党员教育成效,引导学生党员坚定共产主义远大理想和中国特色社会主义共同理想,做社会主义事业的合格建设者和可靠接班人,着力推动新时代高校党员教育工作开创新局面。

新时代高校研究生会组织建设优化策略

新时代背景下,研究生稳步扩招、持续增长的实际对高校研究生会的职能作用提出了更高标准的要求,因此,优化组织建设对于高校研究生会实现动态发展具有重要意义。面对新形势、新任务、新要求,高校研究生会要立足广大研究生发展实际需求,强化思想引领、严抓作风纪律、锐意进取争先,不断推进高校研究生教育高质量发展向深迈进。

新时代高校党史学习教育发展路径探析

欲知大道,必先为史。学习党的历史,是坚持和发展中国特色社会主义、把党和国家各项事业继续推向前进的必修课,这门功课不仅必修,而且必须修好。开展党史学习教育,高校是重要阵地。高校肩负着教书育人、立德树人的神圣使命,肩负着培养担当民族复兴大任的时代新人的历史重任,必须坚持为党育人、为国育才的正确方向,挖掘将党史学习教育融入高校“三全育人”的可靠路径,引导高校师生知史爱党、知史爱国,创新方式方法提升党史学习教育工作的实效性,推进高校党史学习教育走深走实。

“三全育人”视域下高校志愿精神实践路径研究

培养什么人,是教育的首要问题。随着中国教育现代化建设持续深入推进,我国高校愈加重视青年工作的战略性地位,愈加重视系统全面培育“有理想、敢担当、能吃苦、肯奋斗”的新时代好青年。高校把志愿服务精神看作培根铸魂工程的重要一环,为青年志愿服务组织水平和活动规模呈现稳定上升趋势创造出良好生态,立于全局谋划、顶层设计的高度,挖掘青年学生志愿精神培养与提升的可靠路径,将“奉献、友爱、互助、进步”的志愿精神深度融于高校构建“三全育人”大格局过程中,有助于培养堪当民族复兴重任的时代“顶梁柱”。

提升中国慢性肾脏病患者自我管理的综合策略

慢性肾脏病(CKD)的发病风险及患病率不断增加,一旦进入到终末期需要通过肾脏替代治疗维持生命,且患者预后差、花费高昂。CKD的病因、危险因素、疾病形式多样,在防治策略上需从早期预防、疾病本身及并发症管理等多重角度进行干预,临床医疗面临巨大压力。四川大学华西医院CKD管理中心经过多年探索CKD一体化防治模式,认识到患者自我管理环节的重要作用,在此结合国内外现状及相关经验,浅谈如何从多角度充分发挥CKD患者自我管理效能,降低CKD疾病负担。

潜油螺杆泵减速器行星架的结构参数优化

行星架在传动系统中承担输出转矩,是采油系统重要零部件之一。使用ANSYS Workbench对一种潜油螺杆泵减速器行星架进行有限元分析,得到行星架整体变形和等效应力分布规律。通过灵敏度和响应面分析,研究行星架壁板厚度及内外径对最大整体变形、最大等效应力和质量的影响,以此为基础对行星架壁板结构参数进行多目标优化设计。实验结果证明:优化后最大整体变形减小6.91%,几何质量未增大。

考虑表面粗糙度影响的低温涡轮泵特性与动静间隙流动分析

为分析低温涡轮泵过流部件表面粗糙度对其性能特性的影响,阐明表面粗糙度对涡轮泵动静间隙流场的影响机制,选择增材制造闭式叶轮涡轮氧泵为研究对象,在考虑低温介质热力学效应影响的前提下,采用液氮作为增压输送介质,对涡轮泵低温性能开展实验测试和数值计算。研究结果表明:在13 500~26 000 r/min转速范围内,相较于光滑壁面,考虑过流部件表面粗糙度后,采用液氮作为模拟介质得到的涡轮氧泵数值计算结果与实验测试数据吻合较好;随着离心叶轮及蜗壳等主流表面粗糙度从光滑壁面增加至36μm,涡轮氧泵扬程及效率分别下降了9.1%、10.6%;随着动静间隙过流部件表面粗糙度从0增加至20μm,涡轮泵叶轮轴向力合力系数显著降低了25.8%。研究结果对后续深入揭示表面粗糙度对低温涡轮泵动静间隙流场特性影响规律以及过流部件表面质量分区控制具有重要借鉴意义及参考价值。

基于BIM+GIS+IoT平台的公路工程信息化建设管理关键技术

针对公路工程建设管理阶段各方信息难以深度融合、工作效率低以及数据模态多样、存储管理困难等问题,研究了基于BIM+GIS+IoT技术的公路工程信息化建设管理平台,以浙江351国道东阳周官至山口段公路工程为实施点,验证了管理平台在提质降本增效方面的实用性和有效性,提高了公路工程管理的精细化和科学化水平。

中职英语生活化教学模式运用策略探析

生活化教学模式作为一种新型的教学模式,强调将教学内容与实际生活相结合,注重学生的实际体验,有利于激发学生的学习兴趣和主动性。本文探讨中职英语生活化教学模式的运用策略,阐述该模式运用的价值意义,分析存在的问题,最后提出运用策略。通过这些策略的实施,可以有效提高中职学生的英语实际应用能力和跨文化交流意识。

近10年国内外情境模拟教学在住院医师规范化培训中的应用现状与前沿分析

目的 可视化描述国内外情境模拟教学在住院医师规范化培训(简称住培)中的研究热点和前沿趋势。方法 分别对近10年我国发表在CNKI中933篇论文、国际上发表在Web of Science数据库的2 119篇论文进行分析,使用CiteSpace软件完成对作者、研究机构、关键词共现、关键词聚类、关键词时间图谱、突现词等内容的可视化。结果 发文量方面,近10年国内外年均呈现升高总趋势。作者方面,我国的研究者和机构间缺乏交流,而国外作者的合作相对密切。研究热点方面,根据关键词聚类和关键词时间图谱发现,医患沟通是国内最主要的研究热点,多个学科如妇产科、麻醉科、儿科等开展模拟情景学习较多,且国内注重教学效果和胜任力;在国际上,技能是最主要研究热点,学科方面以外科最为集中,与国内类似,国际上也重视教学的效果评价。在研究前沿方面,根据突现词发现,新型冠状病毒感染是国际上近3年的研究前沿,而重症医学和满意度是国内近3年关注的前沿。结论 应用CiteSpace软件对近10年国内外住培领域的情境模拟教学研究进行了可视化展示,初步展示了该领域的核心作者、机构、研究热点和前沿趋势,为促进我国毕业后医学教育事业发展、完善住培教学实践和政策制订提供参考。

BIM技术在船闸人字闸门设计中的应用

针对人字闸门传统二维设计方法及表达形式局限的问题,结合澧水青山船闸工程,运用BIM技术模块化、参数化、协同化特性开展人字闸门设计,创建人字闸门BIM模型并进行碰撞检查、工程出图及自动算量,生成多种可视化设计成果,从而降低工程技术人员的设计强度,有效避免了设计变更及产品返工问题。BIM技术相较于传统二维设计模式,能有效提升人字闸门的设计效率与图纸质量,降低沟通成本,把控工程造价。

基于Bentley平台的内河高桩码头桩基参数化设计模块开发与应用

针对内河高桩码头应用BIM技术的建模精度和建模效率难以保证的问题,采用VisualStudio 2017,通过C++、C#(Addin)、C++∕CLI混合编程等开发手段,在Bentley的Microstation图形平台进行二次开发,研发适用于内河高桩码头桩基参数化设计的BIM软件模块。模块包含高桩码头平台轴网自动设计、创建轴网平面图、图形及模型预览、桩基参数化建模、桩基参数导入、导出及桩基参数表汇总等功能。通过直观化地输入模型创建所需的参数集,实现高精度、高效率的桩基参数化三维设计,从而简化一类模型的创建过程,体现了BIM技术在参数化设计、模型可视化统计工程量等方面的应用优势。