由心内膜炎伯杰氏菌引起的感染性心内膜炎1例及文献复习

目的探讨心内膜炎伯杰氏菌所致的感染性心内膜炎的临床表现、鉴定及治疗。方法复习国内外发表感染性心内膜炎伯杰氏菌感染性心内膜炎的文献,结合本例病例进行相关分析。结果报道1例心内膜炎伯杰氏菌致感染性心内膜炎。复习、汇总所报告病例文献及本例患者,共6例,患者均为亚洲男性。抗感染治疗以头孢曲松最为常见,本病预后俱佳。结论心内膜炎伯杰氏菌是一种新型致病菌,临床上罕见,可引起感染性心内膜炎。临床诊断需要依赖分子生物学方法进行鉴定,治疗上首选β-内酰胺类药物。

急性心肌梗死患者PCI术前血清MMP-9、endocan水平与术后冠状动脉慢血流/无复流的相关性

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、内皮细胞特异性分子1(endocan)水平与术后冠状动脉慢血流(CSF)/无复流(CNR)的相关性。方法:选择2022年4月-2023年7月在本院行PCI术治疗的200例AMI患者设为病例组,40例健康体检者纳入对照组,检测血清endocan、MMP-9水平,对比两组血清endocan、MMP-9水平差异,将AMI术后出现CSF/CNR设为无复流/慢血流组,未出现CSF/CNR设为再灌注组,对比两组血清endocan、MMP-9水平差异,分析MMP-9、endocan与AMI患者PCI术后CSF/CNR的关系及预测价值。结果:病例组血清endocan、MMP-9检测值较对照组高(P<0.05);无复流/慢血流组血清endocan、MMP-9检测值较再灌注组高(P<0.05);经logistic回归分析显示,MMP-9、endocan均是AMI患者PCI术后发生CSF/CNR的独立危险因素(P<0.05);血清MMP-9、endocan联合预测AMI患者PCI术后发生CSF/CNR的AUC为0.872(95%CI:0.798~0.947),灵敏度为0.878、特异度为0.786,均高于单一检测。结论:AMI患者PCI术前血清MMP-9、endocan水平与其CSF/CNR发生密切相关,联合检测可更准确预测CSF/CNR发生情况。

尿毒症对大鼠主动脉平滑肌TRPC1通道表达的影响

目的研究尿毒症对大鼠主动脉平滑肌细胞TRPC1通道表达的影响。方法应用Real-time PCR和Western blot检测尿毒症大鼠主动脉平滑肌细胞中TRPC1通道mRNA和蛋白的表达。结果 (1)主动脉病理变化:假手术组动脉壁结构平整,内皮完整,动脉中膜平滑肌排列规则,尿毒症组大鼠主动脉壁局部增厚,平滑肌细胞增生。(2)血压变化:术前两组大鼠血压无明显差异,尿毒症组大鼠血压至少从术后第2周开始显著升高,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),且随术后时间的延长,尿毒症组血压逐步升高,与假手术组比较差异有统计学意义。(3)与假手术组相比,尿毒症组TRPC1通道mRNA的表达量显著增加(P<0.05),TRPC1通道蛋白的表达量约是假手术组的2.6倍(P<0.05)。与假手术组相比,尿毒症组TRPC1通道mRNA和蛋白的表达量均显著增加(P>0.05)。结论 TRPC1表达异常可能是尿毒症大动脉硬化、血压升高的分子机制。

大电导钙激活钾通道在高血压病中的研究进展

大电导钙激活钾通道(BKCa)是血管平滑肌细胞(VSMCs)上表达最丰富的钾通道,对维持VSMCs的膜电位及血管收缩和舒张的动态平衡具有重要的调节作用。BKCa通道的激活可使细胞膜发生超极化,从而抑制电压依赖性钙通道的激活和钙离子内流,导致平滑肌舒张。对高血压患者的观察和高血压动物模型的研究发现,高血压血管张力升高时平滑肌细胞膜表面钾离子和钙离子通道表达和功能均发生异常,因此,有人推测高血压是离子通道重构导致平滑肌细胞去极化的结果。本文主要综述近年来BKCa通道在高血压病中的研究进展。

原发性高血压患者血清γ-谷氨酰转肽酶水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的研究原发性高血压患者血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性。方法从赣州市人民医院选取资料完整的原发性高血压患者300例和健康对照者70例,根据颈动脉内膜中层厚度分为健康对照组(70例)、动脉粥样硬化组(141例)和非动脉粥样硬化组(159例),抽取空腹血液检测血液生化、肝肾功能、血脂、空腹血糖等指标,采用单因素方差分析或χ2检验进行多组间比较,Spearman进行相关性分析,多重线性回归分析和Logistic回归分析对颈动脉内膜中层厚度相关因素进行分析。结果 3组受试者舒张压、体质量指数、空腹血糖、肾小球滤过率和糖化血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而收缩压、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和γ-GT比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析表明血清γ-GT(r=-0.598,P=0.001)与颈动脉内膜中层厚度呈显著负相关,多因素线性回归分析仍显示血清γ-GT(β=-0.345,95%CI为-0.005^-0.511,P=0.036)与颈动脉内膜中层厚度呈负相关,Logistic回归分析血清γ-GT(OR=0.569,95%CI为0.237~0.867,P=0.029)是颈动脉内膜增厚的保护因素。结论原发性高血压患者血清γ-GT水平与颈动脉内膜中层厚度呈负相关,监测血清肝酶变化可能对早期发现动脉粥样硬化有一定意义。

原发性高血压患者血清谷氨酰转肽酶水平与左心房内径的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者左心房内径与血清谷氨酰转肽酶(GGT)水平的关系及临床意义。方法从赣州市人民医院选取资料完整的原发性高血压患者320例,根据经胸超声心动图检查结果分为左心房增大组及左心房正常组;测量患者肝肾功能、血脂、血压、血糖等指标并进行统计分析。结果在原发性高血压患者当中,左心房增大组血清GGT水平[(24.78±10.93)U/L]明显低于左心房正常组[(35.23±12.46)U/L],且差异具有统计学意义(P=0.004),线性回归显示血清GGT水平与左心房内径呈负相关(P=0.032),多因素Logistic回归显示血清GGT水平是左心房增大的保护因素(OR=0.424,P=0.026)。结论原发性高血压患者血清GGT水平与左心房大小呈负相关关系,监测血清肝酶变化可能对早期发现心房增大有一定意义。

尿毒症对大鼠主动脉平滑肌细胞大电导钙激活钾通道的影响

目的探讨尿毒症对大鼠主动脉平滑肌细胞大电导钙激活钾通道(BK通道)的影响,阐述尿毒症大动脉损伤的分子机制。方法 8周龄大鼠32只,随机分为对照组和模型组。模型组采用肾大部分切除法(5/6Nx)建立大鼠尿毒症模型;对照组只分离肾包膜。酶消化法分离大鼠主动脉平滑肌细胞,全细胞膜片钳实验技术记录大鼠主动脉平滑肌细胞BK通道电流;采用Western blot技术测定大鼠主动脉平滑肌BK通道亚基的蛋白表达。结果当刺激电压>10 m V时,模型组主动脉平滑肌细胞BK通道电流密度明显低于对照组(P<0.01),在刺激电压为70 m V时,对照组和模型组电流密度分别为(199±17)p A/p F和(85±3)p A/p F;与对照组比较,模型组BK通道α亚基和β1亚基蛋白表达均较低(P<0.05)。结论大动脉平滑肌细胞BK通道表达下调及BK通道电流密度下降可能是尿毒症血压升高、大动脉重构的重要原因。

伊伐布雷定联合左西孟旦对慢性心力衰竭患者血清细胞因子水平及心肌纤维化进展的影响

目的探讨伊伐布雷定联合左西孟旦对慢性心力衰竭(CHF)患者血清细胞因子水平及心肌纤维化进展的影响。方法选取2018年2月~2020年2月我院收治的84例CHF患者,按随机数字表法分为两组,每组各42例。对照组予以左西孟旦治疗,观察组加用伊伐布雷定治疗。比较两组血清细胞因子水平、心肌纤维化指标、心率、6 min步行(6 MWT)距离及不良反应发生状况。结果用药前,两组血清细胞因子水平、心肌纤维化指标、心率及6MWT距离相比,差异无统计学意义(P>0.05);用药后,观察组NT-proBNP、cTnT及MMP-9水平分别为(213.36±23.47)ng/L、(61.24±7.83)pg/mL、(209.25±14.71)pg/mL,低于对照组的(259.94±29.75)ng/L、(73.01±8.52)pg/mL、(234.18±15.42)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);用药后,观察组CTGF、LN及HA水平分别为(1.01±0.13)ng/mL、(105.33±9.87)ng/mL、(91.52±8.96)ng/mL,低于对照组的(1.22±0.16)ng/mL、(118.64±10.14)ng/mL、(102.48±9.75)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);用药后,观察组心率为(65.18±7.69)次/min,低于对照组的(70.87±8.15)次/min,6 MWT距离为(594.36±49.74)m,长于对照组的(551.58±46.32)m,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊伐布雷定联合左西孟旦可降低CHF患者血清细胞因子水平,延缓心肌纤维化进展,并稳定心率水平,增强运动耐量,安全可靠,值得应用。

沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心力衰竭合并肺动脉高压患者肺动脉压及心功能的影响

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心力衰竭合并肺动脉高压患者肺动脉压及心功能的影响。方法:选择2020年1月至2021年8月赣州市人民医院收治的慢性心衰合并肺动脉高压患者100例,随机分为两组观察组与对照组,各50例。对照组予以缬沙坦治疗,观察组采用沙库巴曲缬沙坦。比较两组治疗效果、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、肺动脉压、6min步行距离及Borg呼吸困难指数。结果:治疗后,观察组治疗总有效率(96.00%)高于对照组(78.00%),LVEF(53.96±6.04)%高于对照组(46.22±4.37)%,LVESD(33.58±1.85)mm、LVEDD(50.68±2.16)mm低于对照组(38.16±2.27)mm、(56.37±2.84)mm,肺动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后6 min步行距离均延长,Borg呼吸困难指数均降低,且观察组变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心衰合并肺动脉高压患者采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗可使治疗效果得到增强,患者心功能指标得到明显改善,肺动脉压得到降低,增强患者运动耐量,降低呼吸困难程度,促进患者康复。

心肾交集性疾病大鼠模型的建立

目的观察大鼠部分肾切除法联合高盐饮食和一氧化氮合酶抑制剂建立慢性肾衰竭模型(chronic renal failure,CRF)的基本特点,评价该模型对研究心肾交集性疾病的适用性。方法大鼠按电脑随机数字表法随机分为对照组和模型组。模型组饮用含有浓度为20 mg/L的左旋硝基精氨酸(NG-nitro-L-Arginine,L-NNA)水2周后,采用二次手术法切除大鼠5/6肾脏(5/6NT),术后恢复2 d继续饮用L-NNA水4周。实验全程模型组饲以高盐饮食(6%),正常组常规饲养。两组大鼠均于术后2、4、6、8周测量收缩压,收集24 h尿液、采集眼眶血做肾功能分析,并取心脏组织和肾脏组织称质量,其中肾脏组织做病理分析。结果 (1)肾功能:至少从术后第2周模型组大鼠出现肌酐、尿素氮升高;(2)肾脏病理变化:模型组残肾和体质量的比值逐渐增大,第8周时镜下残肾可见肾小管间质炎细胞浸润,肾小管萎缩纤维化,肾小球硬化,肾间质纤维化;(3)收缩压变化:模型组大鼠收缩压从至少第2周开始升高,与正常组相比,差异有统计学意义(P<0.01);(4)心脏改变:大鼠心脏质量与体质量的比值显著增加,左心室(包括室间隔)质量与右心室质量的比值显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠部分肾切除法联合高盐饮食和L-NNA建立CRF模型适用于研究心肾交集性疾病。

耳穴压豆联合β-受体阻滞剂对急性主动脉夹层患者血压、心率控制的研究

目的探讨耳穴压豆联合β-受体阻滞剂对急性主动脉夹层患者血压、心率控制的临床效果。方法选取2017年9月-2020年8月我院收治的急性主动脉夹层患者78例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各39例。对照组给予常规内科治疗,研究组给予耳穴压豆联合β-受体阻滞剂。比较两组不同时间点的血压、心率、治疗达标率及入院72h内艾司洛尔使用量、预后相关指标。结果两组入院1h(T_(1))、入院3h(T_(2))、入院6h(T_(3))收缩压、舒张压、心率均明显下降(P<0.05),研究组T_(1)、T_(2)、T_(3)心率明显低于对照组(P<0.05),治疗达标率明显高于对照组(P<0.05),但两组收缩压、舒张压及治疗达标率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组入院72h内艾司洛尔使用量及急性肺水肿、主动脉夹层破裂发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论耳穴压豆联合β-受体阻滞剂应用于急性主动脉夹层患者中效果显著,能有效控制患者血压、心率,改善预后。

左心耳封堵术对非瓣膜性心房颤动患者认识功能的影响

目的探究左心耳封堵术对非瓣膜性心房颤动患者认识功能的影响。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的60非瓣膜性心房颤动患者作为研究对象,按治疗方式不同分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用抗凝药物治疗,观察组在对照组基础上联合左心耳封堵术治疗,比较两组治疗前、治疗6个月后认知功能评分与脑卒中发生率、病死率。结果治疗前,两组认知功能评分比较差异无统计学意义;治疗6个月后,两组认知功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组脑卒中发生率、病死率分别为6.67%、3.33%,均低于对照组的26.67%、20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左心耳封堵术治疗非瓣膜性心房颤动患者效果显著,有助于提高患者的认知功能,降低患者脑卒中发生率、病死率,值得临床推广应用。

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者血清内皮细胞特异性分子-1水平的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)表达水平影响并分析其相关性。方法入选赣州市人民医院心内科于2015年7月~2016年12月间住院的AMI患者100例,随机平均分为常规治疗组和瑞舒伐他汀组,常规治疗组给予常规治疗,瑞舒伐他汀组在此基础上应用瑞舒伐他汀口服治疗,选取同期体检中心40例健康患者为对照者。治疗前后分别抽取患者外周静脉血检测血清ESM-1表达水平。同时检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并对ESM-1进行相关性分析。结果与健康对照组比较,常规治疗组及瑞舒伐他汀组ESM-1水平、hs-CRP水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),瑞舒伐他汀组ESM-1治疗后明显降低(P<0.05)。AMI患者ESM-1与hs-CRP呈正相关(r=0.37,P<0.05)。结论在AMI患者中,ESM-1与炎症指标关系密切,瑞舒伐他汀能降低血清ESM-1水平。

单纯初诊2型糖尿病病人血清内皮细胞特异性分子-1表达水平及其临床意义

目的探讨单纯初诊2型糖尿病病人ESM-1表达水平及其相关性。方法序贯入选赣州市人民医院内分泌科2015年3月至2016年6月住院单纯初诊2型糖尿病病人70例,其中男性41例,女性29例,年龄41-80岁,平均(61.26±10.99)岁。同时纳入60例健康成年人为对照组,其中男性33例,女性27例,年龄40-75岁,平均(60.03±6.92)岁。比较两组ESM-1表达水平差异,并分析其相关性。结果 (1)与对照组比较,2型糖尿病组ESM-1水平较高[(1.10±0.16)ng/m L vs(1.03±0.03)ng/m L,P=0.02]、TG水平较高[(1.82±0.86)mmol/L vs(1.34±0.63)mmol/L,P=0.02]、hs-CRP水平较高[1.14(0.51,3.34)mg/L vs 0.48(0.17,0.85)mg/L,P=0.00]。(2)相关性分析显示,ESM-1与体质指数呈正相关(r=0.35,P=0.04)。结论 2型糖尿病患者血清ESM-1水平高于正常对照组,ESM-1可能糖尿病患者内皮功能紊乱新型生物标记物。

机电工程施工管理中存在问题及对策

对于机电工程来说,其是建筑工程在施工过程中的重要组成内容之一,其工作的质量对于建筑工程的整体施工质量具有十分密切的联系,因此,为了能够进一步提高建筑工程的施工水平与建设质量,就应该加强对机电工程的重视程度。经过相关统计结果显示我国在机电工程施工管理工作中依然存在一系列问题,这些问题的存在阻碍了机电工程施工质量的进一步提高,为了能够有效解决上述问题,本文在详细研究机电工程施工管理中存在问题的基础上,进一步给出了相关解决对策,希望能够在最大限度上保证机电工程的施工质量,促进建筑行业的可持续发展。

不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死内皮细胞特异性分子-1水平的影响

目的对急性心肌梗死患者实施瑞舒伐他汀治疗,择其血清样本进行分析,研究不同剂量对内皮细胞特异性分子(ESM-1)的表达水平的影响并且分析二者之间的关联性。方法选取2017年5月至2018年5月就诊于赣州市人民医院心内科并且明确诊断为急性心肌梗死的住院患者100例,采用随机数字表法将其分为瑞舒伐他汀10mg组和瑞舒伐他汀20mg组,每组50例,除给药剂量不同外,其他基本信息和检查结果两组差异均无统计学意义。治疗前后两组均采集患者外周静脉血检测ESM-1表达水平,并且对两组治疗前后ESM-1表达水平差异进行比较,同时分析ESM-1与年龄、血脂、血糖、肾功能及超敏C反应蛋白的相关性。结果瑞舒伐他汀治疗后ESM-1水平较入院时明显降低,且瑞舒伐他汀20mg组降低程度更加明显(P<0.05);ESM-1与年龄、血脂、血糖、肾功能及C反应蛋白等无明显相关性,差异无统计学意义。结论在急性心肌梗死患者中,不同剂量瑞舒伐他汀对血清ESM-1表达水平影响程度不同,较大剂量的瑞舒伐他汀治疗的降低水平更加显著。由此可见,ESM-1或许可以作为一种新型标记物,用于判定急性心肌梗死患者的内皮功能紊乱情况。

大电导钙激活钾通道与大动脉血管舒缩功能研究进展

大动脉血管平滑肌细胞膜上存在许多大电导钙激活钾(BK_(Ca))通道,其在维持细胞正常生理活动及血管舒缩功能中起重要作用。研究发现,当细胞膜去极化和(或)细胞内钙离子浓度增加时可激活BK_(Ca)通道,使其开放,细胞内钾离子外流增加,导致细胞膜超极化,阻断电压依赖性钙通道,钙离子内流减少,引起血管平滑肌舒张。在高血压、糖尿病、尿毒症、缺氧、心力衰竭和老化等许多生理、病理情况下,BK_(Ca)通道结构、功能及门控特性发生改变,从而影响其正常生理功能以及对血管舒缩功能的调节。本文主要综述近年来BK_(Ca)通道在大动脉血管平滑肌细胞舒缩调节机制中的研究进展。

血清endocan和降钙素原对脓毒症早期诊断及预后判断的临床价值

目的探讨血清endocan和降钙素原对脓毒症早期诊断及预后判断的临床价值。方法选择2018年1月—2019年1月我院急诊科收治的脓毒症或全身炎症反应综合征(SIR S)患者110例,根据诊断标准将患者分为SIRS组(30例)和脓毒症组(80例),脓毒症患者再按病情严重程度分为一般脓毒症组(20例)、严重脓毒症组(26例)、脓毒性休克组(34例)。患者入院当日、第3天采集清晨空腹静脉血采用双抗体免疫夹心法测定PCT,同时在当日根据最差指标评定患者的急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和24 h内序贯器官衰竭评分(SOFA)。比较SIRS组与脓毒症各亚组间endocan、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分的差异,分析endocan、PCT对脓毒症早期诊断与预后判断的价值。结果脓毒症组血清endocan、PCT水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显高于SIRS组(P<0.05);在脓毒症组中,严重脓毒症、脓毒症休克组血清endocan、PCT水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分明显高于一般脓毒症组;脓毒症休克组血清endocan、PCT水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分明显高于严重脓毒症组(P<0.05)。结论血清endocan和降钙素原对脓毒症早期诊断及预后判断的临床价值高。

远程缺血预适应对急性ST段抬高型心肌梗死患者血清内皮细胞特异性分子-1的影响

目的分析远程缺血预适应对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)的影响。方法选取2018年5月至2020年7月本院收治的100例急性STEMI患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组50例。对照组给予常规对症治疗,研究组在对照组基础上给予远程缺血预适应治疗。比较两组ESM-1水平、心肌酶[肌酸激酶(CK)、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(Tn)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(FS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期直径(LVESD)]及不良心血管事件发生率。结果治疗5 d,研究组ESM-1水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组CK、CK-MB、Tn水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗5 d,两组LVEF、FS均高于治疗前,LVEDD、LVESD均短于治疗前,且研究组的LVEF、FS均高于对照组,LVESD短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组LVEDD比较差异无统计学意义。研究组不良心血管事件发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论远程缺血预适应治疗急性STEMI患者可有效降低心肌酶指标、ESM-1水平,改善心功能,降低不良心血管事件发生率,安全性高,值得临床推广应用。

高血压患者血清内皮细胞特异性分子-1表达水平及其临床意义

目的:探讨高血压患者血清内皮细胞特异性分子-1(Endothelial cell-specific molecule-1,ESM-1)表达水平及其临床意义。方法:入选高血压患者130例,其中原发性单纯初诊未治疗高血压患者50例,高血压合并急性心肌梗死患者80例,同时纳入健康成年对照组60例,比较高血压组及高血压亚组与对照组、ESM-1表达水平差异,并进行相关性分析。结果:高血压组及高血压亚组ESM-1水平均明显高于对照组(P<0.05),高血压合并急性心肌梗死患者ESM-1水平明显高于单纯初诊高血压患者(P<0.05)。相关性分析表明,ESM-1水平与年龄、体重指数、肌酐、TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP均无明显相关性(P均>0.05)。结论:ESM-1可能是高血压患者新型内皮功能紊乱生物标记物,可能与高血压患者未来发生心血管事件相关。