氟比洛芬酯对胸腔镜右肺叶切除术患者单肺通气期间肺功能的影响

目的观察氟比洛芬酯对胸腔镜右肺叶切除术患者采用封堵器行单肺通气期间肺氧合功能、呼吸力学及肺部并发症的影响。方法选择择期全麻下行胸腔镜右肺叶切除术采用封堵器行单肺通气的患者60例,男25例,女35例,年龄35~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组),每组30例。F组在麻醉诱导前15 min静注氟比洛芬酯1.0 mg/kg,C组不予处理。于麻醉诱导前20 min(T_(0))、单肺通气30 min(T_(1))、单肺通气60 min(T_(2))、双肺通气15 min(T_(3))时抽取桡动脉血行血气分析,计算氧合指数(OI)并记录SpO_(2)。记录T_(1)、T_(2)时的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)和无效腔气量与潮气量之比(V_(D)/V_(T))。记录单肺通气期间低氧血症发生情况、补救例数、术后转ICU例数、术后72 h内肺不张、急性肺损伤和肺炎发生情况。结果与C组比较,F组T_(1)时SpO_(2)、T_(1)—T_(3)时PaO_(2)和OI、T_(1)、T_(2)时Cdyn明显升高(P<0.05);T_(1)、T_(2)时Ppeak和V_(D)/V_(T)、T_(2)时Pplat明显降低(P<0.05)。两组无一例单肺通气期间发生低氧血症和补救、术后转入ICU、术后72 h内发生肺不张、急性肺损伤和肺炎。结论对胸腔镜右肺叶切除术采用封堵器行单肺通气的患者,麻醉诱导前静注氟比洛芬酯有助于改善单肺通气期间肺氧合功能,优化呼吸力学参数。

纤维支气管镜联合封堵器在肺隔离期间精准吸痰一例

患者,男,70岁,161 cm,55.4 kg,因“胸痛2个月余”入院。患者2个月前出现胸痛,无心慌、气短等症状,为求进一步诊治入院。曾于25年前骨盆骨裂,后保守治疗。入院后行胸部增强CT示:右肺多发不规则结节影,不除外恶性,建议穿刺活检。穿刺病理示:非小细胞肺癌。

虚拟现实技术治疗原发性痛经临床观察

疼痛会影响病人身心功能、干扰日常生活、降低家庭和社会劳动能力、增加医疗负担和罹患精神类疾病(焦虑、抑郁等)的风险,从而降低生活质量,对家庭、医疗系统和社会都是一种沉重的负担。痛经是年轻女性最常见的疼痛疾病,是指行经前或行经期出现下腹坠、胀痛、伴有腰酸或其他不适,重症者伴有四肢发冷、寒战、恶心、呕吐、晕厥等症状。有50%~80%的育龄妇女月经期有轻微痛经症状,有10%~20%的妇女月经期痛经症状严重以致影响其工作、生活与学习[1]。如果能找到无创非药物治疗痛经的方法,将是广大痛经女性的福音。

采矿作业中采矿工艺技术的应用研究

采矿工艺技术在采矿作业中发挥决定性的作用,采矿企业引进应用性较强的采矿工艺技术或安排专业性较强的技术人员不断优化采矿工艺技术,可通过确保采矿工艺技术应用的有效性,提高采矿作业的效率和质量,强化企业综合发展效益。下文主要对采矿作业中采矿工艺技术的应用方法详细研究。采矿企业可随我国经济和社会的蓬勃发展,将现代化采矿技术引入到采矿工程中,随社会中生态系统破坏程度越来越深,确保采矿工艺技术在实际应用的过程中能减少对环境的破坏,在采矿作业中落实我国政府积极宣传和推广的可持续发展概念,一方面可为顺利开展矿山开采工作奠定坚实的基础,另一方面可促使我国在整体上朝着更好的方向发展。

吸入麻醉药联合硬膜外阻滞对食管癌患者围术期细胞免疫功能的影响

目的观察异氟烷、安氟烷联合硬膜外阻滞对食管癌患者围术期细胞免疫功能的影响。方法30例行食管癌根治术患者随机分为两组,两组麻醉方法相同,其中观察组吸入异氟烷,对照组吸入安氟烷。分别于麻醉诱导前、手术1.5 h、术毕、术后24 h、72 h检测CD4+、CD8+以及血清IL-2、INF-γ。结果与麻醉诱导前比较,手术1.5h、术毕两组血清IL-2、INF-γ、CD4+及CD4+/CD8+比值降低,CD8+升高(P均<0.05);与对照组比较,观察组术毕、术后24 h、72 h血清CD4+及CD4+/CD8+比值、手术1.5 h血清INF-γ水平、术后24 h血清IL-2水平的降低程度均小于对照组(P均<0.05)。结论吸入麻醉药联合硬膜外阻滞对食管癌患者围术期细胞免疫功能有一过性抑制;异氟烷与安氟烷比较,对免疫功能影响轻微。

基于物联网的农田排水智能化控制系统设计

农田排水是农业生产中不可或缺的重要环节,其效果直接关系到作物的产量和质量。然而,传统的农田排水方式往往依赖于人工经验,存在排水效率低下、水资源浪费严重等问题。因此,开发一种基于物联网的农田排水智能化控制系统具有重要意义。

不同吸入麻醉对直肠癌手术患者免疫功能的影响

目的观察七氟醚和异氟醚吸入麻醉对直肠癌手术患者免疫功能的影响,旨在为直肠癌患者术后化疗时机的选择提供安全依据。方法选择根治性直肠癌切除术患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,男17例,女13例,年龄45～65岁。所有患者均无内分泌和免疫系统疾病。麻醉吸入1%～2%七氟醚(SEV组),或1%～1.5%异氟醚(ISO组),术中辅以靶控持续泵入瑞芬太尼1.6 ng/kg、维库溴铵(1.0～1.5)μg·kg^(-1)·min^(-1),维持麻醉使BIS在40～60。测定患者在麻醉前(T_0)、手术开始后1 h(T_1)、术毕(T_2)、术后24 h(T_3)、术后72 h(T_4)外周静脉血IL-6、sIL-2R、TNF-α的浓度。结果吸入麻醉后2组患者IL-6、TNF-α、sIL-2R均升高,其中IL-6水平2组T_1、T_2与T_0比较均显著升高且差异有统计学意义(P<0.05),SEV组T_2时低于1SO组(P<0.01);TNF-α水平SEV组T_2、T_3较T_0时显著升高,ISO组T_3较T_0时显著升高,且T_2时SEV组高于ISO组,差异均有统计学意义(P<0.05)。上述指标于72 h恢复至术前水平。结论直肠癌患者术后化疗时机的选择在术后72 h较为安全。

采矿工程中充填采矿技术及应用分析

在新时期发展背景下,我国矿产行业事业在如火如荼的发展过程中,而且采矿工程建设规模在不断扩大,多方面满足了社会和谐稳定发展要求。在采矿工程建设过程中,最为重要的一项现代化矿山开采方法就是充填采矿技术,其可以多方面保障矿产资源开采和环境保护的平衡性。而且该技术在投入应用过程中,可以提高矿石的回收率,降低地表沉陷问题发生概率,也不会对周围生态环境造成过多的影响,并能保障矿山生产的安全性和可靠性,真正促进采矿事业可持续发展。

经皮穴位电刺激对七氟醚轻麻醉下应急反应的影响

40例择期手术患者 ,随机分组观察吸入 1MAC七氟醚麻醉切皮时 ,加用HANS电刺激仪连续刺激一侧合谷穴 ,观察对血流动力学和定量脑电图的影响。结果表明电刺激一侧合谷穴可以减轻吸入 1MAC七氟醚麻醉切皮时产生的心血管应急反应 ,而定量脑电图的变化不明显。

动脉与中心静脉有创测压转换装置的研制与临床应用

危重症患者在急诊手术麻醉时,常需要同时有创监测动脉压和中心静脉压,传统上使用两套测压套件,分别测量动脉压、中心静脉压。通过研究,自制一套有创动脉—中心静脉测压转换装置,通过这一转换装置,使用一套测压套件可持续进行有创动脉测压和间断进行中心静脉测压。该装置能节省一套测压套件,降低医疗成本,因此该有创测压转换装置的研制及临床应用具有创新性和实用性,报道如下。

腰椎旁经椎间孔硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的研究

为克服经后正中穿刺硬膜外腔注药和经骶管硬膜外腔注药操作复杂、易出现严重并发症的缺点，作者研究了腰椎旁垂直穿刺经椎间孔硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症。经Ｘ光造影证实，造影剂不仅聚集在腰椎旁组织，还可通过椎间孔进入硬膜外腔。并与经后正中穿刺硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的效果进行对比观察。３０例经过临床检查和ＣＴ证实为腰椎间盘突出症的患者，随机分成腰椎旁经椎间孔硬膜外腔注射糖皮质激素局麻药组（Ａ组ｎ＝１０），腰椎旁经椎间孔硬膜外腔注射脉络宁局麻药组（Ｂ组ｎ＝１０），经后正中硬膜外腔注射糖皮质激素局麻药（Ｃ组ｎ＝１０）。每周注药一次，共治疗六周，观察腰痛、腿痛、直腿抬高、患肢感觉障碍、患肢肌力、活动限制、睡眠评分改变。组内及组间评分值用秩和检验进行统计学处理，Ｐ＜０．０５，有显著差异。经过六周治疗，除患肢感觉障碍外，三组其它各项观察指标评分出现明显升高（Ｐ＜０．０５）。Ａ组较Ｃ组在腰痛、腿痛减轻更为明显（Ｐ＜０．０５）。Ａ组与Ｂ组治疗结果无明显差异。三组均能有效地治疗腰椎间盘突出症，Ａ组较Ｃ组治疗效果更明显。脉络宁替代糖皮质激素能有效地治疗腰椎间盘突出症。腰椎旁垂直穿刺经椎间孔硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症是一种更?

无静脉转流大动物劈离式原位肝移植模型的建立

目的总结无静脉转流条件下猪劈离式原位肝移植模型建立的经验。方法选取40只巴马小型猪,随机分为供受体各20只,通过建立无静脉转流条件下猪劈离式原位肝移植模型,观察术中血流动力学及血气分析变化,探讨围手术期相关处理对模型建立的影响。结果 20只无静脉转流条件下猪劈离式原位肝移植受体中,18只巴马小型猪于术后1~2小时顺利脱机拔管并于当天麻醉清醒,术后第2天正常进食水,3只受体猪术后第3天因腹腔感染死亡,术后5天存活率为65%。与无肝期前相比,无肝期受体猪的平均动脉压、中心静脉压明显降低,心率明显增快〔平均动脉压(mm Hg):58.5±8.2比105.3±10.0,中心静脉压(cm H_2O):2.17±2.11比5.51±4.06,心率(次/分):151.3±16.0比121.9±8.8,均P<0.05〕。与无肝期相比,新肝期时p H值显著下降,K^+浓度和乳酸浓度显著升高〔p H:7.307±0.083比7.514±0.071,K^+浓度(mmol/L):5.86±0.71比3.36±0.28,乳酸浓度(mmol/L):6.53±1.54比3.39±1.03,均P<0.05〕结论猪劈离式原位肝移植术中血流动力学和血气分析结果波动大,应通过无肝期快速补液、适量给予血管活性药物以维持血流动力学稳定,并尽量缩短无肝期时间,有助于劈离式肝移植手术的成功。

羟乙基淀粉130/0.4不同复苏方案对失血性休克大鼠肺损伤的早期影响及机制

目的探讨不同剂量6%羟乙基淀粉溶液(hydroxyeth-ylstarch,HES)130/0.4和林格液复苏对失血性休克大鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的早期影响及机制。方法24只♂SD大鼠,随机分为4组,每组6只:sham组,林格液组(RS组),33mlHES组(H1组),50mlHES组(H2组)。RS组输注3倍失血量的林格液;H1组、H2组分别输注33、50ml的HES130/0.4和一定量的林格液(林格液的量为3倍最大的放血量减去相应剂量的羟乙基淀粉)。测定休克前(T0),复苏前(T1),复苏后2(T4)、3h(T5)血气分析、CD11b和CD18的表达;观察肺组织超微结构变化。结果与T0比较,PaO2RS组T1、H1组T1～5、H2组T5升高;复苏组PaCO2T1～5降低;除H1组外,各液体复苏组pH于T4、5降低。RS组肺组织超微结构受损;H1组除线粒体结构轻微改变外基本正常;H2组核周间隙轻度扩张,粗面内质网轻度扩张,有脱颗粒。各液体复苏组于T1、T4、T5CD11b和CD18的表达增强;与RS组比较,H1、H2组于T4、T5CD11b和CD18的表达降低;与H1组比较,H2组于T4、T5CD11b和CD18的表达增强。结论6%HES130/0.433ml·kg-1复合一定量的林格液复苏可减轻失血性休克大鼠早期肺炎性损伤,其机制与抑制外周血白细胞CDllb和CD18的表达有关。

腰神经后支乙醇阻滞治疗顽固性腰痛26例

腰痛是门诊最常见的疼痛性疾病,多经药物、理疗、神经阻滞而缓解.少数患者的腰痛异常顽固,经反复局部注射治疗,甚至硬膜外腔注药治疗仍不缓解,称为顽固性腰痛.作者采用腰神经后支乙醇阻滞治疗顽固性腰痛26例,获得较好疗效,报告如下.

胸交感神经毁损性阻滞治疗顽固性心绞痛

目的 :观察C型臂X线机引导下经皮穿刺胸交感神经毁损性阻滞术治疗顽固性心绞痛的疗效和并发症。方法 :17例顽固性心绞痛患者 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄 4 9～ 6 7岁 ,病程 4～ 9年。透视引导穿刺 ,经造影确认穿刺针的方向和穿刺针尖部的位置 ,注入无水乙醇 3ml阻滞胸交感神经。结果 :治疗后 2周 ,14例患者完全无痛 ,3例患者疼痛减轻 ,均无并发症。结论 :C型臂X线机引导下经皮穿刺胸交感神经毁损性阻滞术对 17例顽固性心绞痛的疗效好 ,无并发症。