灶周水肿对脑瘤卒中与单纯脑出血的CT鉴别诊断辅助价

目的：探讨灶周水肿对脑瘤卒中与单纯脑出血的ＣＴ鉴别诊断的辅助价值。材料与方法：１０例中，男７例，女３例。年龄１７～６６岁，均急性起病。发病至初次ＣＴ检查时间２～２４小时。５例还作了ＣＴ增强检查。结果：星形细胞瘤７例，脑膜瘤３例。ＣＴ表现：１０例均见境界清楚的高密度血肿；５例见肿瘤实体，５例未见明显瘤灶；Ⅲ级灶周水肿６例，Ⅰ、Ⅱ级灶周水肿各２例，均与血肿期龄不符。结论：脑瘤卒中早期，灶周水肿主要由肿瘤引起的血管源性水肿，而非血肿产生。所以在瘤体不明显的病例，如发现灶周水肿与血肿期龄不符。

颅内结核性脑膜炎的MRI诊断

目的 评估MRI对颅内结核性脑膜炎的诊断价值。材料与方法 对 18例颅内结核性脑膜炎的MRI表现、Gd DTPA增强的作用和追踪MRI的变化进行分析。结果 MRI显示脑膜炎 13例 ,表现为蛛网膜腔狭窄和消失 ,脑脊液分房。在增强MRI上 ,受累的脑膜呈线形、弥漫性斑块和结节状或环状显著性强化。结核性脑膜炎合并结核瘤 2例 ,结核性脑脓肿 2例 ,脑梗塞 1例。结论 结核性脑膜炎的MRI表现有一定的特点 ,增强MRI可以清楚地显示出结核性脑膜炎受累的形态学和病理学改变。因此 ,MRI检查对颅内结核性脑膜炎的诊断价值 ,无论是在急性期或慢性期 。

胶质瘤的弥散图像与微观病理状态的关系的研究

目的 探讨胶质瘤表观弥散系数 (ADC)与病理微观状态的关系。资料与方法 2 7例胶质瘤分为低级别、渐变型和胶质母细胞瘤 3组 ,测量肿瘤固体部分的ADC值 ,分析不同级别胶质瘤的ADC值的差异性。其中 11例行病理分析 ,比较与细胞构成和核质比的相关性。结果 低级别胶质瘤 (1.80± 0 .33)相对ADC值较渐变型(1.5 3± 0 .2 2 )和胶质母细胞瘤 (1.19± 0 .2 3)高。绝对ADC与细胞构成 (r=- 0 .70 ,P <0 .0 1)和核质比 (r =- 0 .77,P <0 .0 1)成负相关 ,与核质比的相关性较细胞构成高。结论 弥散图像中胶质瘤的ADC可预测肿瘤的级别 ,并可反映胶质瘤的病理状态 ,提供常规MRI所没有的参数 。

小肠间质肿瘤钡餐造影与CT扫描对照分析

目的 评价钡餐造影和CT扫描诊断小肠间质肿瘤的价值。资料与方法 分析 11例经手术病理证实的小肠间质肿瘤的影像学资料。结果 良性间质肿瘤 4例 ,恶性间质肿瘤 7例 ,以空肠最多见 (6 / 11)。钡餐造影主要表现为黏膜变平 ,环状皱襞消失或破坏 ,肠腔偏侧性狭窄 ,出现钡斑或窦道样改变 ,腔内充盈缺损。CT检查均确诊为小肠肿瘤 ,主要征象为腔外不规则肿块 ,肿块内多灶性低密度坏死区。结论 小肠间质肿瘤并非罕见 ,对临床疑为此症者应首选胃肠钡剂造影 ,CT是明确诊断的主要影像检查技术 ,并可为手术治疗进一步明确病变范围。

正常人和股骨头缺血性坏死的髋关节腔液体的MRI

目的 探讨正常人和股骨头缺血性坏死的髋关节腔液体的MRI。材料与方法 2 5 2个正常人及 31个股骨头缺血性坏死的髋关节。所有病例均作SE序列T1、T2 加权 ,横断位及冠状位扫描。所有股骨头缺血性坏死的髋关节加作冠状位脂肪抑制序列。结果 关节腔液体于T2 加权和脂肪抑制序列冠状位扫描显示最清楚。于以上两个序列上 ,关节腔液体呈现比脂肪高的信号。关节腔液体分 4级 :0级 ,无液体 ;1级 ,少量液体 ;2级 ,液体达股骨头周围的关节囊 ;3级 ,液体延伸到关节隐窝。正常人 2 1%髋关节内无液体 ,79%的正常人髋关节内可见 1～ 2级的液体 ,其中只有 15个 (6 % )正常人髋关节内可见 2级液体 ,无 1例髋关节内为 3级液体。而股骨头缺血性坏死组 ,均可见不等量的关节腔液体 ,其中 6 2 %的髋关节腔内可见 2～ 3级的液体 (P <0 .0 0 5 )。结论 髋关节腔内少量液体可见于正常人或股骨头缺血性坏死的髋关节腔内。MRI是显示髋关节腔内液体的敏感方法。股骨头缺血性坏死的髋关节腔内液体增多 ,可出现在平片发生改变之前 。

边缘-中心向心强化率在肌骨系统良恶性肿块中的鉴别诊断价值

目的 探讨MRI动态增强参数边缘 中心向心强化率 (Rrim center)在肌骨系统良恶性肿块中的鉴别诊断价值。资料与方法 对 2 8例肌骨系统肿块 (良性 14例 ,恶性 14例 )采用GRASS序列作MRI动态增强扫描。计算Rrim center,分析其在良恶性肿块之间有无差异。通过描绘接受者操作特征 (ROC)曲线得出最佳评价指标。结果 恶性组Rrim center0 .6 2± 0 .2 2 (范围 0 .18～ 0 .92 ) ;良性组 0 .19± 0 .2 7(范围 - 0 .16～ 0 .84) ,两组间有极显著差异 (P <0 .0 0 1) ,以 0 .30为界 ,对肿块潜在恶性评估的敏感性、特异性、准确性分别为 81.3%、91.7%、85 .7%。结论 MRI动态增强参数Rrim center有助于肌骨系统良恶性肿块的鉴别诊断。

64层螺旋CT冠状动脉成像图像质量及伪影分析

目的探讨64层螺旋CT无创性冠状动脉成像图像质量的影响因素及常见伪影的分类、成因及应对方法。方法对150例患者行64层螺旋CT冠状动脉成像的图像进行分析,评价图像质量并对伪影进行分类。结果64层螺旋CT冠状动脉成像图像质量与患者心率、呼吸运动及冠状动脉钙化积分等因素呈负相关,常见伪影可分为层状伪影、阶梯状伪影、模糊伪影等。结论64层螺旋CT冠状动脉成像的可评估率较高,但由于患者自身或扫描的原因会出现影响图像诊断的伪影,对这些伪影的成因及特点进行分析有助于提高冠状动脉CT血管造影的成功率及避免假阳性的诊断。

DWI及ADC图对脑瘤及瘤样病变诊断价值的探讨(附57例分析)

目的 :探讨磁共振扩散加权图像 (DWI)与表观扩散系数 (ADC)图对脑瘤及瘤样病变的诊断价值及相关的生物物理学机制。方法 :对 5 7例病理或临床证实为脑瘤或瘤样病变的患者进行常规MR检查及EPI SE扩散成像检查。其中胶质瘤 2 5例 ,转移瘤 14例 ,脑膜瘤 11例 ,原始神经外胚层瘤 1例 ,恶性纤维组织细胞瘤 1例 ,造血系统肿瘤累及脑 1例 ,脑脓肿 2例 ,病毒性脑炎 2例。测定并比较各种类型脑瘤、级别不同胶质瘤、不同组织成分的ADC值。比较DWI、ADC图与增强T1WI,T2 WI鉴别病灶组织成分的能力及差别。结果 :胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤的ADC值分别为 ( 1.16± 0 .2 1)、( 0 .97± 0 .2 6 )、( 1.0 9± 0 .2 8)× 10 -9m2 /s,无明显差异 (P =0 .0 6 ;P =0 .4 4 )。脑内炎性病变和粒细胞白血病脑内浸润灶的ADC值比较低。低级别星形细胞瘤 ( 1.2 8± 0 .16 )× 10 -9m2 /s比间变型 ( 1.11± 0 .13)× 10 -9m2 /s和胶质母细胞瘤 ( 0 .82± 0 .13)× 10 -9m2 /s的ADC值高 (P <0 .0 5 )。瘤灶、水肿、坏死等各组织成分ADC值分别为 ( 1.11± 0 .16 )、( 1.6 2± 0 .19)、( 2 .39±0 .18)× 10 -9m2 /s,有显著差异 (P <0 .0 0 1)。DWI可显示未增强星形细胞瘤 ,较增强T1WI及T2 WI敏感。结论 :ADC值对胶质瘤、转移瘤。

MRCP在胆胰疾病中的应用

目的：评价ＭＲＣＰ技术在胆胰疾病中的应用价值。材料和方法：２２例胆胰疾病患者采用快速自旋回波和重Ｔ２加权技术进行ＭＲＣＰ扫描，获得原始图像经最大信号强度投影（ＭＩＰ）及三维表面重建（３Ｄ－ＳＳＤ）后处理。结果：２２例患者ＭＲＣＰ成功率为１００％，１８例梗阻性黄疸均能显示梗阻部位及扩张胆管，４例非梗阻性黄疸患者可满意显示正常胆总管及左右肝管主干。结论：ＭＲＣＰ能较好显示胆系解剖及病变部位与性质，创伤小，且成像技术简单，检查时间短，目前已成为胆胰系统疾病诊断的重要检查方法。

时间-信号强度曲线在肌骨系统肿块中的诊断价值

目的 :探讨动态增强MRI时间 信号强度 (SI Time)曲线在肌骨系统肿块中的诊断价值及病理学基础。方法 :对经病理及临床证实的 34例肌骨系统肿块 (1 8例良性 ,1 6例恶性 ) ,采用GRASS序列行动态增强MRI扫描 ,将绘制的SI Time曲线分为 3型 :Ⅰ型 ,快速上升型 ;Ⅱ型 ,缓慢上升型 ;Ⅲ型 ,平坦型。分析良、恶性两组肿块的曲线类型有无差异。结果 :1 6例恶性肿块中 ,1 3例SI Time曲线呈Ⅰ型 ,3例呈Ⅱ型 ,无 1例呈Ⅲ型 ;1 8例良性肿块中 ,5例呈Ⅰ型 ,1 1例呈Ⅱ型 ,2例呈Ⅲ型。SI Time曲线类型在良恶性两组肿块中差异有极显著性意义 (P <0 .0 0 5)。结论 :动态增强MRI时间 信号强度曲线对肌骨系统良恶性肿块具有重要的鉴别诊断价值 ,肿块中央。

影响螺旋CT辐射剂量的因素

目的 研究不同准直宽度、床速和螺距对CT辐射剂量的影响。方法 用热释光剂量计 (TLDs)和标准剂量监测头模在Somatomplus 4.SiemensCT机上测量了准直宽度为 5、8、10mm ,床速为 5、8、10、12、15、16mm/1 5s ,螺距为0 5、1、1 5、2扫描时 ,模体中心孔和离表面 10mm的边缘孔处的平均辐射剂量。结果 当管压和旋转速度一定时 ,剂量随管流、准直宽度的增加而增加 ;随床速、螺距的增加面减小。模体中心孔剂量与边缘孔的剂量基本相同 ,经统计检验无显著差异。结论 当管压、管流、旋转速度一定时 ,中心孔处的平均剂量与边缘孔处的平均剂量均与螺距成反比。

兔VX_2软组织肿瘤在体与离体氢质子磁共振波谱特征

目的研究兔正常肌肉及VX2软组织肿瘤在体与离体氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特征,探讨1H-MRS用于诊断软组织肿瘤的可行性。方法20只新西兰大白兔,肌肉注射VX2肿瘤组织悬液制成肿瘤模型。行正常兔肌肉组织及VX2肿瘤MRI和在体1H-MRS成像。观察正常肌肉与VX2肿瘤组织1H-MRS表现,测量Cho/Cr及Lip/Cr比值。正常肌肉与VX2肿瘤组织新鲜标本行离体1H-MRS成像研究,并将离体与在体1H-MRS结果作对照研究。结果所有兔正常肌肉及VX2肿瘤在体1H-MRS可见Cho峰、Cr峰及Lip峰。与正常肌肉组织相比,VX2肿瘤组织Cho峰明显增高,Lip峰降低。肿瘤组织与正常肌肉Cho/Cr及Lip/Cr比值差异显著(P<0.01)。VX2软组织肿瘤在体波谱Cho峰及Lip峰变化趋势与离体波谱具有较高的一致性。结论兔VX2软组织肿瘤与正常肌肉的在体与离体1H-MRS表现明显不同,在体1H-MRS能较准确地反映软组织肿瘤组织代谢变化信息,有望用于软组织肿瘤的诊断。

CT剂量指数的研究

目的 研究用不同积分区间 (± 7T和± 5 0mm)计算CT剂量指数 (CTDI)时对结果的影响。方法 用热释光剂量计 (TLD)在标准的CT剂量监测模体上 ,测量日立W -10 0 0型CT机的单层扫描的剂量分布曲线 ,根据分布曲线计算不同积分区所对应的CTDI值。结果 对层厚大于 7mm(10mm)的单层扫描 ,± 5 0mm积分长度所得的CTDI10 0 小于± 7T积分长度所得的CTDIF;对层厚小于 7mm(5mm)的单层扫描 ,则CTDI10 0 大于CTDIF。结论 当扫描层厚不是 7mm时 ,用 10 0mm活性长度的笔形电离室测得的CTDI10 0 与CTDIF 有差异 ,为了便于统一比较 。

磁共振短返转时间序列在软组织肿瘤诊断中应用的研究

目的：评价磁共振短近转时间序列（STIR）在软组织肿瘤诊断中的作用。材料与方法：32例肿瘤均经SE和STIR序列扫描，比较两者图像的肿瘤对比度、信噪比和病理征象的检出率，评价对恶性肿瘤诊断价值。结果：肿瘤对比度在STIR序列上为0．7074±0．0470，在SET2WI上为0．3700±0．0546（P＜0．01）；信噪比在STIR序列上为10．246±3．052，在SET2WI上为23．374±10．040（P＜0．01）。STIR与SET2WI比较。8例肿瘤范围在STIR上显示较大，肿瘤边缘不现则征STIR多检出9例，转移灶多检出2枚；STIR对恶性肿瘤诊断的敏感性较高。9例肿瘤在SET2WI上信号不均匀，在STIR上则为均匀高信号，2例肿瘤中央坏死在STIR上漏检，STIR的肿瘤信号缺乏一定的特异性。结论：STIR对肿瘤组织的敏感性较高，能使肿瘤对比度明显增加，显示肿瘤形态特点，对恶性肿瘤诊断和肿瘤分期有较高的价值。

星形胶质细胞瘤的MRI与病理对照研究

目的：探讨星形胶质细胞瘤ＭＲＩ表现与病理分级之间的关系。材料方法：对４２例经病理证实幕上星形胶质细胞瘤的ＳＥＴ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ及Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强图像与手术病理对照研究。结果：星形胶质细胞瘤的ＭＲＩ信号强度与病理分级有关。用ＭＲＩ评分标准，低级别星形细胞瘤均值为０４９±０２０，分化不良性星形细胞瘤为１２±０１７，多形性胶质母细胞瘤为１４７±０３４。经统计分析ＭＲＩ评分增加，病理级别亦增加（Ｐ＜００１－０００１）。结论：依靠ＭＲＩ信号差异可以达到病理分级诊断目的。星形胶质细胞瘤与瘤细胞多少、排列。

常见原发性小肠肉瘤的MSCT诊断和鉴别诊断

目的分析42例常见小肠肉瘤MSCT征象,探讨其诊断及鉴别诊断价值。方法42例中38例做增强扫描。结果小肠平滑肌肉瘤8例,间质肉瘤13例,原发性小肠淋巴肉瘤21例。CT扫描均诊断为原发性小肠肿瘤,定位诊断符合率为100%(42/42);平滑肌肉瘤呈腔内或腔内外软组织肿块;间质肉瘤主要表现为腔外不规则肿块,肿块内常伴多发性低密度影;淋巴肉瘤表现为明显的肠壁增厚或肠腔内外息肉状肿块。结论MSCT可明确小肠肉瘤的部位和范围,病灶与周围结构的关系,定位诊断正确,是诊断及鉴别诊断较有价值的方法。

脾原发性血管肉瘤（附2例报告及文献复习）

脾原发性血管肉瘤(Primary Splenic Angiosarcoma，PSA)临床十分罕见。1879年Langhams作首例报道，迄今文献报告总计约80例。国内尚未见PSA影像表现报道。我院近20年共收治3例PSA，现将资料完整的2例报告于后。